Articulacion de la cadera

Articulación de
la cadera.
Ponente: Br. Martha Mora

Anatomía.
La articulación coxofemoral
Une la cintura pelviana con el fémur.
Articulación sinovial.
Clasificación: Enartrosis, Tipo:
Diartrosis.
Solida, estable, posee una notable
movilidad.
Latarjet, M., Liard, A., (2007). Anatomía humana. (4ª ed.). Buenos Aires, Argentina: Editorial Panamericana.

Anatomía.
Cabeza del fémur
Orientada hacia arriba, medialmente y
adelante.
En su cuadrante posteroinferior presenta la
fosita de la cabeza del fémur donde se
inserta el ligamento de la cabeza del fémur.
La cabeza femoral se mantiene unida a la
diáfisis a través del cuello femoral, el cual
está orientado hacia arriba, adentro y
adelante. 4
Superficies articulares
Trocánter mayor
Trocánter menor
Cuello
Cabeza
Tubérculo cuadrado
Línea
intertrocantérica
Tuberosidad glútea
Línea áspera
Cara poplítea
Cóndilo medial
Cóndilo lateral

Anatomía.
Acetábulo o cavidad cotiloidea
Forma de copa para poder articular con la
cabeza del fémur.
Orientada hacia abajo y hacia adelante.
Ubicado en la cara lateral del hueso coxal.
Región de fusión del isquion, el ilion y el
pubis.
Consta de partes articulares y no
articulares. 5
Superficies articulares
Fosa acetabular
Borde acetabular
Cuerpo del isquion
Tuberosidad
isquiática
Rama del isquion

Anatomía.
Labrum acetabular (rodete
cotiloideo)
Se interpone entre las dos superficies
articulares.
Tiene por objeto ampliar la cavidad
acetabular.
Forma un puente sobre la escotadura
acetabular y se inserta en el ligamento
transverso del acetábulo. 6

Anatomía.
Capsula articular
Manguito fibroso que rodea la superficie
articular.
Se inserta en el hueso coxal en la cara externa
del rodete cotiloideo, y a nivel del fémur en la
línea intertrocantérea anterior y posterior a la
cabeza del fémur.
Es mayor por la cara anterior que en la
posterior. 7
Medios de unión

Anatomía.
Ligamentos
Tres ligamentos refuerzan
la capsula:
 Lig. iliofemoral
 Lig. Pubofemoral
 Lig. Isquiofemoral
 Lig. redondo
Se orientan en forma de espiral
alrededor de la articulación.
8
Medios de unión

Anatomía.
Ligamento iliofemoral
Inserción: espina iliaca anteroinferior
debajo del tendón del recto femoral.
Su porción transversa termina en el
borde anterior del trocánter mayor.
Su porción descendente se fija algo
por delante del trocánter menor en la
línea intertrocantérica. 9
Medios de unión

Anatomía.
Ligamento pubofemoral
Inserción: eminencia iliopubica de la
cresta pectinia.
Se dirige a la zona inferomedial de la
articulación y termina sobre la
capsula y el trocánter menor.
10
Medios de unión

Anatomía.
Ligamento isquiofemoral
Inserción: canal acetabular y en la
porción del borde acetabular.
Sus fibras se dirigen a la fosa
trocanterica. Otras fibras se mezclan
con las fibras circulares de la capsula
(fibras isquiocapsulares).
11
Medios de unión

Anatomía.
Ligamento redondo
Inserción: en la fosita de la cabeza del fémur.
Las fibras superiores terminan en la
extremidad anterior de la escotadura
acetabular.
Las inferiores se fijan por fuera del acetábulo.
Las fibras mediales terminan en el ligamento
transverso del acetábulo.
12
Medios de unión

Anatomía.
Relaciones anteriores
Lateromedialmente:
 Tensor de la fascia lata.
 El sartorio.
 El recto femoral.
Medialmente:
 Triangulo femoral.
13
Relaciones anatómicas

Anatomía.
Relaciones posteriores
En el plano profundo:
 Músculos pelvitrocantericos
En el plano superficial:
 Glúteo mayor.
Interpuesto entre los dos planos:
 Arteria y nervio glúteo superior e inferior.
 Nervio cutáneo femoral. 14

Anatomía.
Relaciones mediales
Separada de la cavidad pelviana por
la capa ósea delgada de la fosa
acetabular.
Relaciones superiores
Con la cara glútea del coxal.
15

Anatomía.
Relaciones laterales
La articulación esta oculta por el
trocánter mayor, con los numerosos
músculos que se insertan en él.
Relaciones inferiores
La articulación esta cruzada por el
tendón del musculo obturador
externo. 16

Anatomía.
17
Vascularización
Vasos
femorales
profundos.
Vasos
circunflejos
femorales.
Arteria
iliaca
interna
Arteria
obturatriz
Arteria glútea
superior y
glútea inferior.

Anatomía.
Rodean la articulación en dos pedículos:
18
Inervación
Plexo lumbar
Nervio
femoral
Nervio
obturador
A
N
T
E
R
I
O
R
M
E
N
T
E
Plexo sacro
Nervio ciático o
cutáneo femoral
posterior
Nervio del
musculo
cuadrado
femoral
P
O
S
T
E
R
I
O
R
M
E
N
T
E

Anatomía.
Cuenta con tres grados de
movimiento:
Flexo-extensión
Abducción-aducción
Rotación interna- rotación externa
Circunducción
19
Grados de movimiento libre
Kapandji, A., (2010). Fisiología articular tomo 2. (6
a
ed.). Madrid, España: Editorial Panamericana.

Anatomía.
20
Posee tres ejes de
movimiento:
Eje transversal [XOX]
Eje Sagital [YOY]
Eje vertical [OZ]
 Eje longitudinal [OR]
a

Anatomía.
Flexión – Extensión
Flexión: aproxima la cara anterior del
muslo a la pared abdominal anterior.
Extensión: aproxima la cara posterior
del muslo a la región glútea.
21
a

Anatomía.
La amplitud de la flexión y la
extensión depende de:
 Si es activa o pasiva
 Posición de la rodilla
22
a

Anatomía.
23
Grados de
movimiento libre
Flexión-extensión
a

Anatomía.
Músculos flexores:
 Iliopsoas
 Sartorio
 Recto anterior
 Tensor de la fascia lata
Músculos extensores:
 Glúteo mayor
 Glúteo menor
 isquiotibiales
24
a

Anatomía.
Aducción-Abducción
Aducción: lleva el miembro inferior
hacia adentro y lo aproxima al plano
de simetría del cuerpo.
Abducción: dirige el miembro inferior
hacia afuera y lo aleja del plano de
simetría del cuerpo.
25
a

Anatomía.
Aducción-Abducción
26
Grados de
movimiento libre
a

Anatomía.
Aducción – Abducción
Músculos aductores:
 Aductor mayor del muslo
 Aductor largo del muslo
 Aductor corto del muslo
 Recto interno del muslo
 Pectíneo
Músculos abductores:
 Glúteo mayor
 Glúteo menor
 Tensor de la fascia lata 27
a

Anatomía.
Rotación interna- externa
Rotación externa: dirige la punta del
pie hacia afuera.
Rotación interna: dirige la punta del
pie hacia adentro.
28
a

Anatomía.
Rotación interna- externa
Realizar este estudio con el paciente en:
Decúbito prono
En sedestación al borde la camilla
29
Grados de
movimiento libre
a

Anatomía.
Circunducción
Combinación simultanea de movimientos
elementales efectuados alrededor de
tres ejes.
30
a

Exploración física.
32
Inspección
Bipedestación
Inclinación
pelviana
Puede
verse en:
Aducción
Abducción
Causas:
Deformidad de
la cadera.
Piernas más
cortas.
Escoliosis.
Coxaartrosis.
Atrofia
muscular.
Argente, H., Álvarez, M., (2013). Semiología médica. (2ª ed.). Buenos Aires, Argentina: Editorial Panamericana.

33
Bipedestación
Lateralmente
Lordosis
lumbar
Puede
verse en:
Flexión
En
extensión
menos
lordosis
Causas:
Deformidad
de la
cadera.
Inspección

34
Bipedestación
Por detrás
Escoliosis
Causas:
Atrofia glútea
Cicatrices
Inspección

35
Importante determinar si presenta o no
acortamiento de la extremidad inferior.
Este puede ser:
a. Verdadero (físicamente el miembro inferior
comprometido en más corto que el otro).
b. Aparente
Inspección

36
Acortamiento verdadero
Originado por:
Encima del trocánter mayor
Por debajo del trocánter mayor
Inspección

37
Acortamiento aparente
La longitud de la extremidad es
normal, pero parece más corta por
contractura de la cadera en aducción
o flexión, que se compensa por
inclinación de la pelvis.
Inspección

38
¿Como determinar si hay acortamiento verdadero?
Si hay acortamiento
verdadero, los talones se
encuentran a distinto nivel y
la pelvis no estará inclinada.
Ubicación de los talones
Inspección

39
Una distancia menor de un
lado sugiere que la
alteración esta por encima
del trocánter.
Distancia entre los pulgares sobre
la espina iliaca anterosuperior
¿Como determinar si hay acortamiento verdadero?
Inspección

40
Si la distancia es normal, se
le pide al paciente que
flexione las rodillas y se
ubican los talones juntos.
Distancia entre los pulgares sobre
la espina iliaca anterosuperior
Se observa la altura de las rodillas.
¿Como determinar si hay
acortamiento verdadero?
Inspección

41
¿Como determinar si hay acortamiento
verdadero?
Medir desde espina iliaca
anterosuperior hasta el
maléolo interno pasando por
encima de la rotula.
Inspección

42
¿Como determinar si hay
acortamiento aparente?
1. Comprobando si las mediciones de la
longitud de las extremidades son
iguales.
2. Midiendo desde el ombligo (unión
xifoesternal) hasta los maléolos
internos.
La diferencia en la medición indica
acortamiento aparente.
Inspección

43
Palpación
Palpación de la cabeza
femoral en busca de
hipersensibilidad,
tumefacción.

44
Palpación
En busca de
crepitaciones.
Prueba de Patrick Faber

45
Palpación
En busca de
tenobursitis
trocantérica; causa
frecuente de coxalgia.

46
Exploración de la movilidad Flexión a 120°
Maniobra de Thomas

47
Exploración de la movilidad
Extensión
Amplitud normal 30°

48
Abducción

49
Aducción

50
Rotaciones

51
Rotaciones
Exploración de la rotación
interna y externa en
extensión. (Cuando la
afectación de la rodilla
impide su flexión).

Maniobras.
53
Pruebas funcionales
Pruebas de las puntas de los dedos
Valoración: Cuando existe una contractura
de los músculos isquiocrurales, el paciente
sólo consigue acercarse al pie con las
puntas de los dedos y refiere un dolor
«tirante» en la cara posterior del muslo.
Es positiva cuando se encuentra una
diferencia en las molestia entre los dos
lados.
Buckup, K., Buckup, J., (2012). Pruebas clínicas para patología ósea, articular y muscular. (5a
ed.). Barcelona, España: Editorial Elsevier Masson

Maniobras.
54
Pruebas funcionales
Pruebas de las puntas de los dedos
La capacidad de movimiento del
paciente puede verse limitada de
forma secundaria por una
enfermedad de la columna o una
coxartrosis.

Maniobras.
55
Pruebas funcionales
Prueba para la contractura
del músculo recto femoral
Valoración de una contractura del
músculo recto femoral.

Maniobras.
56
Pruebas funcionales
Prueba para la contractura del
músculo recto femoral
Valoración: Cuando existe una contractura
del músculo recto femoral, conforme se
acerca la rodilla al tórax se producirá una
flexión progresiva de la pierna que seguía
apoyada en la camilla.
Es positiva cuando existe una contractura
en flexión de la cadera en relación con una
alteración de la articulación de la cadera.

Maniobras.
57
Pruebas funcionales
Prueba de distensión del
músculo recto femoral
(prueba de Ely)
Valoración. Un aumento de la distancia
entre el talón y la musculatura glútea o la
flexión espontánea de la articulación de la
cadera del mismo lado indican un
acortamiento funcional del músculo recto
femoral.

Maniobras.
58
Pruebas funcionales
Prueba de extensión
de la articulación de la
cadera
Valoración de una contractura en
flexión de la cadera.

Maniobras.
59
Pruebas funcionales
Valoración. El ángulo formado entre el eje del muslo y el plano
horizontal (mesa de exploración) indica la contractura en flexión
de la cadera. Esta prueba permite valorar bien la contractura en
flexión, sobre todo si es bilateral (espástica).
Prueba de extensión de la articulación de la cadera

Maniobras.
60
Pruebas funcionales
Maniobra de Thomas
Signo de Huhg Owen
Valoración de una contractura en
flexión de la cadera

Maniobras.
61
Pruebas funcionales
Valoración: Cuando el paciente tiene una contractura en
flexión, la cadera que se desea explorar no se puede
mantener extendida sobre la camilla y se producirá una
flexión progresiva de la cadera y de la pelvis. La
contractura en flexión se puede estimar midiendo el ángulo
que se forma entre la pierna afectada en flexión y la
camilla.
Se producen contracturas en flexión en:
 Artrosis
 Procesos inflamatorios
 Malposiciones de la articulación de la cadera
 Pueden ser causa de alteraciones secundarias de la
columna vertebral.
Maniobra de Thomas

Maniobras.
62
Pruebas funcionales
Signo de Drehmann

Maniobras.
63
Pruebas funcionales
Signo de Drehmann
Valoración. En pacientes jóvenes, el signo de Drehmann es positivo cuando
existe una epifisiólisis de la cabeza del fémur. Como consecuencia de dicha
epifisiólisis, al flexionar la articulación de la cadera se produce una rotación
externa progresiva.
Esta prueba también puede tener resultado positivo en las infecciones de la
articulación de la cadera, en las primeras fases de la coxartrosis o en algunos
tumores.

Maniobras.
64
Pruebas funcionales
Prueba del giro (rotación pasiva)
Valoración. La aparición de dolor o limitaciones para la
movilidad en uno de los dos lados indica una patología
intraarticular de la cadera.

Maniobras.
65
Pruebas funcionales
Prueba de Anvil o prueba del
Yunke
Valoración. La potencia del golpe se transporta
hasta la articulación de la cadera.
La aparición de dolor en la ingle o en la zona del
muslo próxima a la cadera indica una lesión en la
cadera. En los pacientes portadores de una
prótesis de cadera este signo indica un
aflojamiento de la prótesis. Aparecerán
molestias en la columna lumbar en pacientes con
enfermedades de los discos intervertebrales o
trastornos vertebrales de origen reumático.

Maniobras.
66
Pruebas funcionales
Dolor a la sacudida axial de la
pierna
Valoración. La aparición de dolor en la
ingle indica una enfermedad articular en la
cadera (p. ej., una coxartrosis); la aparición
de dolor tras la implantación de una
prótesis de cadera sugiere un aflojamiento
de la misma.
Aparecerá dolor en la región de la columna
lumbar en pacientes con trastornos del
disco intervertebral o trastornos
reumatológicos vertebrales.

Maniobras.
67
Pruebas funcionales
Signo de Trendelenburg-
Duchenne
Valoración de los músculos
pelvitrocantéricos.
Marcha basculante o de pato

Maniobras.
68
Pruebas funcionales
Signo de Trendelenburg-Duchenne
Valoración. Cuando existe una lesión de los músculos glúteos el paciente no
tiene ya capacidad para mantener la pelvis del lado que apoya. La pelvis se
inclinará hacia el lado sano, que no carga (signo de trendelenburg positivo). La
inclinación de la pelvis hacia el lado sano, con el consiguiente desplazamiento
del centro de gravedad del cuerpo, se puede compensar generalmente
mediante una lateralización de la mitad superior del cuerpo hacia el lado de
apoyo (signo de Duchenne).

Maniobras.
69
Pruebas funcionales
Prueba de Patrick (signo de
Fabere-Patrick)
Valoración de la enfermedad de
Perthes

Maniobras.
70
Pruebas funcionales
Prueba de Patrick (signo de
Fabere-Patrick)
La enfermedad de Perthes se corresponde con una
necrosis aséptica isquémica de la cabeza femoral. Es la
forma de necrosis aséptica ósea más frecuente y suele
aparecer entre los 3 y 12 años de edad.
Valoración. Generalmente, la rodilla de la pierna
abducida prácticamente contacta con la camilla.
El signo de Patrick se considera positivo cuando
este movimiento queda limitado. Los aductores
están tensos y el niño refiere dolor cuando trata
de abducir todavía más una pierna que tiene
dificultades para realizar este movimiento.

Maniobras.
71
Pruebas funcionales
Signo del telescopio
Valoración de una
luxación congénita de
la cadera.

Maniobras.
72
Pruebas funcionales
Signo del telescopio
Valoración. Cuando existe una luxación de la cadera, se tiene la
sensación de que la pierna parece más corta o más larga. La mano
sigue el movimiento de la cabeza femoral o del trocánter mayor,
tanto cuando se luxa como cuando se vuelve a colocar.

Maniobras.
73
Pruebas funcionales
Prueba de Roser-Ortolani-
Barlow
Valoración de la inestabilidad de
la articulación de la cadera (en
lactantes).

Maniobras.
74
Pruebas funcionales
Prueba de Roser-Ortolani-
Barlow
Valoración. La exploración permite
valorar la inestabilidad de la
articulación de la cadera y también
ofrece la ocasión de medir de forma
precisa el grado de inestabilidad.

Maniobras.
75
Pruebas funcionales
Prueba de Roser-Ortolani-Barlow
Tönnis distingue cuatro grados:
I: ligera inestabilidad de la articulación de la cadera sin chasquido de la cadera.
II: subluxación de la cadera. Se puede reducir por completo mediante la abducción
(chasquido audible).
III: cadera luxada, que se puede reducir.
IV: cadera luxada, que ya no se puede reducir. El cotilo aparece vacío y la cabeza
se palpa dorsal al mismo. Se encuentra una clara limitación de la abducción y no es
posible reducirla.

Maniobras.
76
Pruebas funcionales
Prueba de Galeazzi
(prueba de Allis)
Valoración de una diferencia de
longitud entre las piernas.

Maniobras.
77
Pruebas funcionales
Prueba de Galeazzi (prueba de Allis)
Valoración. En condiciones normales, ambas rodillas deben estar a la
misma altura. Si una queda más alta que la otra, la tibia de esa
extremidad será más larga o bien la contralateral más corta. Cuando
una rodilla queda anterior a la otra, el fémur de esa extremidad será
más largo o el de la contralateral más corto.

Maniobras.
78
Pruebas funcionales
Prueba de antetorsión
(prueba de Craig)

Maniobras.
79
Pruebas funcionales
Prueba de antetorsión (prueba de Craig)
Valoración. La antetorsión al nacer es de unos 40°, aunque con la edad se
corrige hasta ser de 8-15°. La existencia de un aumento de la antetorsión
hace que la marcha del paciente sea en rotación interna con una
orientación medial de las rodillas.

Maniobras.
80
Pruebas funcionales
Prueba de la diferencia de
longitud entre las piernas
Valoración de las diferencias
reales y funcionales en la
longitud de las piernas.

Maniobras.
81
Pruebas funcionales
Prueba de la diferencia de
longitud entre las piernas

Maniobras.
82
Pruebas funcionales
Prueba de la diferencia de longitud entre las piernas
Valoración. La comparación entre la posición de las dos hemipelvis se
realiza con facilidad, sobre todo cuando el paciente se inclina hacia
delante en bipedestación.
Cuando la pelvis está horizontal, la diferencia en la longitud de las
piernas se corresponde con la altura de las alzas colocadas.

Maniobras.
83
Pruebas funcionales
Prueba de la diferencia de longitud entre las piernas
También es posible realizar una
medición directa de la longitud de las
piernas para valorar una posible
diferencia de la misma. En este caso
se utiliza una cinta métrica para medir
la distancia entre la espina ilíaca
anterosuperior y el maléolo medial.

Maniobras.
84
Pruebas funcionales
Signo de extensión de la
cadera
Valoración de enfermedades de
la médula espinal y lesiones de
los discos intervertebrales en
niños.

Maniobras.
85
Pruebas funcionales
Signo de extensión de la cadera
Valoración. Si la elevación de las dos piernas se acompaña de una
extensión refleja de la articulación de la cadera, se deberá considerar un
signo de lesión medular (p. ej., tumor), una estenosis del conducto
medular (p. ej., espondilolistesis) o una compresión radicular por un
prolapso del disco intervertebral.

Maniobras.
86
Pruebas funcionales
Signo de irritación del
trocánter (prueba de la
bicicleta)
Prueba para la valoración
funcional de los abductores,
indicativa de displasia de la
cadera.

Maniobras.
87
Pruebas funcionales
Signo de irritación del trocánter (prueba de la bicicleta)
Valoración. Cuando el paciente percibe dolor en el trocánter y los músculos
glúteos, se deberá sospechar una sobrecarga de los músculos abductores,
que podría indicar una displasia de cadera. Esta prueba sólo se debe realizar
cuando la anamnesis del paciente revele dolores por sobrecarga de los
abductores. Además del dolor a la presión en el trocánter mayor, la debilidad
de los músculos abductores puede ser causa de un signo de Trendelenburg
positivo y provocar cojera por sobrecarga de la cadera.

Maniobras.
88
Pruebas funcionales
Prueba de la región
dorsal
Valoración de una lesión en la parte
dorsal del rodete acetabular de la
articulación de la cadera.

Maniobras.
89
Pruebas funcionales
Prueba de la región dorsal
Valoración. Esta maniobra hace que la cabeza del fémur contacte con el
complejo cápsula dorsal-rodete acetabular por el estrés de la presión y el
cizallamiento. Cuando el paciente refiere molestias en la región
dorsolateral de la articulación de la cadera, se deberá sospechar una
lesión de la cápsula dorsal-rodete acetabular.

Alteraciones frecuentes
91
Artritis séptica
Se presenta dolor en la ingle, fiebre, leucocitosis y
postración.
Es posible que el muslo se mantenga en ligera
abducción y rotación externa para acomodar
mejor el derrame articular.
Todos los movimientos de la cadera provocan
dolor.
El diagnostico temprano es urgente debido a la
posibilidad de que el cartílago articular sea dañado
de manera irreversible.
De Gowin, R., De Brown, D., LeBlond, R., (2010). De Gowin Examen Diagnostico . (9ª ed.). México D.F, México: Editorial McGrawHill

92
Deslizamiento de la epífisis de
la cabeza femoral
Presenta cojera con dolor.
Casi siempre en niños obesos.
Característica particular: limitación
dolorosa de la rotacion interna
cuando el muslo y la rodilla estan
flexionadas.

93
Esguince del rodete cotiloideo
Generalmente son pacientes varones jóvenes con dolor de cadera
persistente sin limitación del movimiento.
Tal vez haya antecedente de una lesión, la cual se considero leve en su
momento.
Mayor inestabilidad en la cadera.

94
Osteoartritis
Presenta dolor terebrante en la ingle y en las
nalgas, algunas veces irradiado a las rodillas.
La rigidez al despertar desaparece con el
ejercicio, pero después el dolor limita la
ambulación.
El muslo se mantiene en aducción.
Puede haber crepitación palpable y audible con
el movimiento.

95
Luxación de la cadera
Puede ser congénita o adquirida.
Causas:
Debilidad de los músculos de soporte
Infecciones articulares
Traumatismos
Las prótesis de cadera tienen la particularidad
de luxarse con la flexión y la rotación externa.

96
Luxación de la cadera
Signo de trendelenburg: la nalga que se encuentra
libre desciende porque los músculos no son lo
suficientemente fuertes para sostener la posición
cuando el fémur no se halla dentro del acetábulo.
Marcha de trendelenburg: Con el individuo en
posición supina y con las caderas y las rodillas
flexionadas, la rodilla del lado afectado estará en
una posición más baja cuando se observa desde el
lado de los pies.

97
Fracturas
Del cuello femoral:
Se presenta por debajo de la capsula (fractura baja) o
dentro de la capsula (fractura alta).
En la fractura extracapsular el fémur se encuentra
acortado y rotado hacia afuera en posición supina.
En la fractura intracapsular, la capsula articular tensa
restringe la rotación y la inflamación de la parte superior
del muslo es considerable.
Si el paciente puede levantar el pie de la cama la factura
está impactada.

98
Fracturas
De la diáfisis femoral:
Puede generar choque por la perdida
sanguínea.
El muslo estará rotado hacia afuera, con
frecuencia con obvia deformidad y
acortamiento como consecuencia del
espasmo muscular y la superposición del
fémur proximal y distal.

99
Absceso del psoas
Sugiere infección purulenta por un origen
intraabdominal.
Aparece una masa cónica debajo del
ligamento inguinal.

100
Bursitis del psoas
Derrame indoloro en la bolsa del
psoas.
Produce inflamación cónica tensa,
inmóvil, debajo del ligamento
inguinal.
La ausencia de una tumoración en la
fosa iliaca excluye el absceso del
psoas.

Articulacion de la cadera

Recomendados

Recomendados

Más contenido relacionado

La actualidad más candente

La actualidad más candente (20)

Similar a Articulacion de la cadera

Similar a Articulacion de la cadera (20)

Último

Último (20)

Articulacion de la cadera