La Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica (EPOC) se caracteriza por una obstrucción crónica del flujo aéreo y engloba la bronquitis crónica y el enfisema. La EPOC se define clínicamente por tos y expectoración durante al menos 3 meses al año durante más de 2 años consecutivos. El enfisema se caracteriza por el agrandamiento anormal de los espacios aéreos distales a los bronquiolos terminales, mientras que la bronquitis crónica implica una inflamación crónica de las vías aé

1. La Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica
se caracteriza por la presencia de una
obstrucción crónica, progresiva y poco
reversible al flujo aéreo.
El término de EPOC, engloba en su
concepto:
- Bronquitis Crónica
- Enfisema
EPOC

2. Se define en
términos clínicos
como tos y
expectoración
durante 3 meses
al año, por más de
2 años
consecutivos.
Se define por el
agrandamiento anormal
de los espacios aéreos
distales a los
bronquiolos terminales,
acompañado de
destrucción de la pared
alveolar.
BRONQUITIS
CRÓNICA
ENFISEMA

3. Edad
Segmentaria
BRONQUITIS
CRÓNICA
ENFISEMA
Aprox. 60 años Aprox. 50 años
Disnea Grave Leve
Tos Después de la disnea Antes de la disnea
Esputo Escaso, mucoso Abundante, purulento
Episodios de
Insuficiencia Resp.
A menudo terminales Repetidos
Rx. de tórax
Hiperinsuflación, cambios
ampollosos, corazón pequeño
Aumento de la trama
broncovascular en bases,
corazón agrandado
Poliglobulia NO SI

4. Examen Físico:
INTERROGATORIO
ENFISEMA BRONQUITIS
CRÓNICA
Relato de historial de
padecimiento de tos, que
puede ser:
- Seca
- Productiva
Esta última es la más
frecuente, de tipo
mucopurulento y que
aparece en meses
invernales.
Historia prolongada de
disnea de esfuerzo con
tos mínima que produce
pocas cantidades de
esputo, tipo productiva-
mucoide.
No son frecuentes las
exacerbaciones
mucopurulentas
asociadas a infecciones.

5. INSPECCIÓN
ENFISEMA BRONQUITIS
CRÓNICA
Hábito Constitucional:
Obeso.
Coloración:
Cianótica.
- No utiliza músculos
respiratorios accesorios.
- Edemas secundarios a
Insuficiencia Cardiaca.
Hábito Constitucional:
Asténico con pérdida de peso.
Coloración:
Rosada.
- Usa músculos respiratorios
accesorios.
- Taquipnea con espiración
prolongada.
- Los espacios intercostales
inferiores se retraen en cada
inspiración.

6. PERCUSIÓN
ENFISEMA BRONQUITIS
CRÓNICA
HIPERRESONANTE RESONANCIA
NORMAL

7. AUSCULTACIÓN
ENFISEMA BRONQUITIS
CRÓNICA
MURMULLO VESICULAR:
Disminuido.
RONCUS:
(Wheezes Gruesos)
De tono alto.
De fin de espiración.
RONCUS
(Wheezes Gruesos)
SIBILANCIAS
(Wheezes Finos)
Que cambian de
localización e intensidad
tras una tos profunda y
productiva.

8. Es decir que en la EPOC existen 2 extremos de presentación
clínica reconocida (aunque en la práctica la mayoría de los
pacientes presentan aspectos de ambas)
Cianótico Abotargado o
Blue Bloater
(Tipo Bronquitis Crónica)
Soplador Rosado o
Pink Puffer
(Tipo Enfisema)

9. Métodos Complementarios de
Diagnóstico:
Radiografía

10. ENFISEMA
Silueta Cardiaca
aplanada y
estrechada
Diafragma bajo
y aplanado
Hiperinsuflación
(gran radiolucidez)

11. BRONQUITIS CRÓNICA
Silueta cardíaca
realzada por aumento
de tamaño de AD y VD.
Ensanchamiento de las
Arterias Pulmonares
(dado por la
hipertensión pulmonar
crónica)
Aumento de la
trama
broncovascular y
engrosamiento
de paredes
bronquiales
manifiestas por
sombras “en riel
de tranvía”

12. Consumo de Tabaco: El hábito de fumar es el factor
de riesgo más importante para desarrollar EPOC. Sin
embargo, no todos los fumadores padecen la
enfermedad en forma clínicamente significativa por lo
que se sugiere la existencia de factores adicionales.
Exposición Laboral: Los trabajadores expuestos a
polvo de origen mineral (minas, fundiciones) y de
origen vegetal (granos, algodón) muestran mayor
prevalencia de bronquitis crónica.
Etiología:

13. Contaminación Ambiental: Si bien no se la considera
causante del cuadro, esta establecida una relación
directa con las exacerbaciones de la EPOC.
La contaminación y el consumo de tabaco tienen un
efecto sinérgico muy nocivo.
Factores Genéticos: El mejor documentado es el
déficit de Alfa1-Antitripsina.
Hiperreactividad Bronquial y Atopía: Pueden
considerarse factores de riesgo individual que
aumenten la predisposicón de padecer EPOC si el
individuo se expone al tabaco y otros factores
ambientales.

14. BIBLIOGRAFÍA:
- “Medicina Interna”
Cossio, Fustinoni, Rospide.
- “Semiologia Clínica”
Muniagurria, Libman.
- “Semiología Médica y Técnica Exploratoria”
Surós.
- “Principios de Medicina Interna”
Harrison.
- “Medicina Interna”
Farreras, Rozman.