resumen de la guia de insuficiencia cardiaca 2016

1. INSUFICIENCIA CARDIACA
INTERNO CAMILO ESCOBAR
CURN 2016
NHBG

2. DEFINICION
• Anomalía de la estructura o función cardiaca
que disminuye el aporte de oxigeno a un
frecuencia acorde con las necesidades
metabólicas de los tejidos
2016 ESC Guidelines for the diagnosis and

3. Terminología relacionada
FRACCION DE
EYECCION
< 40% REDUCIDA
40-49%
INTERMEDIA
>50%
PRESERVADA
NYHA CLASSIFCATION

4. Epidemiologia
• Mortalidad de origen cardiovascular 136 x
100.000 h y 125x 100.000 mujeres
• HF EN 2012 Prevalencia de 2,3% siendo H 59,7% y
40,7% M
• ENTRE 2009 Y 2012 aumento el numero de casos
50%
• Mortalidad en estadio D a 5 años alcanza el 80%
Consenso Colombiano para el Diagnóstico y Tratamiento de la Insuficiencia Cardiaca
Crónica 2014

5. Etiología
CARDIOPATIA
ISQUEMICA
65-70%
DIFERENTE
ETIOLOGIA
20-30%
Unidad de transplante cardiaco e insuficiencia cardiaca, clínica puerto
hierro,Etiología y evaluación diagnóstica en la insuficiencia cardíaca
Alcohol
Defectos genéticos
Infecciones

6. Fisiopatología
1950– congestivo
1970–
hemodinámico
1990-- actual
Activación
neurohormonal
Activación
inflamatoria
Estrés oxidativo

7. Activación neurohormonal
• Activación del sistema adrenérgico
• Activación del sistema renina angiotensina aldosterona

8. Activación inflamatoria
• activación de la respuesta inmunitaria innata, aumento de la
expresión de mediadores pro inflamatorios (como factor de
necrosis tumoral, interleucina 1, interleucina 6 y ST2),
activación del sistema del complemento, producción de
anticuerpos

9. Liberación de péptido natriuretrico
Péptido natriuretrico
auricular
Péptido natriuretrico
cerebral
Miocitos auriculares
Miocitos ventriculares
Aguda crónica

10. Remodelación ventricular

11. Manifestaciones clínicas
IC DERECHA
Ingurgitación yugular
Hepatomegalia ascitis
Edema en miembros
inferiores
IC IZQUIERDA
DISNEA PROGRESIVA
DISNEA PAROXISTICA
NOCTURAN
ORTOPNEA
TOS
Rev Esp Cardiol. 2004;57:250-9 - Vol. 57 Núm.03 DOI:
10.1157/13059107

13. consenso colombiano para el diagnostico y
tratamiento de la insuficiencia cardiaca
cronica

14. Diagnostico
• Paciente con sospecha e falla cardiaca

15. Imágenes diagnosticas

17. Ecocardiograma
• Proporciona información de volumen, masa, geometría, función
ventricular derecha e izquierda
• TAPSE (Desplazamiento sistólico del anillo tricuspideo ) <17 mmhg
disfunción VD

19. Resonancia magnética cardiaca
• Gold standard (función, masa , movimiento de
pared )
• Útil para determinar enfermedades
inflamatorias

20. Tratamiento
• Objetivos del tratamiento :

21. Tratamiento farmacológico
• IECAS  REDUCCION DE MORTALIDAD HF CON
FRACCION DE EYECCION REDUCIDA
• BETABLOQUEADORES REDUCCIOND DE
MORTALIDAD Y HOSPITALIZACIONES
• ANTAGONISTA RECEPTOR MINERALOCORTICOIDE
agregar pacientes sintomáticos a pesar del tratamiento
y FE <35%
• DIURETICOS REDUCCCION SINTOMAS CONGESTIVOS

22. • Inhibidor del receptor de neprilisina
Indicado en reemplazo de iecas en paciente
ambulatorios sintomáticos a pesar de tto.
• ibravadina. indicado en pacientes con fe>
35% con lpm > 70
• Digoxina indicado en pctes con FA asociado

25. Trattamiento no farmacologico
• Carioresincronizador  indicado en pacientes
con qrs > 0,15 mseg con reisgo de arritmias
ventriculares + LBBB+ FE <35%

26. Insuficiencia cardiaca aguda

28. Tratamiento