Este documento médico presenta información sobre algunas urgencias cardiológicas en pediatría, incluyendo taquicardias supraventriculares y ventriculares, así como su manejo. Describe los síntomas, hallazgos electrocardiográficos y tratamiento de emergencia para cada una, destacando la importancia de realizar electrocardiogramas para documentar el final de las arritmias. También aborda casos clínicos de niños con síncope, resaltando factores de riesgo en la anamnesis y pruebas complementarias
12. Manejo en urgencias
Fiebre desde hace <24h
TA 85/60
SatO2 99%
¿Que vamos a hacer?
ECG DE 12
DERIVACIONES
13. Manejo en urgencias
¿Y DESPUES…?
MANIOBRAS
VAGALES
- Eficaces 30% casos
- Inocuas
- Bolsa de hielo en cara
- Induccion vomito
- Valsalva
14. Manejo en urgencias
¿Y si las maniobras
vagales no tienen éxito?
Adenosina
Dosis:
0.1 mg/kg
Subir hasta 0.5 mg/kg
Máximo 6 mg/dosis
Máximo 30 mg total
17. D. diferencial
Sinusal TSV
Respuesta a estímulos Si No
Inicio paroxístico No Si
Cambios con actividad,
respiración
Si No
Fc lactantes <220 >180-200
Fc preescolares <140-160
>120-150
Fc adolescentes <100-120
P sinusal antes del QRS Si No
18. Niña de 5 años. Acude a urgencias:
Esa mañana su madre la peinaba para ir al colegio
Caída al suelo, hipotonia, desconexión, palidez cutánea
Recuperación rapida posterior
• AP: Sin interés
• AF: padres y
hermana de 6 años
sanos
• No AF de
cardiopatía, muerte
súbita ni epilepsia
22. Caso clinico 2
Niña de 10 años
3 síncopes en los últimos 4 años
El primero estando corriendo
No prodromos
Hipotonia y relajación de esfínteres
Recuperación en 10 minutos
Los otros dos con ejercicio pero con sensación prodrómica
23. Caso clinico 2
Padre 56 años, sano
Madre 51 años, sana GAV 3.0.2
Hermana de 27 años, sana
Hermana muerta a los 11 años, jugando en la calle.
Diagnosticada de epilepsia en tratamiento con
Carbamacepina
24. ¿Qué llama la atención?
1.- Síncopes con el ejercicio
2.- AF de muerte súbita
3.- No pródromos
4.- Prolongados
5.- Relajación de esfínteres
25. Caso clinico 2
Peso y talla en el p50
TA 112/55
Buen estado general.
Pulsos arteriales normales
Palpacion y auscultación cardiopulmonar normales
Abdomen y neurologico normales
27. Caso clinico 2
ECG: Ritmo sinusal a 80 lpm QRS +90º No
hipertrofias. Repolarización normal
Ecocardiograma normal
Holter normal
Además se remitió a Neurologia: EEG basal y de
sueño normales. RMN craneal normal
28. Caso clinico 2
Revisión a los 3 meses: nuevo episodio
sincopal, nadando en la piscina
Se realizó una prueba que confirmó el
diagnóstico….
33. SINCOPE: CONCEPTO
Episodio de PERDIDA DE
CONCIENCIA completa,
brusca y transitoria,
asociada a pérdida de tono
muscular, con
RECUPERACION
ESPONTANEA, RÁPIDA Y
COMPLETA, sin secuelas
neurológicas.
37. ¿QUÉ NOS DEBE PREOCUPAR?
EN ANAMNESIS EN Hª FAMILIAR EN Hª PERSONAL
• Sin pródromos
• En posición supina
• Con ejercicio intenso
• Con estrés emocional, ruido o
susto
• Con inmersión
• Con dolor torácico o
palpitaciones
• Prolongado o “convulsivo”
• Antecedentes de muerte
súbita
• Arritmias
• Miocardiopatías
• Cardiopatías congénitas
• Sordera congénita
• Cardiopatía congénita
• Sindrome morfológico
definido
• Diagnostico de crisis
comiciales con estudio
normal
• Toma de medicamentos
• Sordera congénita
41. S.BRUGADA
Imagen de BRD con alt. cc de la repolarizacion V1-V3
Predispone a arritmias ventriculares y muerte súbita
Patrón a veces intermitente, sólo con fiebre
42. EXTRASISTOLIA VENTRICULAR
Puede ser signo de enf. como Taquicardia ventricular cátecoláminergica
o displasia arritmogénica del VD, ambas relacionadas con TV y muerte
súbita
43. BLOQUEO AV AVANZADO
De segundo grado: ondas P no conducidas intermitentemente
De tercer grado o completo: disociación AV. No se conduce ninguna P
47. PERICARDITIS AGUDA
DOLOR TORÁCICO SUGESTIVO
ALT. ECG CARACTERÍSTICAS
ROCE PERICARDICO
DERRAME EN ECO
• Fase I:↓PR Y ↑ST
• FASE II: Aplanamiento T
• Fase III: Inversión T
• Fase IV: Normalización