Presentacion

1. Patricia Mariño Rodríguez. ONC.
Hospital Universitario de Son Esapases.
22 de enero 2021.
Caso clínico
de
microbiología.

2. Guión
01
Tumefacción mandibular
02
Caso clínico
2
03 Resolución caso clínico
04
05
Microbiología
Absceso de cuello
06 Bibliografía

3. Caso clínico
1. Caso clínico:
3
Paciente varón de 55 años.
Situación basal: Vive con su madre y hermano en palma. Trabaja en una fábrica de
licores.
No alergias a medicamentos ni alimentos de interés.
Hábitos tóxicos: Fumador 20 cig/día durante 40 años (DTA 40 paq/año)
Hábito enólico severo habitual.
FdRCV: No DM, No dislipemia, No HTA.
Antecedentes médicos: Hernia de hiato.
Antecedentes quirúrgicos: Herniorrafia inguinal en 2017.

4. Caso clínico 4
Tratamiento:
- Denosumab 60mg c/6 meses sc
- Furosemida 40 mg De
- Lorazepam 2 mg Ce
- Metamizol 575mg Co Ce
- Omeprazol 20 mg De
- Pregabalina 75 mg DeCe
Historia oncológica:
Marzo de 2017: Presentó dolor lingual tratado con antifúngicos sin mejoría.
Septiembre de 2017: Lesión palpable del suelo de la boca derecho que
infiltra lengua derecha y que abomba levemente. A nivel del suelo fija la
lengua con la mandíbula.

5. Caso clínico 5
Octubre 2017:
Biopsia: Carcinoma escamoso moderadamente diferenciado.
RMN: Lesión infiltrante en lengua derecha que atraviesa la línea media, se extiende
a suelo de boca con infiltración de milohioideo y genihioideo. Se extiende a espacio
submandibular y contacta con la glándula submaxilar sin claro plano de separación.
Entra en contacto con mandíbula donde hay afectación cortical con hipodensidad en
MO adyacente sugestiva de infiltración. Pequeñas áreas sugestivas de necrosis.
Adenopatías submandibulares en espacios carotídeos y laterocervicales menores de
1 cm.
- ESTADIO cT4cN0Mx

6. Caso clínico 6
Noviembre 2017:
Quimioterapia neoadyuvante,TPF (docetaxel, cisplatino y fluorouracilo)x 3
ciclos y GCSF con buena respuesta clínica.
Enero 2018: Cetuximab y RDT. Presenta radiodermitis G3-4 y mucositis
G2-3.
Marzo 2018:
URGENCIAS
Sd febril con empeoramiento de mucositis G3 y radiodermitis G3-4.
HC 19/3/2018: Cocos gram+ en racimo.
ETT 28/03/2018: Función sistólica global normal, aumento ligero de
espesor parietal del VI, sin vegetaciones.
Dx: Radiodermitis y mucositis grado IV.

7. Caso clínico
CONSULTA ACTUAL
7
Diciembre 2020:
URGENCIAS
Anamnesis: Tumefacción para y submandibuar izquierda de 4
días de evolución y sin mejoría a pesar de amoxicilina-
clavulánico 875-125 mg tras 72h.
Exploración física: Masa para y submandibular izquierda
empastada, dolorosa con flogosis cervical. Fístula crónica
submandibular derecha. Exposición ósea en cresta mandibular
asociada a restos de saliva y pus.

8. 8
Tumefacción submandibular
¿Diagnóstico
diferencial?
Pruebas
complementarias
RESULTS
¿Tratamiento?
1
The Sun is the star at
the center of the Solar
System
2
2. Tumefacción mandibular.

9. patricia.marino@ssib.es
Gracias por
su atención.