Este documento presenta el caso de una perra llamada Molly de 12-14 años que fue llevada a la consulta veterinaria debido a pérdida de apetito y peso. Los exámenes clínicos y de laboratorio mostraron insuficiencia hepática y anemia severa. El diagnóstico de trabajo fue insuficiencia hepática crónica aunque no se descartaron otras causas. La perra fue tratada con medicamentos y transfusiones de sangre y su condición mejoró aunque siguió mostrando anormalidades leves en los exámenes

1. Molly
CARLOS GARCÍA CASTRO
M.V U DE A
DIPLOMADO EN OFTALMOLOGIA
EVGCARLOS@GMAIL.COM

3. RESEÑA
 NOMBRE : MOLLY
 EDAD: 12-14 AÑOS
 RAZA: LABRADOR
 SEXO: HEMBRA
 VACUNACION: 2014
 DESPARACITACION: 2014
 ALIMENTACION: NUTRE CAN CAMPO 2 X DIA.
 PESO: 20 KG

4. Anamnesis
 Hace 3 meses consulto por perdida de apetito y decaimiento, se le
realizaron exámenes y muestra inflamación del hígado ( s/p).
 Se le realizo tratamiento (no se sabe con que) , no se le realizo control.
 El día de consulta se presenta por perdida de peso gradual, perdida de
apetito y quieren realizar exámenes de control

5. Examen clínico
general.
 T.ll.c : 3 seg
 F.c : 88 lpm
 T : 36.8
 Fr : 12 rpm
 Mucosa gingival : palida , icterica

7. Hallazgos en el examen
clínico
 Aumento del espacio de auscultación cardiaca.
 Abdomen pendulante.
 Coloración ictérica de mucosas y piel.
 Hipotermia.
 Depresión .
 Inapetencia.
 Nota: se hace toma de muestras para control sanguíneo .

8. Resultados de laboratorio
ERITROGRAMA . -
RECUENTO DE ROJOS 770.000 x10^6 /ml 5,5- 8,5
HEMOGLOBINA 4.5 g/dL 12- 18
HEMATOCRITO 12.5 % 37- 55
MCV 72.0 fL 60- 77
MCH 16,2 pg 20- 25
MCHC 26,5 g/dl 32- 36
RDW 11,3 % 12- 16
PLAQUETAS 282.000 x10^3 /ml 200- 500
MPV 18.8 fL 5,8- 9,2
. -
LEUCOGRAMA . -
. -
RECUENTO DE GLOBULOS BLANCOS 10.350 x10^3 /ml 6 - 17
DIFERENCIAL . -
% NEUTROFILOS 70 % 60- 77
Abs. 8.24 . 3 - 11,5
% BANDAS 02 % 0- 4
Abs. 0.2 . 0 - 0,3
% LINFOCITOS 28 % 12- 30
Abs. 2.89 . 1 - 4,8
. -
PROTEINAS TOTALES 7.2 . 6- 8
Observaciones
EXTENDIDO SANGUINEO
MORFOLOGIA DE ROJOS:CORPUSCULOS
DE HOLLY +++ ,ERITROBLASTOS 9%
MORFOLOGIA DE BLANCOS:NORMAL
MORFOLOGIA DE PLAQUETAS:NORMAL

9. Resultados de laboratorio

10. Dx presuntivo
 Insuficiencia hepática.
 Insuficiencia renal.
 Insuficiencia cardiaca .
 Síndrome paraneoplasico.
 Hemoparasitos.
 Leptospira.
 Aplasia medular.

11. Dx de trabajo
Insuficiencia hepática

12. 11/04/2015
Evolución.
 El encargado reporta que la paciente esta peor, lleva 48 horas sin ingerir
solidos ni líquidos , no recibe la medicación.
 Se interna y se comienza con medicación:
omeprazol : 0.4 mg/ kg/iv/24h
sucralfato : 1gr total vo/24h
detox básica heel iv/12h
vita-zoo 1 ml /kg/iv/8h
nutralife 1ml /v.o/ 8h

13. 12/04/2015
Evolución.
 Se comienza con exámenes de descarte para diferentes patologías
recomendados:
° ecografía
° rx abdomen n/r
° hemograma n/r
° química sanguínea n/r
° snap 4x n/r

15. Interpretación.
 VEJIGA URINARIA:
 Vacía, colapsada
 NOTA:
 Corazón, Aumento del volumen diastólico, contractibilidad y eyección
disminuida. Anexo tabla de resultados.
 DIAGNOSTICO PRESUNTIVO:
 Ascitis, efusión torácica. Compromiso del parénquima hepático. Vejiga
urinaria colapsada

16. Dx presuntivo
 Peritonitis química
 Insuficiencia hepática.
 Insuficiencia renal.
 Insuficiencia cardiaca .
 Síndrome paraneoplasico.
 Parásitos intracelulares.
 Leptospira.
 Aplasia medular.

17. Dx de trabajo
Peritonitis química

18. Resultados
liquido abdominal.

19. Resultados
liquido urianalisis.

20. 13/03/2015
evolución
 Paciente estable
 Inapetente
 Decaída
 Permanece la medicación desde el 11/04/2015
 Se realiza hemograma y química de control.

21. Resultados
HEMOGRAMA COMPLETO
. -
ERITROGRAMA . -
RECUENTO DE ROJOS 760.000 x10^6 /ml 5,5- 8,5
HEMOGLOBINA 3.0 g/dL 12- 18
HEMATOCRITO 6.0 % 37- 55
MCV 80.0 fL 60 - 77
MCH 39.8 pg 20 - 25
MCHC 49.9 g/dl 32- 36
RDW 23.7 % 12- 16
PLAQUETAS 235.000 x10^3 /ml 200- 500
MPV 11.1 fL 5,8 - 9,2
. -
LEUCOGRAMA . -
. -
RECUENTO DE GLOBULOS BLANCOS 8.700 x10^3 /ml 6 - 17
DIFERENCIAL . -
% NEUTROFILOS 77 % 60- 77
Abs. 6.69 . 3 - 11,5
% LINFOCITOS 23 % 12- 30
Abs. 2.17 . 1 - 4,8
. -
PROTEINAS TOTALES 6.0 . 6- 8
Observaciones
EXTENDIDO SANGUINEO
HEMOBARTONELLA : +++
MORFOLOGIA DE ROJOS:AGLUTINACION
DE HEMATIES
MORFOLOGIA DE
PLAQUETAS:MACROPLAQUETA
S, AGREGADOS
PLAQUETARIOS MORFOLOGIA
DE BLANCOS:NORMAL

22. Resultados

23. DX presuntivo
 Peritonitis química
 Insuficiencia hepática.
 Insuficiencia renal.
 Insuficiencia cardiaca .
 Síndrome paraneoplasico.
 hemoparasitos ?????
 displasia medular.

24. Plan de trabajo
 Continua medicación
 Se recomienda transfusión.
 Biopsia hepática (n/r).
 Aspirado de medula (n/r).

28. 15/03/2015
evolución
 Paciente estable
 Comienza a comer
 Alerta
 Permanece la medicación desde el 11/04/2015
 Se repite hemograma ,se realiza perfil hepático y
química sanguínea, luego de la transfusión.

29. Resultados.
Observaciones :anisocitosis y
poiquilocitosis leve, hipocromía
moderada a severa, macroplaquetas
+. El 80% de los polimorfonucleares
neutrófilos se observan
hipersegmentados. Plasma
moderadamente ictérico
Recuento de Reticulocitos 1.9 % (valores
normales 0.5 – 1.5%)

30. Resultados.

31. 19/03/2015
evolución
 Paciente alerta
 Hay ingesta liquida y solida.
 No alteraciones en el examen físico general .
 Se da de alta
 Se programa examen de control en 15 días.

32. Medicación.
 Hemolitan pet gotas x 60 ml.
 Organew polvo x 100gr
 Hep- vet capsulas 3 capsulas /dia.
 hill*s l/d

33. 06/04/2015.
resultados
Observaciones: Plasma ictérico,
anisocitosis y poiquilocitosis leve,
hipocromía y policromatofilia leve a
moderada, macroplaquetas

34. 06/04/2015.
resultados

35. Evolución.
Examen físico Gral. aparente mente
normal.
El propietario reporta que la paciente
esta atenta .
Hay apetito y bebe.

36. Conclusión
????
 Dx de trabajo deficiencia hepática crónica.
 Dx presuntivos sin descartar : insuficiencia hepática.
aplasia medular.
congestión pasiva crónica.
cambio graso hepático.
insuficiencia cardiaca .