1. UNIVERSIDAD NACIONAL AUTÓNOMA DE MÉXICO
ESCUELA NACIONAL DE ENFERMERÍA Y OBSTETRICIA
PROFESORA: CECILIA VITE
GRUPO: 1554
TEMA:
CALIDAD
PRESENTAN:
CERVANTES LOPEZ DIANA ALEJANDRA
MEZA UBILLA LIZBEHT ANEL
MARTINEZ MARTINEZ ALEJANDRA

2. CONCEPTO
 CALIDAD…..
 “ La cualidad innata, característica absoluta y
universalmente reconocida de un producto”
 “ Sentido de cumplir con todos los requisitos,
normas e indicadores de un producto bien
hecho”……. Federico Taylor (XX).

3.  W. Edwards Deming
 “ la CALIDAD debe dirigirse a las necesidades del
consumidor, tanto presentes como futuras”
 Determinada por factores:
Producto (cumplimiento de las normas)
El usuario y el uso del producto
Servicio durante el uso

4.  Joseph M. Juran
 A) Aquellas características del producto que
responde a las necesidades del cliente
 B) Ausencia de ineficiencias
 C) Adecuación al uso.
 Considera todo programa de calidad debe
tener:
 Educación (capacitación)
 Programas permanentes de mejora
 Liderazgo participativo para la mejora continua.

5. LOS PRINCIPIOS DE LA CALIDAD
 DEMING propone 14 principios para la mejora
continua:

6. 1
• Crear la conciencia de la mejora continua.
2
• Adoptar la nueva filosofía de la calidad, la
alta dirección y todos como parte de una
cultura organizacional.
3
• Redefinir el propósito de la inspección y de la
autoridad, para el mejoramiento de los
procesos.

7. 4
• Fin a la practica de adjudicar las
compras solo sobre la base de la
meta del precio.
5
• Mejorar constantemente los
procesos de producción y de los
servicios.
6
• Instituir el entrenamiento (para el
desarrollo de habilidades y cambio
de actitudes)

8. 7
• Enseñar e instituir el
liderazgo para la
mejora continua.

9. 8.- EXPULSAR EL TEMOR.
Crear confianza, crear un clima para la innovación.

10. 9.- Optimizar los esfuerzos de los equipos de
trabajo, hacia la visión y propósitos de la
compañía.

11. 10.- Eliminar las advertencias a la fuerza de
trabajo.
 “Hágalo bien a la primera”
 “Cero errores”
¿ Còmo puede una persona
hacerlo bien a la primera si
el material que recibe no
esta bien calibrado o de su
maquina esta averiada o los
instrumentos de medida no
son fiables?

12. 11.- Las cuotas de producción.
Aunque son la base de la programación, la
comercialización y la generación de presupuesto de
ingresos y egresos, son trampas en tanto a una
búsqueda de mayor producción sin cuidar la
calidad.
Lleva a la empresa al fracaso…

13. 12.- Remover las barreras que roban a la gente el
orgullo de la manufactura.
 El verdadero orgullo es contribuir con CALIDAD
y estar consciente en la PARTICIPACION en el
proceso productivo, por muy pequeña que esta
sea.

14. 13.- Fomentar el automejoramiento y la calidad
de vida.
No se debe tener miedo a preparar a la gente, ya
que al mejorar mediante la capacitación su
desempeño se potencializa.
14.- Emprender la acción para lograr la
transformación.
Un programa de mejora de la calidad debe
sostenerse con una estructura interna que facilite el
proceso de mejora continua.
W. Edwars
Deming

15. PASOS PARA LA CONSOLIDADCION DE
LA CALIDAD
 Joseph M. Juran
 1.- crear conciencia de la necesidad y
oportunidad de mejoramiento
 2.- determinar metas de mejoramiento
 3.- organizarse para mejorar estas metas
( comités, equipos, reuniones)

16.  4.- proporcionar entrenamiento
 5.- desarrollar proyectos para resolver
problemas
 6.-reportar los problemas sin ocultar los errores
 7.- dar reconocimiento

17.  8.- comunicar los resultados
 9.- mantener consistencia en los registros
 10.- mantener la mejora en todos los sistemas,
subsistemas y procesos de la compañía

18. LOS COSTOS DE LA MALA
CALIDAD
 Todos aquellos que hacen disminuir la
productividad de una empresa, debido
principalmente al incumplimiento de los
requisitos que se establecen para las
diferentes actividades".

19.  Consecuencias:
 Volver a hacer el trabajo
 Rechazo por parte de producción
 Desperdicio de recursos.
 La perdida económica es mayor, sin tomar en
cuenta perdidas ocultas, como puede ser el
cliente.

21. CUATRO FUNDAMENTOS O PILARES DE
LA CALIADA
 Filip B. Crosby
 Pleno involucramiento de la producción
 Administración profesional de la calidad
 Programas originales
 Reconocimiento

22. CINCO PRINCIPIOS DE LA
DIRECCION POR CALIDAD
 Calidad: cumplir los requisitos de
funcionamiento del producto no es elegancia,
no es lujo, mera belleza con precio alto
 No existen problemas de calidad, siempre
resulta mas económico hacer bien las cosas
desde la primera vez evitando reprocesos,
desperdicios y deterioros de la imagen por la
insatisfacción de los clientes.

23.  Reproceso: es reelaborar el producto completo o
por partes, a veces implica para el proceso y
costos adicionales
 La única medida del desempeño es el costo de
calidad
 Único estándar de desempeño es de 0 defectos

24. 14 PASOS PARA UN PROGRAMA DE
MEJORAMIENTO DE LA CALIDAD
 Philip B. Crosby desprende 14 pasos para la
planeación, implementación y operación de un
programa exitoso para el mejoramiento de la
calidad.

25. 1.- Compromiso pleno de alta dirección y
gerencia con la calidad.

26. 2.- Formación de un equipo de mejoramiento de
la calidad.


27. 3.-Determinar el nivel actual de la calidad.
Con base al diseño del producto, analizando las
fallas en todas las fases.
4.- Estimar el costo del incumplimiento de las
normas de calidad o de la no-calidad.
Cuidando que se haga de firma objetiva, sin
parcialidad ni temor a ocultar los errores.

28. 5.- Difundir entre el personal los problemas de la
mala calidad que enfrenta la organización.

29. 6.- Detección de oportunidades de mejoramiento,
mediante la participación.
 Los individuos empiezan a creer en que los problemas
se enfrentan y se resuelven.
 Crea el hábito de identificar y corregir los problemas.

30. 7.- Establecimiento de un comité, para llevar a cabo
un programa de cero defectos
 Con la finalidad de comunicar a todo el personar
que significa “cero defectos” y “hacerlo bien a la
primera.”

31. 8.- Capacitar a los lideres formales.
 Para que difundan entre sus subordinados el
programa de mejoramiento y sus objetivos.
 Es la prueba de que se ha entendido el programa y
de explicárselo a otros.

32. 9.- Llevar a cabo al día, cero defectos
Cuya finalidad es comunicar las experiencias y que
puede lograrse realmente el cero defectos.

33. 10.- Convertir los compromisos en acciones
alentando a que todos se propongan metas de
mejoramiento personales y grupales.

34.  11.- Búsqueda de las causas.
Encontrar las causas de los errores para eliminarlas.

35.  12.- Implantar programas periódicos de
reconocimiento a todos aquellos que logren
sus metas de mejoramiento.

36. 13.- Reuniones periódicas con los responsables
del mejoramiento de la calidad de las áreas, para
que compartan sus experiencias.

37. 14.- Iniciar nuevamente todo el ciclo.
 Un programa de mejoramiento de la calidad se lleva
a cabo entre 12 y 18 meses.

38. ENFOQUE DE LA CALIDAD TOTAL
 Ishikawa
 Dice que no hay calidad sin control
 Enriquecimiento al proceso de Deming y su
proceso de calidad queda de la sig. Forma
1.- planeación del proceso productivo
2.-capacitacion de los operarios y equipos de
trabajo

39. 3.- realización del trabajo
4.- observación estadística del trabajo y la
satisfacción del cliente
5.-aplicación de la acción correctiva necesaria de
mejora continua

40.  Determino las siete herramientas para la mejora
continua de un proceso y productos
1.- grafico del proceso
2.- hoja de registro y lista de verificación
3.-diagramade pareto
4.-diagrama causa – efecto “ espina de pescado”
5.-analisis de correlación y dispersión
6.-grafico de control
7.-histogramas

41.  CICLO ISHIKAWA
1. PLANEAR
5. ANALIZAR
ACTUAR
4. CHECKING
CONTROLAR
2. CAPACITAR
3. DO HACER

42. Sistema Nacional de Certificación de
Establecimientos de Atención Médica
(SiNaCEAM)
 Coadyuvar en la mejora continua de la
calidad de los servicios de atención médica y
de la seguridad que se brinda a los pacientes.
 Impulsar a las instituciones participantes a
mantener ventajas competitivas para
alcanzar, sostener y mejorar su posición en el
entorno.

43. VENTAJAS DE CERTIFICACION
 Demuestra que se cumplen estándares que tienen
como referencia la seguridad de los pacientes, la
calidad de la atención, la seguridad hospitalaria, la
normatividad vigente (exceptuando aquella
referente a las finanzas) y las políticas nacionales
prioritarias en salud.
 Evidencia el compromiso con la mejora continua
que se tiene con el paciente, su familia, el
personal de la unidad y la sociedad.

44.  Refuerza su imagen institucional, demuestra
a la ciudadanía que su organización trabaja
con estándares de la más alta calidad.
 Prueba que su Hospital es competitivo
internacionalmente.
 Preferentemente será considerado para la
asignación de personal en formación

45. Formar parte de una Institución de Seguros Especializada en
Salud (ISES).
• Tener el reconocimiento y negocio con alguna
Aseguradora.
• Participar en los procesos de licitación de servicios de
atención médica que sean convocados por cualquier
Dependencia o Entidad de la Administración Pública, de
los tres ordenes de gobierno.

46. Podrán incorporarse o poder seguir
prestando servicios al Sistema de
Protección Social en Salud

47. Consejo de Salubridad y el
Modelo de Certificación de
Unidades Médicas.

csg.gob.mx

48. Consejo de Salubridad
General
 El Consejo de Salubridad General en
cumplimiento al artículo 4°, párrafo cuarto de la
Constitución Política de los Estados Unidos
Mexicanos, donde se consagra el derecho a la
protección de la salud, dentro del ámbito de su
competencia
 Es un Órgano Colegiado dependiente
directamente del Presidente de la República con
carácter de autoridad sanitaria
 Sin intervención de ninguna Secretaría de Estado
y sus disposiciones generales son obligatorias
para las autoridades administrativas del país

49.  En 1983 se creó el Grupo Básico
Interinstitucional de Evaluación Sectorial,
coordinado inicialmente por la Dirección General
de Planeación de la Secretaría de Salud, con el
propósito fundamental de desarrollar y
uniformar los procesos de evaluación de la
calidad de la atención médica en las unidades de
servicios de salud.

50.  Publicado en la Revista Salud Publica de
México en 1990, dichas Bases fueron
aplicadas en las Unidades Médicas de tercer
nivel de atención de los Centros Médicos del
IMSS entre 1983 y 1985.

51. Síntesis del Proceso de
Certificación de Hospitales
El proceso para
certificar hospitales
está compuesto de
3 fases
Dichas fases
son:
• Inscripción y
Autoevaluación.
• Auditoría.
• Dictamen.
El Consejo de
Salubridad General
evalúa el
cumplimiento de
estándares de
calidad y seguridad
del paciente en la
estructura, procesos
y resultados.

52. INSCRIPCIÓN Y AUTOEVALUACIÓN.
Para que un
hospital se inscriba
al SiNaCEAM, debe:
• Tener, por lo menos, un año de
funcionamiento.
• Contar con las Licencias
Sanitarias, Avisos de
Funcionamiento y Avisos de
Responsables Sanitarios que
correspondan a los servicios que
brinda.

53. No tener procedimientos administrativos
abiertos con la Comisión Federal para la
Protección contra Riesgos Sanitarios o con
las áreas de regulación sanitaria de las
entidades federativas.
No contar con sanción de inhabilitación relacionada
con la prestación de servicios de atención médica,
impuesta por autoridad administrativa.

54. En el caso específico de los hospitales de la Secretaría de
Salud y de los Servicios Estatales de Salud que no cuenten
con una Certificación previa, deberán aprobar en primer
lugar la Acreditación como prestadores de servicios de
salud que atienden a los beneficiarios del Sistema de
Protección Social en Salud.
Los hospitales de alta complejidad clasificados así por la
Coordinación General de Protección Civil de la Secretaría de
Gobernación deberán contar con al menos una evaluación
interinstitucional de la lista de verificación de acuerdo al
protocolo de visitas de evaluación hospitalaria del Programa
Hospital Seguro.

55.  La Autoevaluación contempla aquellos
elementos que debe cumplir un hospital en
función de lo dispuesto en la Ley General de
Salud y sus Reglamentos, en las Normas
Oficiales Mexicanas y en los Estándares para la
Certificación de Hospitales; vigentes a partir del
1 de enero de 2011; en este contexto, los
estándares para la Autoevaluación especifican
los requisitos de personal, estructura y
equipamiento, así como los planes, políticas,
procedimientos y sistemas de información que
son obligatorios para los hospitales que
incursionen en el proceso de certificación.

56.  Los estándares de la Autoevaluación se
ponderan en tres niveles: Indispensables,
Necesarios y Convenientes.
 Para que los Hospitales accedan a la fase de
Auditoría, deben haber cumplido el 100% de
los estándares
 ponderados como “Indispensables”, el 80% o
más de los “Necesarios” y el 50% o más de los
“Convenientes”

57. Auditoría
 Es la segunda fase del proceso de certificación y se




lleva a cabo por medio de la evaluación de los
estándares centrados en el paciente, estándares
centrados en la gestión, metas internacionales de
seguridad de los pacientes y estándares ponderados
como indispensables calificados como cumplidos en
la Autoevaluación del Hospital.
La Auditoría se desarrolla con rastreadores, los
cuales pueden ser de tres tipos:
Rastreador de Paciente
Rastreador de Sistemas
Rastreador Indeterminado

58.  Para que la Auditoría cumpla con el principio de
transparencia que exige el SiNaCEAM, es
necesario que:
 Durante el desarrollo de los rastreadores, los
auditores sean acompañados por una persona
que labore en el hospital (Secretario), quien
tomará nota del desarrollo del proceso de
rastreo.
 De esta función quedan excluidos asesores,
consultores o cualquier persona que no labore en
el hospital.

59.  Durante el desarrollo de los rastreadores el
auditor explicará las observaciones de
auditoría que realice, de tal modo que el
personal evaluado identificará claramente sus
áreas de oportunidad.

60.  Durante el desarrollo de los rastreadores el
auditor explicará las observaciones de
auditoría que realice, de tal modo que el
personal evaluado identificará claramente sus
áreas de oportunidad.

61.  Al finalizar la auditoría se entregará un
Reporte Preliminar que contendrá las
observaciones más relevantes encontradas
durante la auditoría

62.  El Dictamen es la fase del proceso de
certificación en donde, de forma colegiada y
después de haber revisado puntualmente
cada uno de los Informes de Auditoría, la
Comisión para la Certificación de
Establecimientos de Atención Médica (en
adelante la Comisión) dictamina si un
Hospital es “Certificado” o es “No Certificado”

63. 11 reglas de decision
 Se dictamina como “CERTIFICADO” un hospital cuando:
 1. Mantiene vigentes los siguientes requisitos de la fase de




Inscripción y Autoevaluación:
A) Licencias Sanitarias, Avisos de Funcionamiento y Avisos
de Responsables que correspondan a los servicios que
brinden y de acuerdo a la normatividad vigente.
B)No tiene Procedimientos Administrativos Abiertos con
las instancias de regulación sanitaria estatales o federales.
C) Cumple todos los estándares ponderados como
“indispensables” para la prestación de servicios de atención
médica.
D) No cuente con sanción de inhabilitación relacionada con
la prestación de servicios de atención médica, impuesta por
autoridad administrativa.

64.  2. Obtiene, como resultado de la Auditoría,
una calificación promedio igual o mayor a:
 A) Cinco para cada estándar.
 B)Seis para cada apartado.
 C) Cinco en toda la Cédula (en adelante
calificación general aprobatoria).

65.  3. Los hospitales que obtengan una calificación
general aprobatoria pero incumplan o cumplan
parcialmente estándares ponderados como
“indispensables” y/o con observaciones de
auditoría relevantes (situaciones que ponen en
riesgo la vida y seguridad de los pacientes,
familiares y/o trabajadores del hospital o que
representan alguna transgresión a la
normatividad vigente), se les otorgará un plazo
perentorio de 6 meses para cumplirlos.

66.  5. Una vez que el hospital notifique el
cumplimiento requerido, según corresponda al
numeral 3 y/o 4, se programará una visita de
verificación y se presentará el resultado ante la
Comisión para que dictamine el caso. Si el
establecimiento rebasa dicho plazo sin
demostrar el cumplimiento requerido, la
Comisión lo dictaminará como “No Certificado”.
Si el hospital cumple con lo requerido por la
Comisión, se recalculará la calificación general
aprobatoria.

67.  6. Los establecimientos que obtengan una
calificación general aprobatoria mayor o igual a
“9” e incumplan la regla descrita en el inciso 2.1,
se les otorgará el Certificado señalándoles que,
después de un año, se les realizará una Auditoría
de Seguimiento para constatar su cumplimiento,
el resultado se presentará ante la Comisión para
que dictamine el caso. Si el establecimiento no
demuestra cumplir el o los estándares señalados,
se suspenderá la vigencia de su Certificado.

68.  7. Si el Hospital obtiene una calificación general
aprobatoria entre 5.0 y 5.9, la vigencia del
Certificado será de 1 año con el compromiso de que
al término de dicha vigencia deberá recertificarse
con una calificación general aprobatoria superior a
5.9, de lo contrario, la Comisión le otorgará un plazo
perentorio de 6 meses al hospital para que
demuestre el cumplimiento de la calificación
requerida. Si concluido el plazo no se demuestra el
cumplimiento requerido, la Comisión lo dictaminará
como “No
 Certificado”.

69.  8. Si el Hospital obtiene una calificación general
aprobatoria entre 6.0 y 8.9, la vigencia del
Certificado será de 2 años con el compromiso de
que al término de dicha vigencia deberá
recertificarse con una calificación general
aprobatoria superior a 8.9, de lo contrario, la
Comisión le otorgará un plazo perentorio de 6
meses al hospital para que demuestre el
cumplimiento de la calificación requerida. Si
concluido el plazo no se demuestra el
cumplimiento requerido, la Comisión lo
dictaminará como “No Certificado”.

70.  9. Si el Hospital obtiene una calificación general
aprobatoria igual o mayor a 9.0, la vigencia del
Certificado será de 3 años con el compromiso de
que al término de dicha vigencia deberá
recertificarse con una calificación general
aprobatoria superior a 9.0, de lo contrario, la
Comisión le otorgará un plazo perentorio de 6
meses al hospital para que demuestre el
cumplimiento de la calificación requerida. Si
concluido el plazo no se demuestra el
cumplimiento requerido, la Comisión lo
dictaminará como “No Certificado”.

71.  10. El Hospital que obtenga un dictamen de
“NO CERTIFICADO” por parte de la Comisión
podrá inscribirse nuevamente al proceso de
certificación en un plazo no menor a 6 meses.
Por cada dictamen consecutivo de “No
Certificado” se incrementará en 6 meses el
plazo que deberá esperar el hospital para
inscribirse al proceso de certificación, el cual
nunca será mayor a 18 meses.

72.  11. Para mantener la vigencia del Certificado
durante el plazo dictaminado por la Comisión, el
hospital, según aplique, deberá:
 A )Mantener el nivel de calidad observado en los
resultados del proceso de Certificación o
Recertificación, el cual deberá demostrarlo en
las Auditorías que aleatoriamente programe el
Consejo de Salubridad General.

73.  B) Concluir Procedimientos Administrativos con
las instancias de regulación sanitaria estatales o
federales, dentro del plazo que señale la
Comisión.
 C) Implementar procesos de mejora cuando las
instancias de arbitraje médico, estatales o
federales, dictaminen quejas “Con evidencia de
mala práctica” y/o “Con responsabilidad
institucional”.