Este documento presenta los resultados de un estudio retrospectivo de 825 pacientes que se sometieron a cirugía de columna vertebral entre 2009 y 2014. El objetivo era identificar los factores de riesgo asociados con las infecciones de la herida quirúrgica (SSI) frente a las no asociadas con SSI. Los resultados mostraron que la obesidad, el tiempo quirúrgico prolongado, antecedentes de SSI, cirugía instrumentada y mayor número de niveles fueron factores de riesgo para SSI, mientras que la edad avanzada

1. Sesión bibliográfica
Euro SPine
Andrés M. Gómez Blasco. R4 COT. HUMS.

2. • Infecciones de la herida quirúrgica (SSI) y otras
infecciones son complicaciones que alargan la estancia y
pueden ser potencialmente graves.
• DM, Obesidad y tabaquismo son FR demostrados para
SSI
• No hay relación clara entre SSI e UTI
• Objetivo: identificar la relación entre SSI y no-SSI tras la
cirugía de columna y comparar los FR.

3. Material y Método
• Revisión retrospectiva
de 825 pacientes
intervenidos de de
columna en un solo
hospital de 2009 a 2014.
• Excluyeron EMO,
revisiones de heridas,
evacuación de
hematoma y fijación
externa.
• Guías del CDC para la
prevención de la SSI

4. • Control preIQ del paciente
o HBA1C < 7%
o HB > 11g/dl
o Proteínas Totales > 6 g/dl
o 4 semanas sin fumar
o Frotis nasal para detección de SARM
• Medidas en Qx
o Cirugía en 2 tiempos si duración > 5 horas
o Sondaje urinario
o 2 g Cefazolina 30’ PreIQ y cada 3 horas durante IQ;
o Nueva dosis si > 1L de pérdida de sangre 24 h postIQ.
o Lavado de manos con clorhexidina o betadine y desinfectante alcohólico después.
o Triple pintado del campo quirúrgico con betadine o clorhexidina
• Medias PostIQ
o 2 días cefazolina 1 g/8 h postIQ
o Desinfección alcohólica de manos
o Sondaje mantenido 48 h postIQ
Guía CDC prevención SSI

5. Resultados

6. Resultados
14 casos 10 instrumentadas y 4 en no-instrumentadas P= 0,0141
75% localización torácica en no-instrumentadas P=0,029
11 Gram +

7. Resultados
14 días de media hasta infección
SSI en Intervención en 2 tiempos 1/50
casos 50% vs un tiempo 3,7% sin
diferencias significativas
22 días de ingreso hasta 2º tiempo
No relación entre UTI y SSI

9. Resultados

10. Conclusiones
• Factores de Riesgo para SSI:
o Obesidad
o Tiempo Quirúrgico
o Antecedente de SSI
o Tipo de cirugía  Instrumentación
o Nº de niveles
o Necesidad de trasfusión
• Propuestas:
o Irrigación de la herida
o Disminuir la tensión de la herida
o Lavado frecuente intraIQ
• Factores de Riesgo para No-SSI
o Edad
o Sexo femenino
o Cr>1,5mg/dl
o Tiempo Quirúrgico
o ASA >2
• Propuestas:
o < Tiempo de sondaje
o < Tiempo vías periféricas
o PRC 1 semana PostIQ

11. Conclusión
• Limitaciones
o No detecta UTIs asintomáticas
o Muestra pequeña
o Retrospectivo
• Conclusiones:
o No existe asociación entre UTI y SSI
o FR: ASA, tiempo Qx, longitud incisión, nº niveles
o Valorar la utilidad de la PCR 1 semana postIQ como FR de UTI