medidas y efectos

1. Urgencias relacionadas con
el consumo de alcohol
Antonio Javier Chamorro Fdez
Antonio Javier Chamorro Fdez
Medicina Interna. Hospital de Ver
Medicina Interna. Hospital de Verí
ín. Ourense
n. Ourense
Miembro Grupo Alcohol y Alcoholismo SEMI y SOGAMI
Miembro Grupo Alcohol y Alcoholismo SEMI y SOGAMI

2. Poder etiquetar como alcohólico a un
enfermo con patología aguda permite
delimitar de forma más precisa el
diagnóstico diferencial del síndrome
que presenta

3. Situaciones sospechosas de alcoholismo
•
•Convulsiones, insuficiencia card
Convulsiones, insuficiencia cardí
íaca o arritmia card
aca o arritmia cardí
íaca
aca
en edades medias de la vida
en edades medias de la vida
•
•HTA que responde mal al tratamiento antihipertensivo
HTA que responde mal al tratamiento antihipertensivo
•
•Gota aguda
Gota aguda
•
•S
Sí
índrome confusional agudo tras conflictos personales o
ndrome confusional agudo tras conflictos personales o
familiares
familiares
•
•Molestias gastrointestinales de origen oscuro
Molestias gastrointestinales de origen oscuro

4. Signos de sospecha de alcoholismo
•Inyección conjuntival, fetor alcohólico
•Seudocushing
•Seudotirotoxicosis (sde abstinencia menor)
•Hipertrofia parotídea, cara abotargada,
•Telangiectasias y arañas vasculares
•Acné rosácea, Eritema palmar,
•Alopecia axilar, distribución ginecoide del vello púbico
•Dupuytren, cambios ungueales.
•Hepatomegalia, polineuropatía.

5. Datos biológicos de sospecha de alcoholismo
•Macrocitosis
•Trombocitopenia
•Hipertransaminasemia prolongada
•Elevación de la concentración sérica de GGT

6. Principales síndromes agudos en el alcoholismo
•Neuropsiquiátrico
•Digestivo
•Febril
•Cardiológico

7. Síndrome neuropsiquiátrico
Convulsiones
Localizadas (crisis parcial motora)
Generalizadas
Hematoma subdural
Hemorragia intracerebral
Encefalitis y meningitis
Rum fits
Epilepsia latente
Hipoglucemia
Hipomagnesemia
Enfermedad de Marchiafava-Bignami

8. Síndrome neuropsiquiátrico
Debilidad muscular aguda
Miopatía
Mielinólisis central pontina

9. Síndrome neuropsiquiátrico
Trastorno de la conciencia

10. Síndrome neuropsiquiátrico
Trastorno de la conciencia
Estado confusional agudo
Predominantemente del nivel
Encefalitis y meningitis
Intoxicación alcohólica
Hipoglucemia
Encefalopatía hepática
Hematoma subdural/
Hemorragia intraparenquimatosa
S. de Wernicke-Korsakoff
Hipotermia
Estado poscrítico
Síndrome de abstinencia
Intoxicación aguda patológica
Enfermedad de Marchiafava-
Bignami

11. Síndrome neuropsiquiátrico
Trastorno de la conciencia
Abstinencia
alcohólica
Síndrome de
Wernicke-Korsakoff
Encefalopatía
hepática
Nivel de conciencia
Ansiedad
Delirio
Temblor
Taquicardia
Otros datos
Excitación Disminuido Disminuido
Sí Infrecuente Infrecuente
Sí (zoopsias,delirium
tremens tardío)
Infrecuente Infrecuente
Sí (lo más común
y precoz)
No Flapping tremor
Intensa Sí No
Convulsiones VI par, ataxia y
nistagmo
Piramidalismo

12. Síndrome digestivo
Dolor abdominal agudo
-Pancreatitis aguda
-Hepatitis alcohólica
-Peritonitis bacteriana espontánea
-Cetoacidosis alcohólica
-Porfiria
-Intoxicación por alcohol metílico

13. Síndrome digestivo
Hemorragia digestiva
Relacionada con HTP
-Varices esofágicas
-Gastropatía HTP
No relacionada con HTP
-Síndrome de Mallory-Weiss
-Úlcera gastroduodenal

14. Síndrome febril
Pleuropulmonar:
-Neumonías
(comunitaria,
aspirativa,
nosocomial,
TBC)
-Empiema pleural
espontáneo
Infección
Otras:
Bacteriemia espontánea
(E. coli) o secundaria
Endocarditis, meningitis,
ITUs
Digestiva:
-Peritonitis
bacteriana
espontánea
-Peritonitis TBC

15. Síndrome febril
Origen no infeccioso
Hepatitis alcohólica
Pancreatitis aguda
Carcinoma hepatocelular

16. Síndrome cardiológico
Miocardiopatía alcohólica
Miocardiopatía beribérica
Shoshin beriberi
Insuficiencia cardíaca

17. Síndrome cardiológico
Arritmia cardíaca aislada
Síndrome del corazón
de vacaciones (holiday heart)

18. BIBLIOGRAFÍA
• Laso FJ. Alcoholismo: síndromes agudos. En: Laso FJ, editor.
Diagnóstico diferencial en medicina interna. 2.ª ed. Madrid: Elsevier;
2005. p. 83-6.
• Uptodate 16.3 ed
• Enfermedades aparato digestivo. Medicine 10ª serie. 2008.
• Monte Secades, R et al. “Tratamiento Hospitalario del sindrome de
deprivación alcohólica” En Guías clínicas de la Sociedad Gallega
de Medicina Interna. www.meiga.info. 2006
• Marcos Martin M, Pastor Encinas I, Laso FJ, Marcadores Biologicos
en el Alcoholismo. Rev Clin Esp 2005, 205;443-5