MANUAL FOTOGRAFIA ORTOPEDIA

1. TRABAJODEINVESTIGACIÓNENELAULA
ClínicadeNiñosIyOrtopediaI
DocenteTutor
Dra.NahirLucianaRincónRomán
Odontólogo-Odontopediatra
VISemestre
Manual de Análisis
Fotográfico

2. 2019
Ofrecer a los estudiantes una manera ágil y concreta de
analizar las fotografías, para complementar lo descrito en la
historia clínica mediante la cuantificación y medición exacta
de las proporciones faciales.
El complemento del análisis clínico mediante el estudio
fotográfico permite al estudiante una observación más
Objetivos
Alcance

3. precisa de las características faciales del paciente. Mediante
este se pueden determinar alteraciones en las proporciones
estéticas y aproximarse de manera más concreta a un
tratamiento interceptivo ideal para cada paciente.
 Ubicar al paciente de pie teniendo como referencia el
plano de Frankfort, el cual debe estar paralelo al piso.
 Postura natural de la cabeza.
 Musculatura en reposo, incluso los labios.
 Cabello recogido o ubicado por detrás de las orejas.
 Retirar gafas, aretes o cualquier aditamento.
 Campo de color detrás del paciente para resaltar sus
características.
Recomendaciones

4.  Dientes en oclusión.
1. Fotografiade Frente.
 Ofrion (Of)/Glabela (Gl): Se localiza en la frente en la
línea media de la zona más prominente. Entre las cejas
y en la fotografía se observa en la parte más clara. Punto
no variable.
 Subnasal(Sn): Se localiza en la línea media en la unión
de la base de la nariz con el filtrum del labio superior.
Punto no variable.
 Menton (Me): Se localiza en la parte media y más
inferior de la mandíbula. Punto variable.
 Triquium(Tr):Se localiza en la parte media superior de
la frente, justo donde nace el cabello. Punto variable.
Puntos de Referencia

5.  Canto Interno (Ci): Se localiza en la unión de los
parpados superior e inferior en lado interno de la cara.
 Canto Externo (Ce): Se localiza en la unión de los
parpados superior e inferior en lado externo de la cara.
 Limbus (L): Se localiza en la parte interna del iris del
ojo.
 Pupila (P): Se localiza en todo el centro de la pupila.
 Comisura Labial (Cl): Se localiza en la unión del labio
superior e inferior.

6.  BordeExterno Auricular (BEA): Se localiza en la parte
más externa superior de la oreja.
Trazos

7. Línea de Referencia (Línea Media Facial).
Serealiza pasando por lospuntos Triquium(Tr),Ofrion (Of),
Subnasal (Sn) y Menton (Me). Una vez trazada la línea
media vamos a observar cómo se encuentra el punto
Menton (Me), si este punto se encuentra a la derecha de la
línea media el paciente presenta un diagnóstico de
dextrognatismo,y si el punto se encuentra a la izquierda de
la línea media el paciente presenta un diagnóstico de
levognatismo. En ambos casos se debe medir cuantos
milímetros (mm) se encuentra desviado de la línea media.

8. Análisis de Quintos.
Una vez trazada la línea media facial, iniciamos el análisis de
quintos que este nos servirá para valorar las asimetrías. Las
asimetrías se valoran de lado derecho e izquierdo o
viceversa.

9. Se utiliza como referencia la línea media facial y vamos a
trazar una línea paralela a la línea media que pase por el
Canto Interno (Ci) de ambos lados. Esta línea idealmente
debe coincidir con la alas de la nariz, si coincide el paciente
presenta un diagnóstico de narizde base normal,si las alas
de la nariz se encuentran por fuera de la línea el paciente
presenta un diagnóstico de nariz de base ancha y si se
encuentra por dentro de la línea el paciente presenta un
diagnóstico de nariz de base angosta.

10. Posteriormente se traza una línea paralela a la Linea Media
(LM) que pase por el Canto Externo (Ce) derecho e
izquierdo, este debe coincidir con los angulos goniacos. Se
mide la distancia del Canto Interno (Ci) al Canto Externo
(Ce) en ambos lados, si miden igual el paciente presenta un
diagnóstico de simetría, si el valor varia en 1mm o más el
paciente presenta un diagnóstico de asimetría en la distancia
del Canto Interno al Canto Externo ya sea del lado derecho
o izquierdo y se debe colocar cuantos milímetros (mm)
presenta de asimetría.
Luego se mide la distancia de Canto Externo (Ce) al Canto
Interno (Ci) de ambos lados y se compara esta medida con
la distancia del Canto Interno (Ci) derecho con el Canto
Interno (Ci) izquierdo, estas tres medidas deben coincidir. Si
la distancia de Canto Interno (Ci) derecho a Canto Interno
(Ci) izquierdo esta aumentado con respecto a la distancia del
Canto Interno (Ci) al Canto Externo (Ce) de ambos lados el
paciente presenta un diagnóstico de hipertelorismo; si la
distancia de Canto Interno(Ci) derecho a CantoInterno(Ci)
izquierdo esta disminuida con respecto a la distancia del

11. Canto Interno (Ci) al Canto Externo (Ce) de ambos lados el
paciente presenta un diagnóstico de hipotelorismo.
A continuación se traza una línea paralela a la línea media
facial que pase por el BordeAuricular Externo (BAE).
Yaterminado el análisis de quintos se traza una línea paralela
a la línea media que pase por el punto Limbus (L). La línea

12. Limbus(L) debe coincidir con las comisuras labiales; si estas
coinciden el paciente presenta un diagnóstico de boca de
tamaño normal, si las comisuras labiales se encuentran por
dentro de la línea el paciente presenta un diagnóstico de
boca de tamaño pequeña, si las comisuras labiales se
encuentran por fuera de la línea el paciente presenta un
diagnóstico de boca de tamaño grande.

13. Análisis Vertical
Se divide la cara en tres tercios teniendo como referencia la
línea media facial, se traza una línea perpendicular a la línea
media facial que pase por el punto Triquium (Tr). Luego se
traza otra línea perpendicular a la línea media facial que pase
por el punto Ofrion (Of). A continuación se traza una línea
perpendicular a la línea media facial que pase por el punto
Subnasal(Sn). Por último se traza una línea perpendicular a
la línea media facial que pase por el punto Mentón (Me).
Una vez trazadas estas líneas se obtienen los tres tercios:
 Tercio Superior:De Triquium (Tr) a Ofrion (Of).
 Tercio Medio: De Ofrion (Of) a Subnasal (Sn).
 Tercio Inferior:De Subnasal (Sn) a Menton (Me).
Los tres tercios deben ser proporcionales, como el tercio
superior es variable por el triquium, entonces tenemos en
cuenta solo el tercio medio e inferior. La proporción debe
ser 1:1:1.
Se toma la medida de cada tercio y se divide el valor de cada
tercio entre la medida del tercio superior.

14. Ejemplo.
Tercio Valor Resultado
Tercio Superior 42/42 1
Tercio Medio 61/42 1.4
Tercio Inferior 67/42 1.5

15.  Linea Bipupilar: Se traza una línea que pasa por las
pupilas; esta línea se denomina línea bipupilar, que
servirá para evaluar la altura que tienen los ojos de lado
derecho e izquierdo. Semide la distancia que hay desde
la línea bipupilardel lado derecho a la perpendicular de
la línea media y viceversa.
Cuando miden igual el paciente presenta un diagnostico
denominado paralela, si la línea bipupilar se encuentra
aumentada en alguno de sus lados el paciente presenta
un diagnostico denominado divergencia si la línea
bipupilar se encuentra disminuida en algunos de su
lados el paciente presenta un diagnostico denominado
convergencia.
La línea bipupilar no se traza cuando el paciente presenta
ausencia ocular y/o estrabismo.

16.  Línea Bicomisural:Se traza una línea que pasa por las
dos comisuras labiales y se van a medir con la línea
perpendicular más próxima a la línea media (subnasal).
Si en un lado el valor es menor el paciente presenta un
diagnostico denominado convergencia, si el valor es
mayor el paciente presenta un diagnostico denominado
divergencia. Si ambas distancias están iguales el
paciente presenta un diagnostico paralelo.

17.  Altura de las Orejas: Para determinar esta altura se
traza una línea que pase por los cantos externos, esa
línea debe pasar por la unión del tercio medio y
superior y su diagnóstico seria implantación media, si
la unión del tercio medio y superior están por encima
de esta línea su diagnóstico seria implantación alta, y
si la unión del tercio medio y superiorestán por debajo
de esta línea su diagnóstico seria implantación baja.

18. 2. Fotografíade Sonrisa.
En la fotografía de sonrisa la línea de referencia es la línea
media facial, que se traza desde el punto Triquium (Tr)
hasta el punto Menton (Me) pasando por el punto Ofrion (Of)
y Subnasal (Sn). Esto se realiza con el fin de observar si la
línea media dental coincide con la línea media facial y para
observar el tipo de sonrisa del paciente.

19. En caso de no haber coincidencia se registra el lado de
desviación de la línea media y los milímetros.
Los tipos de sonrisas pueden ser: Alta, media y baja.
 Sonrisa Alta: Cuando en la fotografía se expone más
de 3mm de encía.
 SonrisaMedia: Cuando en la fotografía se observa que
el borde del labio superior está a 3mm de encia o en el
tercio cervical de los dientes.
 Sonrisa Baja: Cuando en la fotografía se observa
escasamente el tercio incisal de los dientes superiores.

20. 3. Fotografía
de Perfil.
 Punto
Tragus: Se
localiza en la
parte superior
del tragus.
 Punto
Orbitario
(Or): Se
localiza en la
parte más
anteroinferior del borde de la órbita.
 Punto Glabela (Gl): Se localiza en la zona más
prominente de la frente.
 LabioSuperior:Se localiza en el borde más anterior del
labio superior.
 Pogonion (Pog): Se localiza en la parte más anterior
del mentón.
 Nasion (Na): Se localiza en la unión de la frente con la
nariz.

21. El plano de Frankfort es una línea que pasa por el punto
Tragusy el punto Orbitario (Or) se traza con color negro.
Posteriormente se traza una línea perpendicular al plano de
Frankfort que pase por el punto Nasion; esta línea se
denomina Perpendicular Nasal de Dreyfuss. Luego se
traza una línea perpendicular al plano de Frankfortque pase
por el punto Orbitario (Or), se denomina Perpendicular
Orbitaria de Simon.

22.  Tipo de Cara: Si el punto Subnasal coincide con
Dreyfuss el diagnóstico del paciente será cara plana, si
Subnasal está por delante de Dreyfuss el diagnóstico
del paciente será cara prominente y si Subnasal está
por detrás de Dreyfuss el diagnóstico del paciente será
cara hundida.
 Tipo de Perfil: Si el punto Pogonion coincide con
Dreyfuss el diagnóstico del paciente será perfil recto,
si Pogonionestá por detrás de Dreyfuss el diagnóstico
del paciente será perfil convexoy si Pogonionestápor
delante de Dreyfuss el diagnóstico del paciente será
perfil cóncavo.
Un paciente en crecimiento, es normal ver un perfil
ligeramente convexo, es raro encontrar un perfil cóncavo en
estos pacientes.

24.  Protrusión de Labios: Para observar los labios, se
puede trazar una línea que va de subnasala pogonion
y se mide la distancia que hay de esa línea al borde más
anterior del labio superior; de esa línea al borde más
posterior del labio inferior, el labio superior debe tener
una medida de 2mm y el inferior de 3mm; si la distancia
esta aumenta el paciente tiene un diagnóstico de
proquelia superior y/o inferior, cuando se encuentra
disminuido o negativo el paciente tiene un diagnóstico
de retroquelia superior y/o inferior.