Proceso de adaptación del recién nacido

1. FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
ESCUELA ACADÉMICO PROFESIONAL DE MEDICINA
PEDIATRÍA INTEGRADA
PERÍODO DEADAPTACIÓN DELRECIÉN NACIDO
ALUMNO:
• Cajas Montenegro , Carlos Michaell
DOCENTE:
• Dr. RAMIREZ LARRIVIERY, Juan Carlos
SECCIÓN:
• B1P6
T
RUJILLO- PERÚ
2022

2. 1° PERIODO 2° PERIODO 3° PERIODO
ADAPTACION DEL RECIEN NACIDO
Clasificación de Desmond (1966)
1° PERIODO
• Primer Periodo de reactividad
2° PERIODO
• Periodo de respuesta disminuida
3° PERIODO
• Segundo Periodo de reactividad

3. ADAPTACION DEL SISTEMA RESPIRATORIO

4. Durante las últimas -> incremento de la producción de cortisol en la
corteza suprarrenal contribuyen a la maduración y secreción normal del
surfactante. El ALPF dura de 4 a 6h.

5. Estímulos dan el inicio a la primera respiración:
Patrón respiratorio inicial en RNT:
El intercambio de gases entre el aire y la sangre ocurre a través de las paredes de los alvéolos respiratorios,
que permiten índices rápidos de difusión de gas.
Disminución de la concentración de prostaglandinas sanguíneas, redistribución del
gasto cardiaco – drenaje mecanico
Estimulación táctil y térmica que estimula la respiración al nivel central
Las modificaciones de: disminución de la tensión arterial de oxígeno (, elevación del
paco2
Inspiración profunda seguida de una espiración prolongada, frecuentemente interrumpida, en la que
se presenta el llanto
En el recién nacido sano, la frecuencia respiratoria es de 30-60 veces por minuto

6. ADAPTACION DEL SISTEMA CARDIOVASCULAR

7. ADAPTACION FISIOLOGICA CARDIACA DEL R.N.
Después del
nacimiento
La circulación fetal está organizada de forma tal que la sangre debe atravesar varias
comunicaciones o cortocircuitos fisiológicos propios de la vida fetal:
La oxigenación se efectúa en el pulmón y la sangre
oxigenada vuelve por las venas pulmonares al corazón
izquierdo, antes de ser expulsada por el ventrículo
izquierdo a la circulación sistémica.
En el feto Los intercambios gaseosos tienen lugar en la placenta
y el pulmón no es funcional.
El conducto venoso de Arancio
El conducto arterial
El agujero oval o agujero de Botal

8. 95% del flujo sanguíneo
Cierre funcional -> Algunas horas después del
nacimiento.
Cierre definitivo -> después 20 días de vida
RN a término
Vasoconstricción
Horas después del
nacimiento
↓ de flujo sanguíneo en
luz del conducto
Zona de hipoxia-
isquemia en media
muscular
Remodelado
Proliferación endotelial
Días despuésdel
nacimiento
Reaccióninflamatoria
Engrosamiento
subendotelial de la íntima
Pérdida de musculatura lisa
Consiste en:
CIERRE DEL CONDUCTO VENOSO CIERRE DEL CONDUCTO ARTERIAL
ORIGEN DE LA
SEPARACIÓN DE
LAS 2
CIRCULACIONES:
PULMONAR Y
SISTÉMICA.

9. 2 fenómenos:
◦ ↑ flujo sanguíneo pulmonar
◦ cese de la circulación placentaria
• Produce:
◦ ↑ presión en la aurícula izquierda (7
mmHg)
◦ ↓ presión en la aurícula derecha
•  Cierre funcional
El cierre anatómico del agujero oval se completa hacia el final del
primer año de vida
CIERRE DEL AGUJERO OVAL

10. ADAPTACION TERMICA DEL RECIEN NACIDA

11. ADAPTACION TERMICA EN EL RN
EL RN (Incluso prematuro) es homeotermo, es decir mantiene su t°
corporal cte. Independiente del medio exterior.
INTERCAMBIOS TERMICOS ENTRE EL RN Y SU
AMBIENTE
a. CONDUCCION: ENTRE 2 SOLIDOS (PIEL/COLCHON).
b. CONVECCION: EN RELACION AL DESPLAZAMIENTO DEL AIRE POR LAS VIAS
AEREAS SUPERIORES Y DE LA SUPERFICIE CUTANEA.
c. RADIACION: ESTA SE DA POR RD INFRAROJA
d. EVAPORACION: PERDIDA DE CALOR POR EVAPORACION RESPIRATORIA SE
RELACION CON LA VENTILACION/MIN
Termogénesis no
termorreguladora
Termogénesis
termorreguladora

12. ADAPTACION FISIOLOGICA DEL RN AL FRIO. AYUDAS TECNICAS EN LA
SALA DE PARTO
PERDIDA DE CALOR
ADOPTA RAPIDAMENTE
POSICION FETAL : REDUCE
SUP. DE CONTACTO Y
AUMENTA EL
METABOLISMO
RPTAS AUTONOMAS: VASOCONSTRICCION
PERIFERICA (BAJA T° CUTANEA: DISMINUYE
PERDIDA POR CONVECCION Y RADIACION).
PRODUCCION DE CALOR METABOLICO POR
LA TEMPERATURA EN LA SALA DE
PARTOS ES DE 26° C, LO QUE
PERMITE REDUCIR LAS PERDIDAS
DE CALOR POR RADIACION Y
CONVECCION.
CUANDO SE COLOCA EL RN
PIEL/PIEL CON LA MADRE SU T°
SE MANTIENE RELATIVAMENTE
ESTABLE
ADAPTACION FISIOLOGICA DEL RN
AL CALOR
INFRECUENTE EN LOS PRIMEROS MINUTOS DE VIDA.
SE OBSERVA CUANDO SE COLOCA AL RN EN UNA
INCUBADORA RADIANTE O CERRADA.
EN EXPOSICION AL CALOR SE DA LA VASODILATACION
PERIFERICA LA CUAL TRANSFIERE CALOR A LAS CAPAS
PERIFERICAS CUTANEAS.
SUDORACION LIMITADA Y SE OBSERVA EN LOS RN
CERCA DEL FINAL DE LA GESTACION.
RPTA CONDUCTUAL: “POSICION DE TOMA DE SOL” YA
QUE AUMENTA LA SUPERFICIE CUTANEA DE
EXPOSICION Y DISMINUYE LOS MOVIMIENTOS
CORPORALES.

13. ADAPTACION DEL METABOLICA
Aporte de glucosa materna
La insulina no disminuye
Disminución fisiológica
Hormonas contrarreguladoras

14. ADAPTACION HEPATICA
Hígado del RN es inmaduro
Metabolismo de carbohidratos
Producción de factores de coagulación
Conjugación de la bilirrubina y almacén de Fe
Desarrollo de funciones
ADAPTACION INMUNOLOGICA
ADAPTACION RENAL
Riñón del RN es inmaduro
Las nefronas continúan desarrollándose al año de vida

15. ADAPTACION GASTROINTESTINAL
CAPACIDAD GASTRICA
11ss -> Reflujo de deglución
24ss -> Reflejo de succión
32ss -> Reflejo de orientación u hociqueo
34ss -> Coordinación succión – deglución
37ss -> Coordinación succión – deglución - respiración
• Limitación inicial
• Vaciamiento Gástrico
• Regurgitación
• Primeras 12h - 70%
• 12 a 24h -25%
• 24 a 48h – 5%
Eliminación del meconio

16. ADAPTACION DEL SISTEMA HEMATOPOYETICO