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Tema 5
REPRODUCCIÓN ASISTIDA
La reproducción
◼ La reproducción sexual se produce por la fusión de
dos células haploides, llamadas gametos, formadas
en las gónadas. Este proceso se llama fecundación.
◼ Los espermatozoides (gametos masculinos) deben
encontrarse con los óvulos (gametos femeninos).
◼ La unión de los órganos copuladores de los dos
sexos se llama copulación.
◼ Tras la fecundación se forma una célula diploide
llamada zigoto. A partir de ella se desarrollará un
nuevo individuo.
La fecundación
Técnicas de reproducción asistida
◼ Conjunto de técnicas en las que el equipo médico colabora en
el encuentro de los gametos masculinos y femeninos, cuando
éste no puede producirse naturalmente.
◼ Técnicas de baja complejidad:
◼ Inducción y estimulación a la ovulación.
◼ Técnicas de mediana complejidad:
◼ Inseminación artificial
◼ Técnicas de alta complejidad:
◼ Fertilización in vitro con transferencia embrionaria
◼ Transferencia intratubárica de gametos
◼ Inyección del espermatozoide en el ovocito
Inseminación artificial
◼ Estimulación ovárica controlada
◼ Se aplican hormonas por vía intramuscular para
hiperestimular los ovarios: es una de las
complicaciones de la técnica por las molestias, de leve
a moderadas, que produce.
◼ Se realiza una monitorización del ovario mediante
ecografías cada tres días.
◼ Capacitación del semen
◼ Inseminación propiamente dicha
◼ A través de una cánula transcervical flexible que llega
hasta el fondo del útero, se inocula el semen
capacitado.
Capacitación del semen
Inseminación artificial
Fecundación in vitro
◼ Hiperestimulación ovárica controlada: produce
molestias, de leve a moderadas.
◼ Control con ecografías
◼ Captación y cultivo de ovocitos
◼ Capacitación espermática
◼ Inseminación in vitro
◼ Cultivo a 37ºC
◼ Transferencia embrionaria
Captación de ovocitos
◼ Captación de ovocitos: se
realiza a través de la pared
vaginal hacia los ovarios sin
anestesia (con analgésicos)
mediante punción
transvaginal dirigida con
control por ecografías.
◼ Se aspiran los ovocitos y se
pasan al laboratorio donde se
valora su madurez.
◼ Pasan a los medios
adecuados para su
incubación.
Captación de ovocitos
Inseminación y cultivo
◼ Tras la capacitación del esperma, se dispone en un pocillo
donde se coloca al ovocito.
◼ Se deja en un medio de cultivo a 37ºC.
Transferencia embrionaria
◼ A las 48-72 h tendremos un embrión de 8 células (momento de
implantar)
◼ Con un catéter especial se pasa hasta el interior del útero.
◼ Los embriones sobrantes se criopreservan. En la descongelación
se pierden el 20%
Transferencia intratubárica de gametos
◼ Es una variante de la fecundación in vitro.
◼ Estimulación ovárica controlada.
◼ Control con ecografías.
◼ Captación de ovocitos.
◼ Capacitación espermática.
◼ Se coloca en la misma cánula los
espermatozoides y los ovocitos.
◼ Se inyectan en cada trompa de Falopio 2
ovocitos con 400.000 espermatozoides
Inyección del espermatozoide en el ovocito
◼ Es un procedimiento de micromanipulación
de gametos en aquellos casos en que la
calidad del semen no alcanza para la FIV
◼ Los pasos a seguir son:
◼ Estimulación ovárica controlada
◼ Captación de ovocitos.
◼ Inyección de ovocitos.
◼ Transferencia embrionaria.
inyección intracitoplasmática de espermatozoides
Inyección espermática
◼ Inyección de ovocitos: Con un microscopio de alta resolución,
al cual se le adosa un sistema de pequeños brazos que sujetan
micropipetas.
◼ A través de las micropipetas se fija un óvulo y se le inyecta
un único espermatozoide.
◼ Entre las 12 y 18 h. posteriores se realiza la visualización
de los pronúcleos para confirmar la fertilización
◼ Transferencia embrionaria: Entre 48-72 h se realiza la
transferencia embrionaria.
Microinyección de ovocitos
Ley de reproducción asistida (1989)
◼ Establece como finalidad de estos métodos la procreación y prevención
de enfermedades genéticas.
◼ Da primacía a la paternidad legal sobre la genética.
◼ Presenta un vacío legal, ya que autoriza la congelación de embriones
durante 5 años ¿Y después?
◼ Autoriza estas técnicas
◼ En mujeres sin pareja
◼ Fecundación post-morten (hasta 6 meses después del fallecimiento y
siempre que esté recogido en testamento o escritura pública)
◼ Queda prohibido en caso de:
◼ Selección artificial de sexo (excepto en la prevención de enfermedades)
◼ Producción de híbridos
◼ Clonación
◼ Madre de alquiler
Ley 45/2003 de 21 de Noviembre
◼ Esta ley da una respuesta parcial a los problemas no
resueltos con la ley anterior.
◼ Autoriza la utilización, con fines de investigación, de
los preembriones crioconservados antes de
Noviembre de 2003, aunque con condiciones muy
restrictivas.
◼ Limita la produción de un máximo de 3 ovocitos por
ciclo reproductivo
LEY 14/2006, de 26 de mayo, sobre técnicas de
reproducción humana asistida
◼ Prohibe la clonación en humanos con fines reproductivos.
◼ Límite de producción de ovocitos según indicación clínica en
cada caso
◼ En FIV-ET transferencia de 3 preembriones como máximo
◼ Donación no lucrativa o comercial.
◼ Número máximo autorizados de hijos nacidos generados con
gametos de un mismo donante no superior a 6.
◼ No se puede seleccionar al donante de gametos.
◼ Destino de los preembriones crioconservados:
◼ Utilización mujer o conyuge.
◼ Donación: fines reproductivos o de investigación.
◼ Cese de la conservación.
REPRODUCCIÓN ASISTIDA
Legislación actual en nuestro país
Ley de reproducción asistida (1989)
◼ Establece como finalidad de estos métodos la procreación y prevención
de enfermedades genéticas.
◼ Da primacía a la paternidad legal sobre la genética.
◼ Presenta un vacío legal, ya que autoriza la congelación de embriones
durante 5 años ¿Y después?
◼ Autoriza estas técnicas
◼ En mujeres sin pareja
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Tema 5: Reproducción asistida y legislación

  • 2. La reproducción ◼ La reproducción sexual se produce por la fusión de dos células haploides, llamadas gametos, formadas en las gónadas. Este proceso se llama fecundación. ◼ Los espermatozoides (gametos masculinos) deben encontrarse con los óvulos (gametos femeninos). ◼ La unión de los órganos copuladores de los dos sexos se llama copulación. ◼ Tras la fecundación se forma una célula diploide llamada zigoto. A partir de ella se desarrollará un nuevo individuo.
  • 4. Técnicas de reproducción asistida ◼ Conjunto de técnicas en las que el equipo médico colabora en el encuentro de los gametos masculinos y femeninos, cuando éste no puede producirse naturalmente. ◼ Técnicas de baja complejidad: ◼ Inducción y estimulación a la ovulación. ◼ Técnicas de mediana complejidad: ◼ Inseminación artificial ◼ Técnicas de alta complejidad: ◼ Fertilización in vitro con transferencia embrionaria ◼ Transferencia intratubárica de gametos ◼ Inyección del espermatozoide en el ovocito
  • 5. Inseminación artificial ◼ Estimulación ovárica controlada ◼ Se aplican hormonas por vía intramuscular para hiperestimular los ovarios: es una de las complicaciones de la técnica por las molestias, de leve a moderadas, que produce. ◼ Se realiza una monitorización del ovario mediante ecografías cada tres días. ◼ Capacitación del semen ◼ Inseminación propiamente dicha ◼ A través de una cánula transcervical flexible que llega hasta el fondo del útero, se inocula el semen capacitado.
  • 8. Fecundación in vitro ◼ Hiperestimulación ovárica controlada: produce molestias, de leve a moderadas. ◼ Control con ecografías ◼ Captación y cultivo de ovocitos ◼ Capacitación espermática ◼ Inseminación in vitro ◼ Cultivo a 37ºC ◼ Transferencia embrionaria
  • 9. Captación de ovocitos ◼ Captación de ovocitos: se realiza a través de la pared vaginal hacia los ovarios sin anestesia (con analgésicos) mediante punción transvaginal dirigida con control por ecografías. ◼ Se aspiran los ovocitos y se pasan al laboratorio donde se valora su madurez. ◼ Pasan a los medios adecuados para su incubación.
  • 11. Inseminación y cultivo ◼ Tras la capacitación del esperma, se dispone en un pocillo donde se coloca al ovocito. ◼ Se deja en un medio de cultivo a 37ºC.
  • 12. Transferencia embrionaria ◼ A las 48-72 h tendremos un embrión de 8 células (momento de implantar) ◼ Con un catéter especial se pasa hasta el interior del útero. ◼ Los embriones sobrantes se criopreservan. En la descongelación se pierden el 20%
  • 13. Transferencia intratubárica de gametos ◼ Es una variante de la fecundación in vitro. ◼ Estimulación ovárica controlada. ◼ Control con ecografías. ◼ Captación de ovocitos. ◼ Capacitación espermática. ◼ Se coloca en la misma cánula los espermatozoides y los ovocitos. ◼ Se inyectan en cada trompa de Falopio 2 ovocitos con 400.000 espermatozoides
  • 14. Inyección del espermatozoide en el ovocito ◼ Es un procedimiento de micromanipulación de gametos en aquellos casos en que la calidad del semen no alcanza para la FIV ◼ Los pasos a seguir son: ◼ Estimulación ovárica controlada ◼ Captación de ovocitos. ◼ Inyección de ovocitos. ◼ Transferencia embrionaria.
  • 16. Inyección espermática ◼ Inyección de ovocitos: Con un microscopio de alta resolución, al cual se le adosa un sistema de pequeños brazos que sujetan micropipetas. ◼ A través de las micropipetas se fija un óvulo y se le inyecta un único espermatozoide. ◼ Entre las 12 y 18 h. posteriores se realiza la visualización de los pronúcleos para confirmar la fertilización ◼ Transferencia embrionaria: Entre 48-72 h se realiza la transferencia embrionaria.
  • 18. Ley de reproducción asistida (1989) ◼ Establece como finalidad de estos métodos la procreación y prevención de enfermedades genéticas. ◼ Da primacía a la paternidad legal sobre la genética. ◼ Presenta un vacío legal, ya que autoriza la congelación de embriones durante 5 años ¿Y después? ◼ Autoriza estas técnicas ◼ En mujeres sin pareja ◼ Fecundación post-morten (hasta 6 meses después del fallecimiento y siempre que esté recogido en testamento o escritura pública) ◼ Queda prohibido en caso de: ◼ Selección artificial de sexo (excepto en la prevención de enfermedades) ◼ Producción de híbridos ◼ Clonación ◼ Madre de alquiler
  • 19. Ley 45/2003 de 21 de Noviembre ◼ Esta ley da una respuesta parcial a los problemas no resueltos con la ley anterior. ◼ Autoriza la utilización, con fines de investigación, de los preembriones crioconservados antes de Noviembre de 2003, aunque con condiciones muy restrictivas. ◼ Limita la produción de un máximo de 3 ovocitos por ciclo reproductivo
  • 20. LEY 14/2006, de 26 de mayo, sobre técnicas de reproducción humana asistida ◼ Prohibe la clonación en humanos con fines reproductivos. ◼ Límite de producción de ovocitos según indicación clínica en cada caso ◼ En FIV-ET transferencia de 3 preembriones como máximo ◼ Donación no lucrativa o comercial. ◼ Número máximo autorizados de hijos nacidos generados con gametos de un mismo donante no superior a 6. ◼ No se puede seleccionar al donante de gametos. ◼ Destino de los preembriones crioconservados: ◼ Utilización mujer o conyuge. ◼ Donación: fines reproductivos o de investigación. ◼ Cese de la conservación.
  • 22. Ley de reproducción asistida (1989) ◼ Establece como finalidad de estos métodos la procreación y prevención de enfermedades genéticas. ◼ Da primacía a la paternidad legal sobre la genética. ◼ Presenta un vacío legal, ya que autoriza la congelación de embriones durante 5 años ¿Y después? ◼ Autoriza estas técnicas ◼ En mujeres sin pareja ◼ Fecundación post-morten (hasta 6 meses después del fallecimiento y siempre que esté recogido en testamento o escritura pública) ◼ Queda prohibido en caso de: ◼ Selección artificial de sexo (excepto en la prevención de enfermedades) ◼ Producción de híbridos ◼ Clonación ◼ Madre de alquiler
  • 23. Ley 45/2003 de 21 de Noviembre ◼ Esta ley da una respuesta parcial a los problemas no resueltos con la ley anterior. ◼ Autoriza la utilización, con fines de investigación, de los preembriones crioconservados antes de Noviembre de 2003, aunque con condiciones muy restrictivas. ◼ Limita la produción de un máximo de 3 ovocitos por ciclo reproductivo
  • 24. Ley 14/2006 de 26 de mayo, sobre técnicas de reproducción humana asistida ◼ Prohibe la clonación en humanos con fines reproductivos. ◼ Límite de producción de ovocitos según indicación clínica en cada caso ◼ En FIV-ET transferencia de 3 preembriones como máximo ◼ Donación no lucrativa o comercial. ◼ Número máximo autorizados de hijos nacidos generados con gametos de un mismo donante no superior a 6. ◼ No se puede seleccionar al donante de gametos. ◼ Destino de los preembriones crioconservados: ◼ Utilización mujer o conyuge. ◼ Donación: fines reproductivos o de investigación. ◼ Cese de la conservación.