Curación de Pacientes en Berlin Heart

1. CURACIÓN DE PACIENTES
EN BERLIN HEART
Lic. Luna Guadalupe Enf.Asistencial de UCI 35
Lic. Prof. Quiroz Raquel Enf. Jefe de UCI 35 (A/C)
Hospital de Pediatría Garrahan

2. El primer Berlín Heart pediátrico fue
en el Htal. Elizalde, año 2005, con
asistencia L-VAD, como puente a la
recuperación.
En el año 2006 se implanto por primera
vez en el Htal. Garrahan, con asistencia
biventricular y como puente al
trasplante.
Un poco de historia

3. Insuficiencia cardiaca aguda o crónica no controlable
con estrategia conservadora
Puente al trasplante
Puente a la
recuperación
OBJETIVOS
Indicación

4. Canulación

5. Equipo

6. CURACIÓN

7. Aspectos
importantes de
la Curación
Procedimiento con
técnica estéril
Dos
operadores
Una curación
meticulosa
minimiza el riesgo
de infección
Curación

8. Medicación
Analgésicos
Sedantes
Medicación

9. Esquemas
de
analgesia
Dipirona +
Morfina
30 min antes
VO Ketamina +
Midazolam +
Ibuprofeno
VO
Ibuprofeno
VO
Codeína +
Dipirona
VO
Morfina +
Midazolam
ev
Ketamina
Morfina
EV
Morfina
EV
Sedación

10. Una vez al día: Durante los
primeros 10-14 días cuando es
biventricular y día por medio
cuando es univentricular.
Cada dos días: Si las
heridas están secas y no
infectadas.
Dos veces al día: Si las heridas
están drenando grandes
cantidades y/o aparece
infección.
Una vez por semana (es la
meta): si las heridas se
están curando bien.
El cambio de
vendajes debe ser
realizado:
Curación

11. Aspectos
Generales de la
“Curación”
La curación debe ser realizada por
enfermería. Cada turno al que le toque la
curación, se encargará de la observación y
vigilancia de la herida.
No utilizar ningún adhesivo sobre el
terciopelo de poliéster (Dacrón) de las cánulas
por que es difícil de remover, las puede dañar
y producir infección.
La técnica estéril y el cumplimiento de los
pasos de la curación disminuye el riesgo de
infección.

12.  Una mesa auxiliar de acero inoxidable.
 Caja de curación estéril (Pinza Kocher, pinza de disección y
tijera).
 Sol. de Clorhexidina al 2%.
 Guantes de examinación y estériles.
 Barbijos, gorros
 Equipo estéril quirúrgico descartable ( 2 compresas, 2
campos y 2 camisolines).
 Gasas de 2x2 y 4x4
 Apósito estéril
 Apósitos semi permeable adhesivos (Veca- c)
 Alginato de calcio
 Apósito de hidrocoloidecon alginato
 Vendaje tubular elastizado “Surgifix”
 Cinta adhesiva/hipoalergenica
Materiales

13. • Lavado de manos.
• Colocarse guantes y barbijo limpios.
• Remover el vendaje anterior utilizando una técnica de
“NO TOCAR”.
• Limpiar la cánula expuesta y la cabeza de la bomba con
Sol. de Clorhexidina 2%, luego colocarla sobre el campo
estéril.
• Observar los sitios de inserción de las cánulas, elevarlas
para ver por debajo de ellas .Notar signos de inflamación
e infección.
• Controlar el movimiento de membranas y la formación de
coágulos y/o fibrina con una linterna.
• Quitarse los guantes limpios.
Procedimiento

14. Preparación de equipo de curación Preparación del campo quirúrgico
Preparación del equipo

15. Limpieza de las cánulas externas

16. *Empapar la gasa con
Clorhexidina 2% y
limpiar con
movimiento de vaivén.
“Técnica de lustre de
zapato”.
*Repetir este
procedimiento con
cada cánula.
Limpieza de las cánulas

17. *Con gasas de 4x4 con
Clorhexidina 2% limpiar
las cánulas con
movimientos circulares
hacia afuera hasta un
radio de 10 cm.
*Limpiar pericánula
utilizando un hisopo
con una pinza kocher.
*Repetir dos veces
más.
Limpieza de las cánulas

18. *Permitir que la
Clorhexidina se seque
completamente.
*Colocar una gasa
separando la curación de
una cánula con la otra.
Limpieza de las cánulas

19. Colocar apósito hidrocoloide ¨duoderm¨ en los laterales y en la
parte superior e inferior de las canulas

20. Colocación del parche de
“Alginato de Calcio”

21. FIJACION DE CANULAS
*Envolver la gasa
alrededor de las
cánulas en forma de
torniquete y fijarlas
con apósito v-case.
Esto provee soporte a
las cánulas.

22. También se colocan gasas entre las cánulas para mantener
un espacio entre ellas, para prevenir lesiones por decúbito

23. Cubrir con gasa o apósito

24. Fijación con tela adhesiva

25. Colocación de malla tubular elastizada ¨surgifix¨ para
sujeción

26. Planilla de seguimiento de curación de cánulas

27. COMPLICACIONES DE LA IMPLANTACION A LARGO PLAZO
1
•INFECCION
2
•LESIONES EN ZONAS
PERICANULAS
3
•FALLAS EN EL DISPOSITIVO

28. Ejemplos de heridas infectadas

29. MUCHAS GRACIAS!!