Medicina

1. Dra. Marcelina de la Luz Chong Mora
Clínica Propedéutica
Signos y Sintomas Generales
Otoño 2021
Jimenez Flores Brian Alejandro
201819873

5. La tos es el síntoma más común en los pacientes que buscan atención
médica.
Este síntoma ocasiona casi 30 millones de visitas a consulta y tiene un
costo de miles de millones de dólares cada año en Estados Unidos.
La tos afecta las interacciones personales y laborales, altera el sueño y a
menudo causa molestias faríngeas y de la pared torácica. A la mayoría
de las personas que buscan atención médica por tos aguda les preocupa
más el alivio del síntoma que saber si se trata de una enfermedad grave.
La tos es producida por la estimulación de los receptores nerviosos
aferentes, mecánicos o químicos, en el árbol bronquial.

6.  La temperatura corporal normal oral tomada a media mañana es de 36.7°C
(intervalo de 36 a 37.4°C). Este intervalo incluye el valor de la mediana y dos
desviaciones estándar, con lo que se abarca el 95% de la población normal (la
variación de la temperatura diurna normal es de 0.5 a 1°C).
 La fiebre es un síntoma que proporciona información importante sobre la
presencia de enfermedad (en particular infecciones) y sobre cambios en el
estado clínico del paciente. La fiebre en pacientes de edad avanzada puede ser
más indicativa de bacteriemia. Sin embargo, el patrón de la fiebre es de
utilidad marginal para la mayor parte de diagnósticos específicos con excepción
de la fiebre recurrente del paludismo, borreliosis y casos ocasionales de
linfoma, en especial enfermedad de Hodgkin.

7.  La disnea es una experiencia subjetiva o percepción de dificultad para
respirar. Existe una falta de evidencia empírica sobre la prevalencia,
causas y pronóstico de la disnea en la práctica general. La relación
entre el nivel de disnea y la gravedad de la enfermedad subyacente
varía ampliamente entre los individuos.
 Diagnostico diferencial: neumonía, COPD, asma, neumotórax, embolia
pulmonar, cardiopatías (p. ej., insuficiencia cardiaca, infarto
miocárdico, disfunción valvular, arritmias, cortocircuito intracardiaco),
derrame pleural, hemorragia alveolar difusa, acidosis metabólica,
intoxicación por cianuro, metahemoglobinemia y envenenamiento por
monóxido de carbono.

8.  La hemoptisis es la expectoración de sangre que se origina por debajo
de las cuerdas vocales. A menudo se clasifica como trivial, leve o
masiva. Esta última se define como más de 200 a 600 ml (casi 1 a 2
tazas) en 24 horas. La hemoptisis masiva puede definirse como
cualquier cantidad que tiene impacto hemodinámico o que ponen en
riesgo la ventilación. La mortalidad hospitalaria por esta causa fue en
un estudio clínico de 6.5%. El objetivo inicial del tratamiento de la
hemoptisis masiva es terapéutico, no diagnóstico.
Causas: Las causas de hemoptisis pueden clasificarse anatómicamente.
La sangre se origina de la tráquea por invasión maligna y de las vías
respiratorias en la COPD, bronquiectasias, enfermedad bronquial de
Dieulafoy y carcinoma broncógeno; de la vasculatura pulmonar en la
insuficiencia ventricular izquierda, estenosis mitral, embolia pulmonar,
hipertensión arterial pulmonar y malformaciones arteriovenosas o del
parénquima pulmonar en casos de neumonía, infecciones micóticas,
inhalación de cocaína crack o granulomatosis con poliangitis.

9.  El dolor torácico se define como la presencia de dolor o molestia
anómala localizada en el tórax, entre el diafragma y la base del
cuello. Es uno de los motivos de consulta más frecuente en los Servicios
de urgencias, representando entre el 5-20% de las consultas médicas
urgentes. Generalmente, se origina en alguno de los órganos del tórax
(corazón, pulmón o esófago), o en alguno de los componentes de la
pared del tórax (piel, músculos, huesos).
 Causas: enfermedades cardiovasculares, pulmonares, pleurales o
musculoesqueléticas, por enfermedades esofágicas u otros trastornos
gastrointestinales (lo que incluye cuerpo extraño, por ejemplo, espina
de pescado); herpes zoster, consumo de cocaína o estados de ansiedad.
La frecuencia y distribución de las causas de dolor torácico que ponen
en riesgo la vida, como síndrome coronario agudo (ACS, acute coronary
syndrome), pericarditis, disección aórtica, angina por vasoespasmo,
embolia pulmonar, neumonía y perforación esofágica varían de forma
sustancial en diferentes situaciones clínicas.

10.  Las palpitaciones se definen como la sensación desagradable de latidos
cardiacos fuertes, rápidos o irregulares. Son el síntoma primario para
casi 16% de los pacientes que acuden a una clínica ambulatoria con
síntomas cardiacos. En un estudio clínico observacional de corte de
palpitaciones en una unidad cardiaca de atención ambulatoria, las
arritmias cardiacas fueron la causa de palpitaciones en 81% de los
casos; 77% se originaron de arritmias auriculares, 15% de taquicardias
de la unión y 8% por arritmias ventriculares.
 Causas: Las causas de palpitaciones de causa cardiaca y no relacionada
con arritmias incluyen valvulopatías cardiacas como insuficiencia o
estenosis aórtica, comunicación interauricular o interventricular,
miocardiopatía, cardiopatía congénita, pericarditis, miocardiopatía
ventricular derecha arritmógena y mixoma auricular. El prolapso de la
válvula mitral no se asocia con eventos arrítmicos, pero las arritmias
ventriculares son frecuentes en la luxación del anillo mitral.

11.  El edema agudo y crónico de las extremidades inferiores representa un
reto diagnóstico y terapéutico importante. El edema crónico y el
linfedema son enfermedades que se reconocen con baja frecuencia. Las
extremidades inferiores pueden hincharse en respuesta al aumento de
las presiones venosa o linfática, disminución de la presión oncótica
intravascular, aumento de la fuga capilar y lesiones locales o infección.
 Causa: La insuficiencia venosa crónica es con mucho la causa más
común, que hasta a 2% de la población y la incidencia de insuficiencia
venosa no se ha modificado en los últimos 25 años. La insuficiencia
venosa es una complicación común de la trombosis venosa profunda,
sin embargo, sólo un pequeño número de pacientes con insuficiencia
venosa crónica reportan el antecedente de este trastorno.

20.  Nadler P.L., & Gonzales R (2021). Fiebre e hipertermia. Papadakis
M.A., & McPhee S.J., & Rabow M.W.(Eds.), Diagnóstico clínico y
tratamiento 2021. McGraw
Hill. https://accessmedicina.mhmedical.com/content.aspx?bookid=3002
&sectionid=252419234
 MC María del Carmen Aguilar Espíndola. (2017) Semiología de las
principales manifestaciones clínicas. Universidad Nacional Autónoma
de México Facultad de Estudios Superiores Zaragoza