exposicion rapida de referencia , acerca de la intoxicacion por metales pesados mas comunes en nuestra vida diaria

1. Intoxicación por metales pesados

2. Generalidades.
• Los metales son los tóxicos mas antiguos
conocidos por el hombre.
• La toxicidad va a depender si es: orgánico o
inorgánicos, si es soluble o liposoluble.
• Ocasionan gran variedad de síntomas en su
mayoría multisistemicos.
• El semi-metal arsénico es el mas utilizado en
forma suicida u homicida.

3. Fuentes de exposición
• Exposición laboral (agricultura, minería)
• Agua y alimentos( intervencion del ser humano).

4. Mecanismo de acción toxica
• Las dianas de la toxicidad de estos elementos
son: proteínas, enzimas, las membranas
celulares y orgánulos
• Forman complejos metal-proteina
inactivándola.
• Interacción con metales esenciales por
similitud electrónica
• «La toxicidad aguda es muy poco frecuente»

5. Metales mas frecuentes en
intoxicaciones
• Plomo (Pb)
• Arsénico (As)
• Mercurio (Hg)

6. Plomo (pb)
• Principales fuentes: la gasolina, fabricación de pinturas, envases,
baterías, tuberías, vajillas y cerámicas.
• Concentración sanguínea de plomo normal es de 10 mcg/dl.
• Puede tener una vida media de hasta 20 años al acumularse en los
huesos.
• Atraviesa la barrera hemato-encefalica y la placenta.(explica el daño
al SNC)
• Daña principalmente al sistema enzimático dependiente de zinc,
interfiere en la síntesis del grupo hemo

7. Clínica
• Intoxicación aguda : encefalopatía , daño renal
grave y hemolisis.
• Intoxicación crónica (saturnismo): afectación
cognitiva , insomnio, irritabilidad , perdida de
la libido, cefalea y astenia constante, ataxia,
coma, muerte.
• Dolor abdominal, anorexia, vomito, azulado
gingival.

8. Hallazgos en la necropsia
• En la mayoría de los casos no se encuentran lesiones.
puede observarse , enteritis, congestión difusa de los pulmones,
degeneración en hígado y riñones
Se pueden observar residuo de plomo en el tracto digestivo, los cuales
dependerán de la naturaleza de la exposición
Si el órgano afectado es el cerebro en la intoxicación aguda, se podrán observar
las siguientes lesiones: edema cerebral moderado, congestión severa del tejido
cortical, inflamación endotelial de capilares, necrosis laminar neuronal,
hemorragias petequiales e inflamación.

9. Arsénico (AS).
• Es un metal letal , altamente toxico.
• Se encuentra en la naturaleza junto con el cobre, níquel y hierro, en el
agua en forma de arsenito.
• Se ha utilizado como plaguicida, persevantes de alimentos, industria de
vidrio y como medicamento
• Su toxicidad depende del estado de oxidación, la dosis letal es de 10-300
mg (Dosis letal: 120- 200 mg (adultos); 2 mg/kg (niños)
• Concentración normal es de : < 5 mcg/l en sangre y orina
• Su mecanismo de acción: inhibición de la piruvato deshidrogenasa,
sustitución del fosforo en el transporte celular, causa necrosis capilar

10. clínica
• Intoxicación aguda: colapso circulatorio,
estupor, convulsiones, depresión del SNC y
muerte.
• Diarrea y vómitos grave, insuficiencia hepática
, i. renal.
• Intoxicación crónica: síntomas insidiosos,
astenia, malestar general, hepatopatía y
nefropatías crónicas.

12. Muerte
Intoxicación
Mucosas Digestivas : Lengua - faringe- esófago –estomago –
intestinos
Enrojecimiento
Tumefacción difusa
Intestino Grueso
Congestivo sin lesiones definidas
Intestino Delgado
Liquido claro,incoloro,presencia de productos de
descamación epitelial, que se identifican como granos
blancos , parecidos al arroz blanco cocido
Estomago
Enrojecimiento Tumefacción, Manchas isquémicas en fondo
que refieren congestión, Placas de necrosis ,Ulceraciones
,Gastroenteritis aguda ,Edema y dilatación vascular

13. Muerte
Intoxicación
Congestión visceral difusa (pulmonar, renal y cerebral) con punteado
hemorrágico
Hígado
 Punteado
hemorrágico
 Degeneración
grasa
 Hepatomegali
a
 Signos de
congestión
Corazón:
Pálido
Blando
Hipotónico
Resiste poco a la
tracción
son ostensibles
los signos de
degeneración
grasa
Riñones
 degeneración
tubular grasa
 Signos de
congestión
 hemorragias,
nefritis toxica
Bazo
 aumentado
de volumen
 Blando
 poco
consistente
 color pálido

14. Muerte
Intoxicación
Congestión visceral difusa (pulmonar, renal y cerebral) con punteado
hemorrágico
Lesiones
nerviosas:
 Centros
nerviosos
 Cerebro:
congestivo
punteado con
hemorrágico
 pulmones y
pleura:
hemorragias
 Anemia aguda
aplasica
Por arsemina
 Impregnació
n rojiza de la
piel y de
órganos
internos por
la
hemoglobin
a difundida
de los
hematíes
 Hígado y
Bazo
tumefactos y
de color
pardo
 Lesiones del

15. Mercurio (Hg)
• Esta presente en numerosos instrumentos de medida (termómetros,
barómetros…), interruptores, tubos quirúrgicos así como en amalgamas dentarias.
• Es contaminante a partir de residuos industriales , la minería, pinturas anti
fúngicas, pilas industriales.
• Sus valores normales en sangre son <10 mcg/l y en orina < 20 mcg/l, su dosis letal
es de 30-50 mg / kg y su vida media es de 60-70 días.
• Las intoxicaciones por Hg suceden mas en niños, pero en su mayoría este no se
absorbe a menos que haya alguna lesión en la mucosa.
• Mecanismo de acción: reemplaza al H , Grupos carboxilo y fosforilo alterando
estructuralmente proteínas y enzimas

16. clínica
• Intoxicación aguda: inhalación de mercurio metálico 
disnea, tos seca , fiebre y escalofríos, neumonitis intersticial
• Salvo con el cloruro de Hg puede producir necrosis y
hemorragia llevando a un shock hipovolémico.
• Alteraciones del sistema nervioso central.
• Crónica: depresión , irritabilidad, ataxia , anosmia, parálisis,
como, muerte.

17. Hallazgos en la necropsia
En la necropsia el bicloruro de mercurio causa necrosis en esófago, estómago
necrosis en sustancia gris del cerebro, en riñón necrosis tubular producida por la
forma inorgánica del mercurio.
Se deben tomar muestras de orina, heces, contenido gástrico, riñón, hígado,
hueso.

18. Cadmio
• Es de los metales mas tóxicos en la actualidad
• Se encuentra en minas de zinc, en pilas, tabaco, industrias de
fundición
• Su vida media es de 10- 30 años, sus niveles no tóxicos son < 5
mcg/l en sangre y menor a < 10 mcg/l en orina
• Mecanismo de acción: se fija en los grupos sulfihidrilos,
compite con el sitio de acción del calcio y el zinc.

19. Clínica
• Inhalación aguda: neumonitis intersticial y su
ingestión causa gastroenteritis.
• Contacto crónico: anosmia, dentadura
amarilla, anemia microcitica hipocromica que
no responde a TTO con Fe.
• Fracturas con osteomalacia.
• Intoxicación es grave no existe tratamiento
agentes quelantes no funcionan.

20. Hallazgos laboratorio en intoxicaciones
por metales pesados
• La mayoría de estos elementos podrán ser
encontrados en sangre y en orina.
• Se comparan con los niveles normales ya
descritos.
• Se indagara las circunstancias de la muerte , o la
ocupación a la cual se dedicaba
• Se tomara muestras de pelos y uñas ya que estos
elementos tienden a acumularse
• Presencia de signos característicos como el ribete
azulado gingival causado por el plomo