Parasitosis causada por la Leishmania spp. Genero Leishmania, vector del género Anopheles y Lutzomya, morfología de la Leishmania, ciclo biológico, reconocimiento, cuadro clínico, diagnóstico, intradermorreacción de Montenegro y el tratamiento para la Leishmaniosis

1. PARASITOLOGÍA
LEISHMANIASIS
AYUDANTÍAS
Dra. Ana Herrera Choque
Auxiliar: Vivian Leydi Quispe Rocca

2. Malaria
Tripanosomiasis
Leishmaniasis
Toxoplasmosis
Trichomoniasis genitourinaria
PROTOZOARIOS TISULARES

3. EUKARYA
PROTISTA - PROTOZOA
SARCOMASTIGOPHORA - MASTIGOPHORA
ZOOMASTIGOPHOREA
KINETOPLASTIDA
TRIPANOSOMATIDAE
LEISHMANIA
14/22 patógenas para el hombre
TAXONOMÍA
Polimorfismo genético
Isozimas (zimodemas)
Anticuerpos monoclonales
específicos (serodemas)
Hibridación del ADN del
quinetoplasto (esquizodemas)
comportamiento biológico del
parásito

4. LEISHMANIA
SUBGÉNERO
VIANNIA
COMPLEJO
Leishmania brazilensis
Leishmania donovani
Leishmania donovani
Leishmania infantum
Leishmania chagasi
Leishmania trópica
Leishmania major
Leishmania aethiopica
Leishmania killicki
Leishmania mexicana
Leishmania amazonensis
Leishmania gamhami
Leishmania pifanoi
Leishmania venezuelensis
Leishmania brazilensis
Leishmania guyanensis
Leishmania peruviana
Leishmania panamensis
Leishmania colombiensis
Leishmania ecuatorensis
Leishmania lainsomi
Leishmania naiffi
Leishmania shawi
ESPECIE
Leishmania trópica
Leishmania mexicana
GÉNERO
LEISHMANIA

5. Protozoarios flagelados
Parásitos intracelulares obligados
Producen LEISHMANIOSIS, enfermedad
zoonótica
Es transmitida por insectos hematófagos
del género PHLEBOTOMUS y LUTZOMYIA
Produce lesiones: cutáneos, mucocutáneos
y visceral
GÉNERO LEISHMANIA

6. VECTOR
Peridomiciliario
Zonas oscuras
Poca humedad
Grietas, cuevas, chacras
Incrementa en periodos de lluvia
Alejadas de la ciudad
Árboles y debajo de piedras
HÁBITAT:
************************************
DISTRIBUCIÓN
GEOGRÁFICA
Zonas andinas
Zonas cálidas
Viejo mundo:
géneros Phlebotomus
América:
Género Lutzomyia
"mosquitos
de arena"

7. SOLO LAS HEMBRAS FECUNDADAS SON
HEMATÓFAGAS (por la maduración de
sus huevos)
Presenta proboscide
Color: pardo oscuro
Patas largas y delgadas
Todo el cuerpo está cubierto por pelos
finos: Hirsutos
Alas forma "V"
habitos nocturnos
Reducido radio de dispersión: 200
metros
Vuelo silencioso, lento, corto y a saltos
Picadura dolorosa
Características del vector Phlebotomus

8. SOLO LAS HEMBRAS
FECUNDADAS SON
HEMATÓFAGAS
Tiene ojos prominentes
(mosca)
Es pesado
Alas peludas
Rango de vuelo 1.5m
Mide de 2 a 4 mm
Características del vector Lutzomyia

9. Forma intracelular
Inmovil
células del sistema mononuclear y sangre
Forma extracelular
Flagelada
Se multiplica en el tubo digestivo del vector
Amastigote
MORFOLOGÍA
Promastigote
"INFECTANTE"

10. PROMASTIGOTE
Flagelo anterior
Forma: fusiforme
Tamaño: 14 - 20 micras de largo y 2 - 4 ancho
Estructura:
Núcleo: central
Ribosomas
Retículo endoplasmico
Aparato de Golgi
Mitocontria
Quinetoplasto: ADN (está posterior al núcleo)
Blefaroplasto puntiforme: emerge el flagelo
Hábitat: tubo digestivo del vector y medios de
cultivo in vitro
"INFECTANTE"

11. Forma: ovoidea o esférica
Tamaño: 2 - 6 por 1 - 2 micras
Estructura:
Núcleo: esférico ubicado en la región
posterior
Cariosoma central
Quinetoplasto: AND (anterior al núcleo)
Hábitat: dentro de las células del sistema
mononuclear y sangre
Es intracelular obligatoria
Inmovil: presenta un flagelo intracelular
AMASTIGOTE

12. CICLO BIOLÓGICO
Intracelular
Extracelular

13. CICLO EN EL HUMANO
Vector pica e inocula promastigotes
metacíclicos
Los promastigotes entran a las células del
SER a través de receptores específicos
presentes en los macrófagos y monocitos
Dentro del macrófago se desarrolla dentro
de un fagolisosoma
Se convierte en amastigote
Se divide por fisión binaria hasta la ruptura
Se liberan los amastigotes e invaden nuevas
células del SRE (Sistema Reticulo Endotelial)
1.
2.
3.
4.
5.
6.
Inicia cuando el Phlebotomus o Lutzomyia pica al
hombre, inocula sustancias anestésicas,
anticoagulantes y la FORMA INFECTANTE->
PROMASTIGOTES metacíclicos

14. CICLO EN EL VECTOR
Inicia cuando el insecto succiona
sangre al hombre parasitado, ingiere
macrófagos que contienen
amastigotes
Ingestión de amastigotes
Los amastigotes se transforman en
promastigotes
Se dividen por fisión binaria
Después de 4-7 días proceso de
metaciclogénesis -> promastigotes
metacíclicos
Promastigotes metacíclicos migran a
la probóscide - permaneces viables
1.
2.
3.
4.
5.

15. RECONOCIMIENTO
AMASTIGOTES DENTRO DEL
MACROFAGO DESTRUIDO
AMASTIGOTES DENTRO DEL
MACROFAGO DESTRUIDO

16. RECONOCIMIENTO
AMASTIGOTES DENTRO
DEL MACROFAGO
DESTRUIDO
CULTIVO - PROMASTIGOTES
disposición como en roseta
Cinetoplasto
Flagelo

17. LEISHMANIOSIS

18. TIPO DE CICLO
BIOLÓGICO
PREGUNTAS
Heteroxénico o indirecto

19. ESTADIO INFECTANTE EN
EL HOMBRE
PREGUNTAS
PROMASTIGOTE
metacíclico

20. VÍA DE INFECCIÓN
PREGUNTAS
Percutánea

21. MECANISMO DE TRANSMISIÓN
PREGUNTAS
Transmisión vectorial

22. Pápula
CUADRO CLÍNICO
LEISHMANIOSIS CUTÁNEA
En el sitio de la picadura
Eritema
pruginoso
Vesícula
pustulosa
Úlcera
Costra
circular u ovoide
granulomatosa indurada
bordes gruesos, elevados
rodeados por un halo
violáceo
exudado blancoamarillento
en infecciones
CICATRIZ: 6-12 meses
(retractiles o queloides)
"cicatrices en
papel de cigarrillo"
Respueta a la
invación del parásito
reaccion inflamatoria
aumento de células
linfocitarias
hiperplasia-necrosis

23. CUADRO CLÍNICO
LEISHMANIOSIS MUCOCUTÁNEA Leishmania brazilensis
Antecedente de úlcera cutánea primaria
Metastasis por vía sanguínea o linfática
mucosa nasal o bucal - genital
erosiones dolorosas, destructivas y mutilantes
también afectan a cartílagos
Fascies con nariz de tapir
Muerte por: infecciones bacterianas secuntarias,
obstrucciones respiratorias
LEVE: fosas nasales, cavidad
bucal y faringe
MODERADO: """" + epiglotis
GRAVE: """"" + glotis o tráquea

24. Fiebre
recurrente
crónica
Esplenomegalia
y Hepatomegalia
pancitopenia
pérdida de peso
CUADRO CLÍNICO
LEISHMANIOSIS
VISCERAL
Leishmania
donovani chagasi
LEISHMANIOSIS
CUTÁNEA DIFUSA
infección diseminada
(líquido tisular, linfa
o vía sanguínea)
cara y las
extremidades
suelen ser
asintomáticas
No tienen tendencia
a ulcerarse

25. Frotis de lesiones y biopsias:
AMASTIGOTES (T. Giemsa)
Cultivo: PROMASTIGOTES
Inoculación en animales: hámster
dorado
Diagnóstico inmunológico:
anticuerpos de leishmania
Método serológicos: ELISA,
hemaglutinación
Intradermoreacción de Montenegro
MÉTODOS DIRECTOS:
MÉTODOS INDIRECTOS
CRITERIO CLÍNICOS - EPIDEMIOLOGÍA - LABORATORIO
DIAGNÓSTICO

26. Se inyecta por vía ID
0.1mL de una suspensión o
lisado de promastigotes
de Leishmania
provenientes de cultivo
INTRADERMORACCIÓN DE MONTENEGRO
EN SUJETOS AFECTADOS:
Reacción de
hipersensibilidad tradía
48-72 horas ->
aparece una
pápula de
tamaño igual o
mayor de 5mm
48-72 horas
menor o igual
a 4 mm

27. EN BASE A SALES DE ANTIMONIO
PENTAVALENTES
TRATAMIENTO
PRIMERA LÍNEA: (N-metilglucamina)
20mg/kg/día, Vía EV, durante 10 días (dosis máxima: 3 amp/día)
SEGUNDA LÍNEA: Anfotericín B (fungizone) antimicóticos a
nivel cutáneo
1mg/Kg/día, vía EV, días alternos hasta completar 3 gramos