mano

1. Síndrome del Canal de Guyon
• es la compresión del nervio
cubital en su entrada en la
muñeca en un canal laxo,
denominado canal de
Guyon, cuyo techo es la
prolongación del ligamento
anular del carpo y el suelo
los músculos oponente y
flexor corto del 5º dedo.

2. etiología
1. lesiones ocupantes de espacio ( el ganglión de la
muñeca es el más frecuente),
2. lesiones nerviosas
3. lesiones vasculares (microtraumatismos de
repetición),
4. lesiones óseas (hueso ganchoso),
5. anomalías anatómicas y
6. compresión en la arcada fibrosa del aductor del 5º
dedo
Ganglión en el canal de Guyon.
Neurinoma del nervio cubital

3. Signos y síntomas
• Los síntomas Motores: debilidad muscular
hipotenar e intrínseca, garra cubital,
posición en abducción del 5º dedo (signo
de Wartemberg), debilidad del adductor
del primer dedo (signo de Froment)
• Los síntomas Sensitivos: muy variables.
Solamente los 2/3 distales del 5º dedo son
independientes y se considera esta zona el
territorio autónomo del nervio cubital. La
sensibilidad dorsal del 5º dedo y mitad
ulnar del 4º suele estar conservada ya que
depende directamente de la rama sensitiva
dorsal del nervio cubital que se origina
antes de la entrada del nervio en el canal

4. TRATAMIENTO EN NEUROPATIAS DEL NERVIO
CUBITAL
• Todos los pacientes con diagnóstico del túnel cubital o del canal de guyón siempre y cuando no
presenten una atrofia severa en los músculos intrínsecos de la mano deberán manejarse de
manera conservadora en un inicio.
• El tratamiento inicial se divide en tres pilares básicos:
1. Educación del paciente: Entre las
indicaciones básicas se encuentran: Evitar
el mecanismo que provoca la compresión,
realizar descansos y pequeños
estiramientos cada hora y media en el
trabajo, evitar el uso telefónico prolongado
con el codo en flexión, potenciar el uso de
audífonos, etc.).
2. Prescribir el uso de férula nocturna:
deberá tener una flexión entre 40º y 50º de
flexión que es en la que el nervio cubital
presenta la menor tensión. De esa manera
conseguiremos disminuir la presión intra y
extraneural. Será imprescindible que vaya
bien almohadillada por dentro.
3. Fisioterapia

5. FISIOTERAPIA
• ¿Frío o calor?: Se ha comprobado que el calor aumenta
la velocidad de conducción nerviosa. En domicilio se
recomendará el uso de calor seco tipo almohadilla
eléctrica y en sesiones de fisioterapia utilizaremos la
termoterapia superficial tipo infrarrojos, hidrocollator..
etc.
• Las corriente que se ha comprobado que son más
beneficiosas en este tipo de patología son las corrientes
interferenciales de mediana frecuencia pues mejoran la
transmisión nerviosa estimulando las fibras de mielina
(mejor que el TENS, indicado en dolores agudos y
postquirúrgicos).
•

6. Ejercicios: 3 tipos:
1. Ejercicios que consigan un buen equilibrio muscular entre
musculatura flexora y extensora de codo (bíceps/ tríceps) .
2. Ejercicios destinados a evitar la atrofia de la musculatura
inervada por el nervio cubital: ejercicios de separación y
aproximación de dedos y de empuñadura.
3. Neurodinamia del nervio cubital: ejercicios de movilización y
deslizamiento del nervio cubital pero evitando su estiramiento
excesivo que puede ser contraproducente. La técnica es la
siguiente: flexión y lateralización contralateral del cuello,
descenso del hombro del lado afecto, rotación externa de
hombro y abducción (separación) de 90º, flexión de codo,
pronación de antebrazo y extensión de muñeca y dedos.
Sesiones de 10 repeticiones con mantenimiento de unos 4
segundos. Es importante indicarle al paciente que no debe sentir
ni dolor ni adormecimiento.