1. TEMA 7 (III):
MÉTODOS ANTICONCEPTIVOS, ENFERMEDADES
DE TRANSMISIÓN SEXUAL Y TÉCNICAS DE
REPRODUCCIÓN ASISTIDA

2. Métodos anticonceptivos
 Métodos naturales: se basan en la abstinencia en los días
anteriores y posteriores a la ovulación.
 Ogino-Knaus, Método de la temperatura y Método de Billins
 Métodos de barrera:
 Preservativo y Diafragma
 Métodos Hormonales:
 Anovulatorios
 Inhibidores de la nidación:
 Dispositivo intrauterino (DIU) y Píldora del día siguiente
 Esterilización:
 Vasectomía y ligadura de trompas.

3. Métodos naturales
 Requieren el registro de datos y
observaciones del ciclo de la mujer, durante
periodos prolongados de tiempo.
 Útil para parejas estables y de vida ordenada.
 Pueden ser:
 Ogino-Knaus
 Método de la temperatura
 Método de Billins

4. Método de Ogino Knaus
 Método del calendario, basado en el cálculo
del día de la ovulación en ciclos de 28 días:
 Los espermatozoides viven un máximo de 3-5
días
 El óvulo vive un máximo de 24 horas.
 Periodo seguro: 5 días antes de la ovulación
y 3 días después de la ovulación.
 Es poco seguro (17% de error)

5. Método de la temperatura basal
 Método basado en el hecho de que la
progesterona, segregada en la
ovulación, eleva la temperatura basal
de 2 a 5 décimas de grado
 La mujer toma un registro de
temperatura antes de levantarse,
siempre a la misma hora (+/- 1 hora de
diferencia)
 Se registran todos los datos en una
tabla, en la que también se anotan
incidencias: hora, enfermedades,
trasnoches, bebidas, estrés, etc.
 Es bastante eficaz: (2-3% de error).

6. Método del moco cervical o Billins
 El matrimonio Billings observó que el moco
cervical sufre cambios durante el ciclo ovárico.
 Durante los días fértiles el moco es abundante,
translúcido, límpido y la mujer tiene sensación
de humedad. Este moco ayudará a los
espermatozoides a atravesar el cuello del
útero.
 Los días infértiles, la mucosidad es grumosa,
marrón oscura y llega incluso a taponar el
cuello del útero, por lo que los
espermatozoides mueren en la vagina.
 La mujer toma registro de su moco cervical, y los datos de moco
cervical se registran en la misma gráfica de temperatura basal.
 Es un método poco seguro (20% de error).

7. Dispositivos de barrera
 Preservativo:
 Masculino: CONDÓN
 Femenino: Funda en el interior de la vagina
que impide el paso de los espermatozoides.

8. Dispositivos de barrera
 DIAFRAGMA
 Membrana flexible que se coloca en la entrada
del cuello del útero y cierra el paso a los
espermatozoides.
 Se coloca previamente a una relación sexual.
 Requiere consejo ginecológico
 Con los métodos de barrera
se pueden usar espermicidas

9. Métodos hormonales
 Píldoras que se toman vía oral diariamente
 Contienen hormonas sintéticas que impiden la
ovulación pero no impiden la menstruación
 Requieren control médico y prescripción
facultativa.
 Variaciones:
 Parches de aplicación semanal
 Inyecciones de aplicación mensual
 Anillos vaginales

10. Inhibidores de la nidación
 DIU: DISPOSITIVO INTRAUTERINO
 Dispositivo de metal o plástico
 Impide la nidación, pero no la
fecundación
 Colocado por el ginecólogo
 Requiere control y seguimiento
médico
 PÍLDORA DEL DÍA SIGUIENTE:
 Se puede tomar hasta las 72 horas siguientes a la relación
sexual.
 Provoca la pérdida de endometrio, con la consiguiente
menstruación.

11. ESTERILIZACIÓN
 LIGADURA DE TROMPAS
 Se cortan y ligan las trompas de falopio
 El óvulo nunca llegará al útero
 VASECTOMÍA
 Se seccionan los conductos deferentes
 Los espermatozoides no pasan al
semen
 El semen no puede fecundar
 Son intervenciones quirúrgicas irreversibles

12. ETS: Enfermedades de Transmisión
Sexual
 Enfermedades infecciosas provocadas por contacto sexual.
 Agentes infecciosos:
 Bacterias: sífilis, gonorrea
 Virus: sida, hepatitis B, herpes, verrugas.
 Hongos: candidiasis
 Protozoos
 Parásitos: ladillas.

13. SÍFILIS
Primera fase: el chancro
Segunda fase: manchas rojas por el cuerpo
Última fase: lesiones corporales muy graves, con afecciones a todos los órganos

14. GONORREA
Bacteria: Neisseria gonorrhoeae
 En la mujer apenas hay
síntomas
 La mujer embarazada
con gonorrea puede
transmitírselo al feto
durante el parto 
ceguera
 En el hombre: escozor
al orinar y expulsión de
pus por el pene

15. Herpes y verrugas genitales
 Herpes genital: lesiones muy
dolorosas que pueden
reactivarse cada cierto tiempo.

16. Herpes y verrugas genitales
 Verrugas genital:
pueden derivar en
cáncer

17. Hepatitis B
 Fatiga, fiebre, ictericia
 Lesiones hepáticas muy graves
 Puede derivar en cáncer hepático
Hepatitis B

18. Hongos protozoos y parásitos
 Picores intensos y flujo
vaginal espeso, muy
molesto y persistente,
sobre todo en mujeres.
 Puede favorecer otras
infecciones
Candidiasis
Ladillas
 Semejante a los piojos,
viven en la base del cabello
del pubis
 La falta de higiene
favorece su propagación

19. Sida
 El VIH infecta los linfocitos T, encargados de la defensa
inmunitaria.
 El virus (retrovirus), penetra en las células T y permanece en
estado latente por un tiempo indefinido. Durante este tiempo no
puede ser detectado ni destruido por nuestras defensas
inmunitarias
 Por causas desconocidas, algunos portadores del virus
(seropositivos), desarrollan la enfermedad, mientras que otros
no.

20. Vías de contagio del SIDA

21. Vías de contagio del SIDA
 Es una ETS, por tanto el contagio se realiza vía sexual.
 Actualmente el principal grupo de riesgo son los jóvenes,
adolescentes, por no usar el preservativo.
 Al igual que sífilis y hepatitis B, también existe contagio vía
sanguínea:
 Las conductas de riesgo son: compartir objetos punzantes
como cuchillas de afeitar, jeringuillas, cepillo de dientes, etc.
 En España, la principal forma de contagio en un principio fue
el uso compartido de jeringuillas
 La madre embarazada contagia al hijo.
 No se contagia por la convivencia diaria con el enfermo.

24. Técnicas de reproducción asistida
 Conjunto de técnicas en las que el equipo médico colabora en
el encuentro de los gametos masculinos y femeninos, cuando
éste no puede producirse naturalmente.
 Técnicas de baja complejidad:
 Inducción y estimulación a la ovulación.
 Técnicas de mediana complejidad:
 Inseminación artificial
 Técnicas de alta complejidad:
 Fertilización in vitro con transferencia embrionaria
 Transferencia intratubárica de gametos
 Inyección del espermatozoide en el ovocito

25. Inseminación artificial
 Estimulación ovárica controlada
 Se aplican FSH pura por vía intramuscular.
 Monitorización del ovario para seguimiento folicular
con ultrasonido cada tres días.
 Se aplica por vía intramuscular GCH. Esto provoca a
las 36 h. la ovulación, momento en que se procederá a
inseminar.
 Capacitación del semen
 Inseminación propiamente dicha
 A través de una cánula transcervical flexible que llega
hasta el fondo del útero, se inocula el semen
capacitado.

26. Inseminación artificial

27. Capacitación del semen

28. Fecundación in vitro
 Hiperestimulación ovárica controlada: es una de las
complicaciones de la técnica por las molestias, de
leve a moderadas, que produce.
 Control con ecografías
 Captación y cultivo de ovocitos
 Capacitación espermática
 Inseminación in vitro
 Cultivo a 37ºC
 Transferencia embrionaria

30. Captación de ovocitos
 Captación de ovocitos: se realiza
a través de la pared vaginal hacia
los ovarios sin anestesia (con
analgésicos) mediante punción
transvaginal dirigida con control
ultrasonográfico.
 Dura 15-20 minutos y es poco
dolorosa.
 Se aspiran los folículos y se
pasan al laboratorio donde se
valora su madurez.
 Pasan a los medios adecuados
para su incubación.

31. Inseminación y cultivo
 Tras la capacitación del esperma, se dispone en un pocillo
donde se coloca al ovocito.
 Se deja en un medio de cultivo a 37ºC.

32. Transferencia embrionaria
 A las 48-72 h tendremos una blastómero de 8 células (momento
de implantar)
 Con un catéter especial se pasa por el cérvix hasta el interior del
útero.
 Los embriones sobrantes se criopreservan. En la descongelación
se pierden el 20%

33. Transferencia intratubárica de gametos
 Es una variante de la fecundación in vitro para la que
se necesitan trompas de Falopio permeables.
 Estimulación ovárica controlada.
 Control con ecografías.
 Captación de ovocitos.
 Capacitación espermática.
 Se coloca en la misma cánula los espermatozoides y
los ovocitos.
 Se inyectan en cada trompa de Falopio 2 ovocitos con
400.000 espermatozoides

34. Inyección del espermatozoide en el ovocito
 Es un procedimiento de micromanipulación
de gametos en aquellos casos en que la
calidad del semen no alcanza para la FIV
 Los pasos a seguir son:
 Estimulación ovárica controlada
 Captación de ovocitos.
 Inyección de ovocitos.
 Transferencia embrionaria.

36. Inyección espermática
 Inyección de ovocitos: Con un microscopio de alta resolución,
al cual se le adosa un sistema de pequeños brazos que sujetan
micropipetas.
 A través de las micropipetas se fija un óvulo y se le inyecta
un único espermatozoide.
 Entre las 12 y 18 h. posteriores se realiza la visualización
de los pronúcleos para confirmar la fertilización
 Transferencia embrionaria: Entre 48-72 h se realiza la
transferencia embrionaria.

37. Microinyección de ovocitos

38. Ley de reproducción asistida (1989)
 Establece como finalidad de estos métodos la procreación y prevención
de enfermedades genéticas.
 Da primacía a la paternidad legal sobre la genética.
 Presenta un vacío legal, ya que autoriza la congelación de embriones
durante 5 años ¿Y después?
 Autoriza estas técnicas
 En mujeres sin pareja
 Fecundación post-morten (hasta 6 meses después del fallecimiento y
siempre que esté recogido en testamento o escritura pública)
 Queda prohibido en caso de:
 Selección artificial de sexo (excepto en la prevención de enfermedades)
 Producción de híbridos
 Clonación
 Madre de alquiler

39. Ley 45/2003 de 21 de Noviembre
 Esta ley da una respuesta parcial a los problemas no
resueltos con la ley anterior.
 Autoriza la utilización, con fines de investigación, de
los preembriones crioconservados antes de
Noviembre de 2003, aunque con condiciones muy
restrictivas.
 Limita la produción de un máximo de 3 ovocitos por
ciclo reproductivo

40. LEY 14/2006, de 26 de mayo, sobre técnicas de
reproducción humana asistida
 Prohibe la clonación en humanos con fines reproductivos.
 Límite de producción de ovocitos según indicación clínica en
cada caso
 En FIV-ET transferencia de 3 preembriones como máximo
 Donación no lucrativa o comercial.
 Número máximo autorizados de hijos nacidos generados con
gametos de un mismo donante no superior a 6.
 No se puede seleccionar al donante de gametos.
 Destino de los preembriones crioconservados:
 Utilización mujer o conyuge.
 Donación: fines reproductivos o de investigación.
 Cese de la conservación.