3. Presentación
• Varón 53 años
• Fumador 20-30 cigarrillos/día
• Alcoholismo leve
• Trabaja de vigilante nocturno en un hotel en una
zona boscosa (pinos)
• No alergias medicamentosas conocidas
4. Antecedentes médicos
• DM tipo I de 18 años de evolución; mal control
metabólico; Hb glicosilada anterior 10,6 %.
Lipodistrofia abdominal.
• Sin complicaciones agudas de la DM ni ingresos previos.
• No ITU ni infecciones de piel o partes blandas
previas.
• HTA
• Discopatía L4-L5 y L5-S1
• Dislipemia - hipercolesterolemia
• Eccema generalizado tras quemadura de ambas
piernas (Dic. 2018)
• Amigdalectomía
5. Tratamiento en domicilio
Tratamiento Dosis
AMOXICILINA/ CLAVULÁNICO 1 g / 8 horas
ATORVASTATINA 20MG COMP. 20 mg / día
ENALAPRIL 10MG COMP. 10 mg / día
INSULINA DEGLUDEC (PROLONG)
100UI/ML 3ML PLUMA SC.
30 UI / día
INSULINA LISPRO RAPIDA 100UI/ML 3ML
PLUMA (KWIKPEN).
14 UI / día
NAPROXENO 550MG COMP. SP
OMEPRAZOL 20MG CAPS. 20 mg / día
PARACETAMOL 1G COMP. SP
6. Anamnesis y Exploración
• Atendido en Atención Primaria por eccema derivado de quemadura en
MMII.
• 23/04 Consulta en Urgencias por no mejoría de eccema en miembros
inferiores.
• Estuvo tratado con prednisona y lleva amoxicilina-clavulánico.
• Cloxacilina 500 mg / 6 horas.
• Se recoge frotis cutáneo
• 26/04 Consulta Externa Dermatología.
• Se decide ingresar para hacer diagnóstico diferencial entre celulitis y lesión
neoplásica.
• Se realiza biopsia.
• 26/04 Ingreso en Medicina Interna.
• Se aumenta cobertura a Piperacilina + tazobactam 4 g / 0,5 g
• Exploración: Lesión purulenta multilobulada (en espumadera) de unos 10
cm de diámetro sobre supraespinoso izquierdo, productiva de pus y sebo.
No adenopatías ni crepitación. Sensación distérmica.
Signos vitales
Temperatura axilar:
37,3 ºC
FC lat/min: 87
lat/min
TA Sistólica: 130
mmHg
TA Diastólica: 73
mmHg
SatO2: 97 %
