Las lesiones pleurales son afecciones de la pleura, la membrana que recubre los pulmones, que generalmente son secundarias a enfermedades pulmonares. Las infecciones y adherencias pleurales son las causas más comunes. El derrame pleural, neumotórax y hemotórax son algunas lesiones pleurales frecuentes que pueden causar dolor torácico, dificultad para respirar y otros síntomas.

1. Lesiones pleurales

2. Concepto
• Son afecciones
patológicas de la
pleura, con algunas
excepciones, son
complicaciones
secundarias de alguna
enfermedad pulmonar
previa.
• De las cuales las
infecciones y
adherencias pleurales
son mas comunes.
La pleura es una
membrana delgada que
recubre el exterior de los
pulmones y reviste el
interior de la cavidad
torácica.
(2010). Lesiones pleurales. Slideshare. https://es.slideshare.net/joseandreoide/lesiones-
pleurales#:%7E:text=9.,Derrame%20pleural%20izquierdo.

3. Epidemiología
• En México, la frecuencia de Derrame Pleural (DP) se ha descrito
unicamente a nivel hospitalario y las principales causas de éste son: el
derrame por Tuberculosis (TB) y el derrame paraneumónico.
• En el Instituto Nacional de Enfermedades Respiratorias de la Ciudad
de México, se realizó un estudio transversal y prospectivo de julio
2011 a julio 2012, donde se encontró como primer causa de DP las
enfermedades infecciosas con 52.2%, las neumonías y el derrame
paraneumónico 24.7%, TB 8%, TB + VIH 8.2% y empiema 11.3%. La
media de edad fue de 52.7(±19.4) años y la proporción de pacientes
masculinos 66.6%. (Sosa-Juárez, 2013)
I.M.S.S. (2016). Diagnostico y tratamiento del Derrame pleural. GPC.
http://www.cenetec.salud.gob.mx/descargas/gpc/CatalogoMaestro/243_GPC_DERRAME_PLEURAL/Derram1.pdf

4. Factores de riesgo
• Fumar y beber licor
• Tener indicios previos de presión arterial alta
• Historial de contacto con asbesto
• presencia enfermedades pulmonares
el asbesto es de hecho un carcinógeno humano, y que
respirar altos niveles de asbesto puede incrementar el
riesgo de cáncer de la membrana pulmonar
(mesotelioma), tejido cicatrizado en los pulmones
(asbestosis), y cánceres del estómago

5. Etiología
• Las causas de DP son múltiples por tal motivo
deben ser clasificadas de acuerdo a las
características del LP de acuerdo a los criterios de
Light en causas de trasudados o exudados.
• Los derrames trasudativos son causados por una
combinación de un aumento de la presión
hidrostática y una disminución de la presión
oncótica del plasma.
• Los derrames exudativos son causados por
procesos locales que conducen a la mayor
permeabilidad capilar que produce un exudado de
líquido, proteínas, células y otros componentes del
suero.
Guia de referencia rapida. (s. f.). evaluacion. http://evaluacion.ssm.gob.mx/pdf/gpc/grr/IMSS-243-09.pdf

6. • -Causas mas frecuentes de trasudados: Insuficiencia cardiaca congestiva,
cirrosis hepàtica, hipoalbuminemia, diálisis peritoneal.
• -Causas raras de trasudados: Pericarditis constrictiva, Urinotórax,
síndrome de vena cava superior, hiperestimulación ovárica y síndrome de
Meigs
• -Causas poco comunes de trasudados: hipotiroidismo, síndrome
nefroticos, estenosis mitral y embolismo pulmonar
• -Causas frecuentes de exudados: Tuberculosis, cáncer, DP paraneumónico
• Causas poco frecuentes de exudados: Infarto pulmonar, artritis
reumatoide, enfermedades autoinmunes, asbestosis, pancreatitis,
síndrome de infarto posmiocárdico
• Causas raras de exudados: Medicamentos (amidarona, nitrofurantoina,
fenitoina y metrotexate), infecciones micóticas, síndrome de uñas amarillas
Guia de referencia rapida. (s. f.). evaluacion. http://evaluacion.ssm.gob.mx/pdf/gpc/grr/IMSS-243-09.pdf

7. Signos, síntomas y cuadro clínico
• Dolor torácico,
generalmente un dolor
agudo que empeora con la
tos o la respiración
profunda
• Tos
• Fiebre
• Hipo
• Respiración rápida
• Dificultad para respirar
Manuales MSD. (2019). Derrame pleural. Manual MSD versión para profesionales. https://www.msdmanuals.com/es/professional/trastornos-
pulmonares/trastornos-mediast%C3%ADnicos-y-pleurales/derrame-pleural

8. Pleuresía
• Concepto: es una afección
en la que la pleura, dos
grandes y delgadas capas de
tejido que separan los
pulmones de la pared
torácica, se inflama. La
pleuritis provoca un dolor
agudo en el pecho, que
empeora durante la
respiración.
Pleuresía - Síntomas y causas - Mayo Clinic. (2020, 5 mayo). Mayoclinic. https://www.mayoclinic.org/es-es/diseases-
conditions/pleurisy/symptoms-causes/syc-
20351863#:%7E:text=La%20pleures%C3%ADa%20es%20una%20afecci%C3%B3n,el%20exterior%20de%20los%20pulmones.

9. Epidemiología
•La pleuresía es una enfermedad que se
sobreviene con mayor frecuencia en las
estaciones de primavera e invierno
debido a las bajas temperaturas y al
elevado grado de humedad que existe en
el invierno, así como a los cambios de
temperatura que se producen en la
primavera.
Patologia de la pleura - misapuntes. (2017). eusalud.
http://eusalud.uninet.edu/misapuntes/index.php/Patologia_de
_la_pleura#:%7E:text=pulmonares%20o%20gripe).-
,Epidemiolog%C3%ADa,se%20producen%20en%20la%20prima
vera.

10. Factores de riesgo
• Infección viral, como la gripe (influenza)
• Infección bacteriana, como la neumonía.
• Infección por hongos.
• Trastornos autoinmunes, como la artritis
reumatoide o el lupus.
• Cáncer de pulmón próximo a la superficie pleural.
• Embolia pulmonar.
• Tuberculosis (TB)
• Fractura o traumatismo de costillas.
Pleuresía - Síntomas y
causas - Mayo Clinic.
(2020b, mayo 5).
Mayoclinic.
https://www.mayoclinic.
org/es-es/diseases-
conditions/pleurisy/sym
ptoms-causes/syc-
20351863

11. Etiología
• La pleuresía puede desarrollarse cuando usted presenta inflamación
pulmonar debido a infecciones, tales como una infección viral,
neumonía o tuberculosis. También puede ocurrir con:
• Enfermedad relacionada con el asbesto
• Ciertos cánceres
• Traumatismo torácico
• Coágulo de sangre (émbolo pulmonar)
• Artritis reumatoidea
• Lupus
Pleuresía. (s. f.). Mediaplus. https://medlineplus.gov/spanish/ency/article/001371.htm

12. Signos, síntomas y cuadro clínico
• El síntoma principal de la pleuresía es el dolor en el tórax. Este dolor a
menudo ocurre cuando usted inhala o exhala profundamente o cuando
tose.
• La respiración profunda, la tos y el movimiento del pecho hacen que el
dolor empeore
• La pleuresía puede hacer que se acumule líquido dentro del tórax. Como
resultado, se pueden presentar los siguientes síntomas:
• Tos
• Dificultad para respirar
• Respiración rápida
• Dolor con las respiraciones profundas
Pleuresía - Síntomas y causas - Mayo Clinic. (2020b, mayo 5). Mayoclinic. https://www.mayoclinic.org/es-es/diseases-
conditions/pleurisy/symptoms-causes/syc-20351863

13. Neumotórax
• Concepto: Un
neumotórax es un
colapso pulmonar. Un
neumotórax se
produce cuando el
aire se filtra dentro
del espacio que se
encuentra entre los
pulmones y la pared
torácica. El aire hace
presión en la parte
externa del pulmón y
lo hace colapsar.

14. Epidemiologia
• El neumotórax espontáneo primario es un problema
relativamente infrecuente, cuya incidencia oscila entre 5 a
10 personas por cada 100.000 habitantes, con una relación
hombre mujer de 6: 1, y una edad de presentación entre los
16 y 24 años (1-3).

15. Factores de riesgo
• En general, los hombres tienen mayor probabilidad de tener
neumotórax que las mujeres.
• Tiene más probabilidad de ocurrir en personas entre los 20 y los
40 años, en especial, si la persona es muy alta y tiene bajo peso.
• Tabaquismo
• Enfermedad pulmonar.
• Ventilación mecánica
• Neumotórax previo.

16. Etiología
• Existen diversos tipos de neumotórax en función de la causa que los
produce:
• Neumotórax yatrogénico, cuando se produce tras la manipulación
instrumental diagnóstica o terapéutica.
• Neumotórax traumático, en los casos de trauma torácico previo.
• Neumotórax en relación con la ventilación mecánica o barotrauma.
• Neumotórax espontáneo, en el que no existe causa aparente. Dentro de
éste encontramos el neumotórax primario o juvenil.

17. Signos, síntomas y cuadro clínico
Los síntomas más habituales son:
• Dolor torácico.
• Disnea.
• Tos seca.
• Hemoptisis.
• Síncope.
El cuadro clínico se caracteriza
por una disnea severa, taquipnea
(aumento de la frecuencia
respiratoria), cianosis,
sudoración, hipotensión y
distensión yugular bilateral,
exigiendo la descompresión
inmediata.

18. Hemotórax
• Concepto: Es una
acumulación de
sangre en el espacio
existente entre la
pared torácica y el
pulmón (la cavidad
pleural).

19. • El trauma contuso es una causa
frecuente de morbilidad y mortalidad
a nivel mundial. En México, con base
en cifras de la Organización
Panamericana de la Salud, fallecen
anualmente 24 mil personas como
consecuencia de accidentes de
tránsito con una tasa de 14.4 decesos
por 100,000 habitantes, ocupando el
7º lugar a nivel mundial
• Datos de centros especializados en
atención de pacientes con trauma,
informan que 1 de cada 4 muertes
ocurren por lesiones de la caja
torácica, de los cuales, 70% son
ocasionados por accidentes de
vehículos con motor. Además, 60% de
los casos reportados con politrauma
presentan lesiones en el tórax
Epidemiología

20. Factores de riesgo
• Tumores malignos,
• Uso de anticoagulantes,
• Anormalidades congénitas de la vasculatura pleuropulmonar,
• Endometriosis pulmonar,
• Tromboembolismo con infarto pulmonar,
• Neumotórax con adherencias pleurales (crónicos)
• Anormalidades hematológicas como la hemofilia

21. Etiología
• La asociación entre el número de costillas fracturadas con el
desarrollo de hemotórax (6% sin fracturas costales, 24% con 1-2
fracturas y 81% con más de 2 fracturas)
• Otras causas de hemotórax traumático incluyen:
• a) caídas de altura,
• b) lesiones por mecánica de aplastamiento del tórax y
• c) heridas por arma de fuego o arma blanca que penetren el tórax

22. Signos, síntomas y cuadro clínico
• Los síntomas y signos varían dependiendo de la causa, el
volumen y velocidad de acumulación.
• En el hemotórax traumático agudo predominan las
manifestaciones hemodinámicas (taquicardia, choque
hipovolémico) y la presencia de dolor torácico.
• Casos de hemotórax no traumáticos manifiestan con mayor
frecuencia disnea.

23. Bibliografia
• Hemotorax
• http://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S2007-
84472016000300119
• https://medlineplus.gov/spanish/ency/article/000126.htm#:~:text=Es%20una%2
0acumulaci%C3%B3n%20de%20sangre,pulm%C3%B3n%20(la%20cavidad%20ple
ural).
• Neumotorax
• https://www.mayoclinic.org/es-es/diseases-
conditions/pneumothorax/symptoms-causes/syc-20350367
• https://www.cun.es/enfermedades-tratamientos/enfermedades/neumotorax
• http://www.ramr.org/articulos/volumen_3_numero_1/editoriales/editorial_rev_
3_1_neumotorax.pdf