1. Docente: Cristhian Dajbura M
Interno: Fernando Robles Ll
Hospital Dr Luis Calvo Mackenna

2.  Nombre: NIFDB
 Fecha de nacimiento: 16 agosto 2004
 Sexo: Masculino
 Fecha de ingreso: 9 junio 2013
 Ocupación: estudiante
 Diagnóstico médico: Fractura supracondílea
Gartland tipo 3 en codo derecho.

4.  Fracturas en extensión

5.  Paciente que sufre caída en cuadrimoto, con
fractura supracondílea de codo derecho, es
operado el 14 de junio con OTS percutánea
(aguja de Kishner) con buena evolución.
Cuando es evaluado en poli yeso se destaca
cayo óseo con déficit de flexión de codo y
dolor a la extensión. Es derivado a
kinesiología.
 Anamnesis Remota: En el año 2011 llegó por
esguince de tobillo derecho

6.  NF es un niño de 9 años de edad, cursa 3°
básico y destaca por sus buenas notas, la
limitante que posee es que debe alterar su
postura para escribir sobre el pupitre.
 NF a su edad es un niño extremadamente
sedentario que no realiza actividad física en
el colegio(lo cual baja su promedio general de
notas), ni tampoco juegos recreacionales con
sus amigos, le cuesta vestirse de forma
adecuada, también tareas de aseo personal.
 En su tiempo libre le gusta jugar en el
computador y con sus amigos X-Box.

7.  Paciente entra acompañado de su madre, con
buen estado general y carácter introvertido y
timidez, a la marcha se observa la ausencia
de braceo de lado derecho con hombro
descendido, brazo semiflectado, al sacarse la
ropa debe hacerlo con el lado sano.

9.  Visión anterior:
 Depresión de hombro derecho
 Ambos hombros rotados interno
 Triangulo de la talla izquierdo disminuido
 Brazo derecho aducido en relación al
izquierdo
 Visión posterior:
 Presencia de pliegue en hemitórax derecho
 Escápula izquierda prominente

10.  Vista lateral
 Cabeza en
anteposición
 Hombro derecho en
extensión
 Codo derecho en leve
flexión
 Codo izquierdo en
hiperextensión
 Abdomen abultado

11.  Hombro:
 Abducción: patrón de movimiento alterado y con
escápulas aladas
 Flexión: no realiza flexión (D°)pura ya que realiza
una leve separación para llegar al rango final
 Rotación externa: para ir a rotación externa (D°)
compensa con rotación de tronco.
 Rotación interna: logrado
 Extensión: rango disminuido y con retracción de
hombro(D°).
 Aducción: logrado

12.  Codo:
 Flexión: limitada y
compensa con
elevación de hombro
(D°)
 Extensión: limitada (D°)
 Muñeca: prono-
supinación lograda

13.  Hombro:
 Abducción: 140° (blando)
 Extensión: 55° (firme)
 Flexión: 170° (firme
doloroso)
 Codo:
 Flexión: 75° (firme
doloroso)
 Extensión: -30° (firme
doloroso)
 Muñeca:
 Pronación 90° (firme)
 supinación: 85° (firme)

14.  A la prueba de longitud muscular
pectorales, mayor y menor presentan buena
longitud pero con dolor al final del rango (D°)
 Porción superior del trapecio se encuentra
con aumento de tensión bilateral.
 Musculatura flexora de codo se encuentra
acortada y con dolor a la extensión pasiva.

15.  La principal limitante de este paciente es la
flexo-extensión de codo que está afectada
por la contractura muscular.
 El paciente presenta miedo a la movilidad
pasiva (kinesiofobia) por presencia de dolor al
final del rango lo cual hace que la terapia sea
mas lenta y con poca cooperación por su
parte.
 Refiere angustia al momento de posicionarlo
sobre la camilla ya que lo asocia con dolor.

16.  Musculatura hombro
 Deltoides: kendall 80% y compensación con
trapecio superior
 Pectoral mayor: kendall 80%
 Rotadores externos/int.: kendall 80%
 Trapecio (sup/medio/inf): kendall 80%
 Flexo-extensores de codo: 80%
 Supinadores/pronadores: 80%
Todo esto en hemicuerpo derecho, en
comparación con el lado izquierdo.

17.  En general la fuerza está disminuida por dolor y
acortamiento muscular por una posición
antiálgica y de protección.

18.  Prueba para el
síndrome del nervio
interóseo (N. Mediano)
 Prueba de estabilidad
ligamentosa de codo
(fuerza vargo-valgo):
buena estabilidad
aunque con presencia
de dolor.

19.  Reflejo C5(bicipital): ++
 Dermatoma: cara lateral del brazo
 Miotoma: biceps indemne
 Reflejo C6(sup largo): ++
 Dermatoma: cara lateral de antebrazo
 Miotoma: extensores de muñeca
 indemne

20.  Reflejo C7(tricipital): ++
 Dermatoma: dedo medio
 Miotoma: flexor de muñeca
 indemne
 C8
 Dermatoma: cara medial de antebrazo
 Miotoma: flexores de dedos
 Indemne
 T1
 Dermatoma: cara medial brazo
 Miotoma: interóseos
 indemne

24.  Paciente de iniciales NF, diagnosticado de
fractura supracondílea de codo derecho, con
evidente acortamiento de los flexores de
codo, con limitación tanto a la flexión como a
la extensión y por tanto presenta disminución
de rango articular y fuerza, limitándolo en la
correcta ejecución de movimientos, lo que lo
lleva a posturas y patrones aberrantes en sus
actividades cotidianas como aseo, vestimenta
y alimentación. Además de afectar su postura
en la sala de clases.

25.  Devolver el rango de movimiento normal a la
extremidad de nuestro paciente y así su
funcionalidad al recobrar hábitos y patrones
normales.

26. Manejar la contractura muscular
Obj Operacional: manejo de tejidos blandos
con masoterapia
Elongar musculatura acortada
Obj Operacional :elongación funcional (FNP)
Devolver fuerza a la extremidad
Obj Operacional :ejercicio activo y funcional
en contra la gravedad (CCC).

27. Corregir postura
Obj Operacional: feedback visual frente a
espejo, reeducación de postura
Devolver confianza al realizar movimiento
Obj. Operacional: trabajo en conjunto a
psicóloga, trabajo de componente
emocional del dolor.

28.  Buen pronóstico, pero a largo plazo debido a
la poca colaboración del paciente.
 Autocrítica:
 Falta de más imágenes en realización de
pruebas
 Mayor seguimiento de evolución del paciente