Este documento resume los principios básicos de la atención prehospitalaria en desastres relacionados con explosiones, armas de destrucción masiva y radiación. Describe la evaluación de la escena, el equipo de protección personal, las zonas de control, el sistema de comando de incidentes, los agentes químicos, biológicos y radiológicos más comunes, y los principios para el manejo de pacientes expuestos. Resalta la importancia de asegurar la escena, descontaminar a las víctimas y proveerles el tratamiento

1. Universidad Central del Ecuador
Facultad de Ciencias de la Discapacidad, Atención
Prehospitalaria y Desastres
Carrera de Atención Prehospitalaria
Capítulo 18
Nombre: Anshelli Túquerez
Quinto Semestre
Docente: Dr. Carlos Escobar
Cátedra: Atención Prehospitalaria en Trauma

2. Explosiones y
Armas de
Destrucción
Masiva

3. Detonación altamente explosiva:
incendios, materiales peligrosos
derramados, amenazas en líneas
eléctricas, caída de escombros
Evaluación de la Escena
01
Los eventos de ADM son
amenazas importantes para el
SEM
04 Tener en cuenta ciertos
factores para la evaluación.
02 05
Para ingresar a la escena
deben acercarse en dirreción
contraria al viento
06
Observar presencia de
vapores, líquidos
Agentes biológicos se da un
riesgo de enfermedad
03

4. Evaluación de la Escena
Pacientes
Signos y
síntoma
Comunicar las
observaciones
Acceso y salida del
sitio debe
controlarse
Material peligroso
establecer zonas de
control de escena
Puntos de acceso y
corredores de tránsito
controlados

6. Sistema de Comando
de Incidentes
Coordina todos los
recursos disponibles
para garantizar una
respuesta efectiva
Todo accidente tendrá
un comandante
designado
Deben conocer y
practicar sobre el
SCI

7. Uniforme diario estándar - traje
encapsulado con un aparato de
respiración autónoma (SCBA)
Niveles
A: Alta protección a la piel
y al sistema respiratorio.
Tracto respiratorio
protegido con SCBA O RSA.
Aire persión positiva
EQUIPO DE PROTECCIÓN PERSONAL
B: Aire suministrado a
presión positiva
Prendas no encapsuladas
resistentes a los químicos
C: Tracto respiratorio
protegido po un respirador
purificador de aire (APR)
Puede ser un respirador
purificador de aire
monitorizado (PAPR)
D: Ropa de trabajo
estándar
incluye una bata, guantes
y mascarilla quirúrgica
Protección mínima

8. Z
o
n
a
C
a
l
i
e
n
t
e
ZONAS DE CONTROL
Z
o
n
a
F
r
í
a
Zona
Templada
Concentración del agente
ofensivo es limitada
Se realiza la descontaminación
Área que no está
contaminada, no hay
riesgo de exposición
Gas peligroso
vapor
aerosol
Amenaza inmediata para la
salud y la vida
EPP Nivel A

9. Eliminación de toda la ropa, joyas y zapatos , estos
son embolsados y etiquetados
Lavar las superficies de la piel con agua o
detergente suave y agua
Proceso de dos pasos:
1.
2.
Privacidad pra hombres y mujeres
Agua caliente disponible
Sustituto de ropa
Seguridad de pertenencias
Área de descontaminación
TRIAGE DE
PACIENTES Identificar y practicar
un mecanismo para
localizar a las víctimas
Sistemas de Triage:
START, MASS, SALT
PRINCIPIOS DE
DESCONTAMINACIÓN
Áreas de
descontaminación
suelen estar contra
del viento y más
arriba del área
afectada

10. Ocurren en hogares debido a fugas de
gas o incendios
Explosiones industriales son el
resultado de derrames químicos,
incendios, mantenimiento de equipos
defectuosos
Rotura de un recipiente de contención
presurizado
Explosiones,
explosivos y agentes
incendiarios
Dispositivos explosivos
antipersonales: cartas
bomba, granadas, minas
terrestres

11. Nitroglicerina
Dinamita
Nitrato de amonio
Combustible
Diseñado para detonar y
liberar su energía muy
rápido, Producen una onda
de choque (fenómeno de
sobrepresión)
Efecto intenso y destructor:
Barotrauma, Fragmentación
Bombas de tubo
Pólvora
Bombas a base de
petróleo
Cuando se activan cambian
de un estado sólido a uno
gaseoso
Categorías de explosivos
Altos explosivos Bajos explosivos

12. Mecanismo
de lesión

13. Proporcionar pistas sobre la posible vía de
exposición y el potencial de transmisión y
contaminación
Agentes Químicos
Propiedades físicas de los
agentes químicos
Exposición al agente
químico en su punto
de liberación
C. Primaria
C. Secundaria
Exposición al agente
químico después de
que éste ha sido
transportado desde el
punto de origen

14. S. Respiratorio -afecta la
oxigenación y la ventilación
Membranas mucosas - lesiones
en los ojos y VRS
S. nervioso - convulsiones o
coma y alteración de la
conciencia
Gastrointestinal - vómito,
diarrea
Piel - quemaduras y ampollas
3. Signos y Síntomas:
Evaluación y Manejo
Asegurar la
escena
1. 2. Confirmar que las
víctimas sean
descontaminadas
Paciente con posible
exposición de forma líquida -
descontaminación con agua
Exposición a un gas - retirar
de cualquier exposición y
quitar vestimenta
Estudio Primario -
intervención dirigida
Estudio Secundario -
Identificar los múltiples
síntomas - TOXIDROME
Gases irritantes - ardor
inflamación, tos y
dificultad para respirar
Asfixiante - Dificultad para
respirar, dolor en el tórax,
arritmias, síncope,
convulsiones.
Colinérgico - Rinorrea,
secreciones, náusea, vómito,
diaforesis

15. Agentes
químicos

16. Agentes Nerviosos
Producidos y utilizados por
organizaciones terroristas
Sarín - Más volátil
Vías de intoxicación - Inhalación y
dérmica
Puede lesionar o matas en dosis
bajas
Mecanismo de acción: Inhibición de
la enzima acetilcolinesterasa
Descontaminación,
estudio primario
Administración de
antídotos: atropina,
cloruro de pralidoxima,
benzodiazepinas
Succión
frecuente
Dosis: Atropina 2.1 mg
Pralidoxima 600 mg
MANEJO

17. Cianuros
Se da por incendios donde se
queman plásticos o textiles
Cianuro de hidrógeno
Mecanismo de acción: Detención
del metabolismo o la respiración
a nivel celular
MANEJO
Administración de
oxígeno a altas
concentraciones
Corrección de la
hipotensión.
Líquidos o vasopresores
Manejo de
convulsiones
Antídoto para
intoxicación -
Hidroxocobalamina

18. Tóxicos Pulmonares
Producidos en forma de : gases,
vapores líquidos, aerosol o sólidos
Cloro y fosgeno: lesión en el tejido
Agentes con alta solubilidad en
agua: ardor de ojos, nariz y boca
Agentes con baja solubilidad en
agua: lesión inmediata del epitelio
alveolar
MANEJO
Retiro del paciente del
agente ofensivo
Descontaminación con
irrigación abundante
Irritación ocular:
abundante irrigación
con SS
Hipoxia: oxígeno a alto
flujo, intubación y
ventilación positiva

19. Agentes Vesicantes
Mostaza azufrada: volatilidad baja,
fácil contaminación secundaria.
Se absorbe a través de la piel y las
membranas mucosas
Exposición: 3-5 min
Signos síntomas: 1 a 12 horas
Descontaminación
con agua y jabón
Prevenir
contaminación
cruzada involuntaria
No existe
antídoto
Descontaminación
rápida de ojos y piel
con abundante agua
MANEJO
Heridas en piel
tratar como
quemaduras
Lewisita
Dolor e irrtiación inmediato
Antídoto: Antilewisita británico

20. Agente de Riesgo biológico
concentrado vs pacientes infectados
Se encontrará un entorno, o un
paciente, contaminado con una
sustancia sospechosa
Agentes Biológicos
EPP
Bata: cubrir totalmente el torso,
Sujetar en la parte posterior del cuello y
la cintura
Mascarilla o respirador: Asegurar los
lazos o bandas , Ajustar la banda flexible
al puente de la nariz
Gafas: Ajustar para adaptar
Guantes: Extender para cubrir la muñeca
de la bata de aislamiento
Precauciones de contacto
Precauciones con gotas
Precauciones con aerosoles

21. Retiro del
EPP
Guantes: Agarrar la parte sup. del guante con la otra
mano. Sostenga el guante retirado. Deslice los
dedos. Quitarse el guante y Desechar
Gafas de protección: Manipular por la diadema o
varillas laterales. Colocar en un recipiente designado
Bata: Desabrochar. Alejar del cuello y hombros. Dar
vuelta a la bata, doblar, enrollar y desechar
Mascarilla o respirador: Sujetar la parte inferior, los
lazos superiores y retirar. Desechar
1.
2.
3.
4.

22. AGENTES
SELECCIONADOS

23. Se contrae con mayor frecuencia por personas en
contacto con animales infectados
Vías de exposición: tracto respiratorio, GI, perdida
de la continuidad de la piel
Síntomas
GI: náusea, vómito, malestar, diarrea sanguinolenta
y abdomen agudo. mortalidad - 50%
Piel: Pápula - edema local
Enfermedad causada por
la bacteria Bacillus
anthracis
Carbunco
Manejo
EPP Nivel A. Descontaminación
Profilaxis con antibióticos (60 días
de terapia con ciprofloxacina o
doxiciclina)
Vacuna anticarbuncosa

24. Enfermedad causada por la
bacteria Yersinia pestis
Se presenta en pulgas y
roedores
Humano contrae peste
bubónica
Peste Neumónica
De 2 a 8 días
Fiebre escalofríos, debilidad
e inflamación aguda de los
ganglios linfáticos
Neumónica: fiebre, tos,
disnea, con esputo
sanguinolento o acuoso
No existe vacuna
Síntomas
Aislamiento del paciente y el
personal con el EPP
adecuado Nivel A
Descontaminación del
equipo después del
transporte
Manejo
Peste

25. Variola mayor y variola menor
Ingresa en las membranas mucosas de la
orofaringe
Periodo de incubación: 12 a 14 días
Fiebre, malestar general, dolor de cabeza
y dolor de espalda
EXANTEMA MACULOPAPULAR
Se transmite por los núcleos de gotas
proyectados desde la orofaringe y por
contacto directo
Manejo
Viruela IEPP adecuado, Hospital con instalaciones
de aislamiento.
Informar que se transporta un caso
confirmado o sospecha
Emergencia de Salud pública
Desechar adecuadamente el EPP y
residuos

26. Virus del Ébola y fiebres hemorrágicas
virales
Presencia de Fiebre,
malestar y síntomas
hemorrágicos, que
incluyen coagulopatía,
petequias y equimosis
Virus: Ébola, Marburg,
fiebre amarilla, Lassa
Ébola
Periodo de incubación: 2 a 21
días
Fiebre, escalofríos, malestar y
colores musculares, dolor
abdominal, vómito y diarrea,
dolor de cabeza y confusión,
tos, dolor de tórax y dificultad
para respirar
Manejo
Protección de la piel
con múltiples capas ,
protección de la
membrana
respiratoria/ mucosa
(PAPR y una capucha
sobre máscara N95 y
protección ocular)

27. Producida por la bacteria
Clostridium botulinum, sustancia
más venenosa
Formas de botulismo
botulismo por herida, botulismo
transmitido pro los alimentos,
botulismo intestinal, nbotulismo
por inhalación
Síntomas
Diplopía, múltiples déficits de
nervios craneales, dificultad en
la vista, habla y la deglución.
Fatiga, pierden la capacidad
de controlar los músculos de la
cabeza y el cuello
MANEJO
Administración de antitoxinas
Atender a los problemas de las
vías respiratorias y la
insuficiencia de la ventilación
Aerosol
Descontaminación por el retiro y
el lavado de ropa con agua y
jabón
Equipo descontaminado con
solución de hipoclorito al 0,1%
Toxina
botulínica

28. Desastres por radiación
generan temor y
confusión
Evaluar la escena
Pacientes medicamentes estabilizados
de lesiones traumáticas, luego por
exposición a radiación
Fuente externa de radiación
Paciente puede contaminarse con
material radioactivo depositado en la piel
o ropa
Los proveedores deben protegerse de la
contaminación radioactiva, EPP
Pacientes que desarrollen náuseas,
vómito o eritema en la piel dentro de las
4 hrs posteriores, alta radiación externa
Contaminación radioactiva en las heridas
deben tratarse como suciedad e irrigarse
lo antes posible
El yoduro de potasio si se ha liberado
yodo radioactivo
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
Detonación de un arma
nuclear
Detonación de una bomba
sucia
Sabotaje o accidente en
un sitio de reacción
nuclear
Residuos nucleares mal
manejados
Desastres
Radiológicos
Escenarios

29. IRRADIACIÓN
Radiación pasa a través del
cuerpo causando daño, sin
producir contaminación
EFECTOS MÉDICOS DE
CATÁSTROFES POR RADIACIÓN
Se provoca lesiones primarias,
secundarias y terciarias por explosión:
lesiones térmicas, colapso estructural
Dispositivos de dispersión
radioactiva: Distribuyen partículas
radiactivas. Dificulta el manejo
Ionización: Daña directamente el
núcleo celular. Puede provocar una
enfermedad aguda por radiación
Partículas alfa
Partículas beta
Rayos gamma

30. EPP
Protección contra la
contaminación de partículas
radioactivas
No protegen de una fuente de
radiación de alta energía
Mejor protección es el menor
tiempo de exposición
CONSIDERACION
ES DE
TRANSPORTE
Los pacientes deben ser
transportados al centro médico
apropiado más cercano donde se
manejen traumatismos y lesiones
por radiación

31. Bibliografía
National Association of Emergency Medical Technicians.
(2016). PHTLS soporte vital de trauma prehospitalario.
Mexico: Intersistemas.