Tratamiento temprano pdf

ANALISIS DE MODELOS
Curva de Herbst, Carrea y Pont
Vanessa Figueroa Quijano 2019-2
Tomado y modificado de clases. Dra. Carolina Álvarez y Dra. Margarita Diaz Cortez (2019).
CURVA DE HERBST
INDICACIONES: Aplica para dentición permanente y mixta pero la condición en mixta es que debe
tener los 4 incisivos inferiores y centrales superiores y al menos un lateral superior.
Tomar la medida MD de los dientes permanentes (canino + lateral + central) de un solo lado y
sumarlas. Si el paciente no tiene el canino se realiza la obtención del tamaño real del canino por
medio de una Rx.
𝑴𝒆𝒅𝒊𝒅𝒂 𝒓𝒆𝒂𝒍 𝒄𝒆𝒏𝒕𝒓𝒂𝒍
𝑴𝒆𝒅𝒊𝒅𝒂 𝑹𝒙 𝒄𝒆𝒏𝒕𝒓𝒂𝒍
𝟏𝟎𝟎%
𝑿
= Distorsión de la radiografía %
𝑴𝒆𝒅𝒊𝒅𝒂 𝑹𝒙 𝑪𝒂𝒏𝒊𝒏𝒐
𝑿
𝑷𝒂𝒔𝒐 𝟏%
𝟏𝟎𝟎% = Medida del canino
Nota: Escojo el canino que mejor este ubicado
Para iniciar a trazar esta curva se debe tener un papel milimetrado y se traza una línea horizontal y en
la parte superior una perpendicular.
1.
Medir dientes central, lateral y canino y sumarlos
2.
El valor del paso 1 debe ser colocado en el
compás, se coloca la punta que grafica como
esta en la imagen y la punta seca nos dará la
mitad del circulo que se va a realizar. La
intersección de la línea media del circulo en la
parte superior se llamará A y la inferior B.
3.
Ese mismo valor que dio en el paso 1 se va a
marcar en la circunferencia, colocando la punta
seca en el punto A y haciendo la marcación a
ambos lados del circulo. Estos se llamarán C y C´.
4.
Con una regla unir B y C, y de la misma manera B
y C´. alargándola hasta las líneas superiores estas
intersecciones se llamarán D y E.

ANALISIS DE MODELOS
5.
Con el compás medir de B a E para poder hacer el
punto P
6.
Colocar la punta seca del compas en A y marcar
la longitud medida en el paso anterior para hacer
P
7.
Hacer una línea perpendicular a la línea media
que pase por P como en la imagen.
Con la medida de A-P se saca F y F´ colocando la
punta seca en P y marcándola sobre la línea que
anteriormente se hizo
8.
Colocar la punta seca del compás en F´ y la punta
que marca en C y trazar hasta la línea inferior y
hacer lo mismo con el otro lado.

ANALISIS DE MODELOS
9.
Este es el resultado que debe quedar.
10. Para hacer el arco de Herbst inferior se
debe restar 2 mm a la longitud del arco
superior (paso 1)
11. Se continúa midiendo los 4 incisivos permanentes (si no tiene un lateral se duplica el que está
en boca) y el número que da la suma de estos 4 se busca en la tabla de Pont (modificado por
Linder y Harth)
Por ejemplo, si la suma de los 4 incisivos nos dio 36mm decimos que nuestra longitud de arco debe
ser de 21 mm.
Ojo para sacar longitud de arco inferior se le restan 2 mm

ANALISIS DE MODELOS
12. Entonces con esa medida de la tabla (21
mm) trazamos una línea paralela a las
líneas superiores que me de esa distancia
en sentido vertical.
13. En el modelo se debe determinar la línea
media del paciente y se deben tener en
cuenta los siguientes puntos de
referencia que deben ser marcados:
Modelo superior:
En los 4:
- Si tenemos un 4 permanente se ubica el
centro geométrico de ese diente.
- Si tenemos un 4 temporal se ubica el
surco marginal distal
- En maxilar inferior se ubica punto de
contacto entre 4 y 5 más vestibular
14. Adicionalmente se marca la parte
vestibular de los 4 y de los 6
15. Se toma la gráfica y se pone encima del
modelo y la línea roja del paso 12 debe
coincidir con la línea de referencia del
paso 13 más distal y la línea media del
paciente.
21mm
mm

ANALISIS DE MODELOS
16. Dx longitud de arco: Dx sagital
Se observa en el diente central más vestibular
- Longitud de arco superior aumentada o
disminuida de (+/-) # mm
- Si los dientes anteriores están por fuera de la
circunferencia se dice que esta aumentada +
X mm
- Si están por dentro se dice que esta
disminuida - X mm
- Si está en el límite es 0
Nota: acá sale solo 1 DX
Ejemplo de Dx:
Longitud de arco superior disminuida – 1 mm
17. DX transversal
Observar los 4 y los 6
Se traza la parte más vestibular de los 4 y
de los 6
Se observa si estos dientes están igual
dentro o fuera de la figura y se DX
ANTERIOR POSTERIOR
4 DER 4 IZQ 6 DER 6 IZQ
+/- # mm +/- # mm +/- # mm +/- # mm
>0 =Macrognatismo
0= Ortognatismo
<0 = Micrognatismo
* Anterior (4) /Posterior (6)
*Superior/Inferior
*Derecho /Izquierdo
Ejemplo de DX:
Macrognatismo superior derecho de +2mm
anterior
Nota: - Acá salen 4 DX
- Si el paciente tiene el mismo signo se
puede sumar (+ +) (- -) por ejemplo si me
dio -1 en 4 derecho y -2 en 4 izquierdo
puedo decir:
Micrognatismo superior derecho e izquierdo
de -3 anterior

ANALISIS DE MODELOS
INDICE CARREA
INDICACIONES: Dientes temporales únicamente (pacientes de 3 -5 años aproximadamente)
Para este análisis se necesita el perímetro cérvico vestibular del 2 molar Temporal inferior
La medida se puede sacar con una seda dental, por ejemplo.
Esa medida que nos da el perímetro dental es la que vamos a utilizar para iniciar el trazo en el papel
milimetrado (vamos a tomar de ejemplo que el perímetro nos dio 32 mm)
1. Trazar una base de 32 mm 2. trazar una línea tangente a esta que
pase por toda la mitad
Su altura se puede sacar con la formula en el
dibujo ya que se quiere hacer un triángulo
equilátero
3. sacar la mitad de los lados y unirlas con las
esquinas inferiores
4. A partir de la intersección de las líneas
hacer un círculo que toque todas las
puntas del triangulo

ANALISIS DE MODELOS
5. Trazar la línea media de los modelos 6. Tomar puntos de referencia en el
modelo:
- Superior:
Bordes incisales de centrales
laterales y caninos, surcos de
primeros molares y cúspide MP de
segundos molares
7. Tomar puntos de referencia en el modelo:
- Inferior:
Bordes incisales y oclusal de centrales,
laterales, caninos y 1 molar. Y cúspides
DL de 2 molares
8. Al colocar el trazo encima del modelo
SUPERIOR se debe colocar que la base
del triángulo este en los surcos
palatinos de los segundos molares
9. Al colocar el trazo encima del modelo
INFERIOR se debe colocar que la base del
triángulo este en el borde más distal de
los molares
10. DX: sagital:
Longitud de arco aumentada o
disminuida u ortognatismo
DX transversal:
Micrognatismo o macrognatismo
transversal u ortognatismo

ANALISIS DE MODELOS
INDICE DE PONT
Indicaciones: cuando el Pte. no tiene los laterales permanentes presentes, (únicamente tiene
incisivos inferiores y centrales superiores permanentes)
Para este índice necesitaremos la tabla de TONN
Se necesita esta tabla para determinar el valor de los incisivos laterales
Vamos a tomar de ejemplo que nos dio 25.0, es decir los incisivos superiores deben dar 33.8
1. Se realiza la suma MD de los 4 incisivos
inferiores, se busca en la tabla de TONN.
En caso de no tener la tabla se puede
obtener la sumatoria de los 4 incisivos
superiores con la siguiente ecuación:
𝑠𝑢𝑚𝑎𝑡𝑜𝑟𝑖𝑎 𝑑𝑒 4 𝑖𝑛𝑐𝑖𝑠𝑖𝑣𝑜𝑠 𝑖𝑛𝑓 𝑋 4 + 0.5
3
2. Después de tener este dato aplicamos
el índice de PONT que determina la
proporción entre la suma de
diámetros MD de incisivos superiores
y ancho anterior y posteriores de las
arcadas dentales

ANALISIS DE MODELOS
3. En el modelo se ubica la línea media 4. Se toman puntos de referencia
- Superior: Fosa distal de 4 temporales si es
el permanente se coloca en el centro
geométrico y centro geométrico de los 6
permanentes.
- Inferior: Punto de contacto entre 4 y 5 +
vestibular, parte media de la cúspide
central vestibular (vértice) del 6
permanente.
5. Con esos puntos de referencia pasar
perpendiculares a la línea media.
6. Ahora iremos a la tabla de Pont, que
nos va a dar las medidas ideales del
pacientes, entonces por ejemplo en la
primer tabla nos dio 33.8 entonces con
ese dato vamos a la tabla de Pont y
con ese dato lo aproximamos si no
esta y nos va a decir cuánto debe
medir de 4-4, de 6-6 y la longitud de
aco.
Ej. como en la tabla no está 33.8
tomamos el dato de 34.

ANALISIS DE MODELOS
7. Entonces comparamos en el modelo y
sumamos de 4-4 en el modelo
transversalmente (de 4 a la línea media
derecha e izquierda)
8. DX= (+/-) macro/Micrognatismo
transversal anterior
Ej.:
-2 Micrognatismo transversal anterior
9. Entonces comparamos en el modelo y
sumamos de 6-6 en el modelo
transversalmente (de 6 a la línea media
derecha e izquierda)
10. DX= (+/-) macro/Micrognatismo
transversal posterior
Ej.:
-2 Micrognatismo transversal
posterior
11. Ahora miraremos la parte sagital,
entonces de la referencia más distal de
los 4 hasta el incisivo más vestibular
12.
13. Dx= Longitud de arco (aumentada
/disminuida (de (+/-)
Ej.: Longitud aumentada por +1 superior
14. Se repite el mismo procedimiento con
el arco inferior, pero en la longitud de
arco vamos a restar siempre -2
porque se debe crear el overjet.

ANALISIS DE MODELOS
INDICE DE BERENDONK
Indicación: aplica si tiene el 3,4,5 temporal y ya tienen que haber erupcionado incisivos laterales
permanentes.
Si el paciente tiene en tres cuadrantes dientes permanentes y en uno tiene el 5 temporal se puede
aplicar a solo ese cuadrante.
El objetivo para observar si hay espacio para el 3, 4 y 5
1. Para aplicar Berendonk se necesita saber el tamaño de incisivos superiores, si el paciente
no los presenta se toma la medida de dientes inferiores y se saca la medida de los dientes
superiores en la tabla de Tonn
2. Para aplicar Berendonk se necesita
saber el tamaño de incisivos superiores,
si el paciente no los presenta se toma la
medida de dientes inferiores y se saca
la medida de los dientes
3. Con ese dato nos dirigimos a la tabla de
Berendonk y esta nos va a dar la
distancia que se debe observar en el
modelo tanto en superior como en
inferior
4. Puntos de
referencia
Superior e inferior:
Mesial del canino
temporal a mesial del 6
5. Se miden las líneas en el sentido como
están dibujadas y se confrontan con las
medidas de las tablas
6. DX:
Espacio suficiente o insuficiente de
(medida) derecho o izquierdo, superior o
inferior
Ej.: espacio suficiente de +2 superior
izquierdo
7. Nota: Si da (+) dejo que se mesialicen
los molares en normalidad
Si da (-) se deben distalizar los molares o
reganar espacio

ANALISIS DE MODELOS
TANAKA
Indicaciones: Paciente con dentición mixta
1. Medir el Diámetro MD de cada uno de los 4
incisivos inferiores permanentes con el compás
de puntas metálicas o un calibrador. Tomar los
dos incisivos de una hemiarcada y sumarlos.
2. Con ese valor que nos dio, se mide desde la
línea media hasta donde de la medición
anteriormente hallada, esto con el fin de
observar la posición correcta que tendrán los
dientes si estuviesen bien alineados (en caso de
que estén rotados) de lo contrario es decir que
estos dientes no estén rotados la medida de
centrales y laterales coincidirá con la posición de
estos
3. Determinar la cantidad de espacio disponible
para el canino y premolares una vez
alineados los incisivos, es decir tomaremos
desde la línea trazada en el paso anterior y
mediremos hasta mesial del seis permanente
y este será el espacio disponible
4. Predecir la suma de los diámetros meso
distales de caninos y premolares inferior
requerido para el canino y premolares una
vez alineados los incisivos entonces se
realiza con las siguiente formula:
Para arcada Superior:
𝒔𝒖𝒎𝒂 𝒅𝒆 𝟒 𝒊𝒏𝒄𝒊𝒔𝒊𝒗𝒐𝒔
𝟐
+ 𝟏𝟏
Para arcada inferior:
𝒔𝒖𝒎𝒂 𝒅𝒆 𝟒 𝒊𝒏𝒄𝒊𝒔𝒊𝒗𝒐𝒔
𝟐
+ 𝟏𝟎. 𝟓
5. Compara el espacio disponible con el resultado de la predicción una vez alineados los incisivos
DX: si el espacio disponible da menor al espacio de la formula se dice que hay apiñamiento y si es todo
lo contrario se dice que hay espacio disponible para la erupción.
Ej.: apiñamiento de 2 mm

ANALISIS DE MODELOS
CARPOGRAMA
Indicación: Este análisis esta indicado cuando vemos que el paciente esta muy pequeño
para la edad biológica. Es un método para determinar la edad ósea, baandose en el
desarrollo de los huesos de la mano y la muñeca.
También determina el momento adecuado para el inicio del tratamiento de ortodoncia
funcional.
Los huesos se dividen en extremos y
medios donde los primeros se denominan
epífisis y la zona media Diáfisis.
Cada dedo debe ser enumerado
1. pulgar
2. Índice
3. Corazón
4. Anular
5. meñique
Los huesos de la mano se dividen en:
Falanges (distales, mediales Proximales)
Metacarpianos
Carpianos:
1. Pisiforme 2. Piramidal
3. Ganchoso 4. Grande
5. Trapezoide 6. Trapecio
7. Semilunar 8. Escafoides
PRIMER ESTADIO
La epífisis de la falange proximal del dedo
índice (PP2) muestra la misma anchura de
la diáfisis
Este estadio inicia 3 años antes del brote
prepuberal
MUJERES HOMBRES
EDAD 8.1 EDAD 10.6
Falanges
Metacarpianos
Carpianos
D
M
P

ANALISIS DE MODELOS
SEGUNDO ESTADIO
La segunda o media falange del dedo 3
(MP3) muestra la misma anchura de la
diáfisis.
MUJERES HOMBRES
EDAD 8.1 EDAD 12
TERCER ESTADIO
Tercer Estadio pisi H1 y R:
Estadio pisi: Osificación visible hueso
pisiforme.
Estadio h1: osificación de la apófisis
unciforme del hueso ganchoso.
Estadio R anchura equivalente de la
epífisis y diáfisis del radio.
MUJERES HOMBRES
EDAD 9-6 EDAD 12.6

ANALISIS DE MODELOS
CUARTO ESTADIO
Cuarto estadio S inicio de la
mineralización del hueso sesamoideo
cubital de la articulación metacarpo
falángica del pulgar.
Estadio H2 osificación avanzada de la
apófisis unciforme del hueso ganchoso. El
cuarto estadio se alcanza poco antes o al
inicio del brote de crecimiento puberal.
MUJERES HOMBRES
EDAD 10.6 EDAD 13
QUINTO ESTADIO
Estadio MP3cap, PP1cap, Rcap: la diáfisis
rodea en forma de capuchón la epífisis.
El estadio Mp3 cap indica que se
desarrolla en la segunda o media falange
del dedo medio, estadio pp1cap en la
falange proximal del pulgar y el estadio
Rcap en el radio.
Este estado de osificación coincide con el
brote máximo de crecimiento puberal.
MUJERES HOMBRES
EDAD 11 EDAD 14
SEXTO Y SEPTIMO ESTADIO
Estadio 6 estadio dp3u fusión visible de la
epífisis y diáfisis de la falange distal del
dedo medio.
Séptimo estadio pp3u fusión visible de la
epífisis y diáfisis de la falange proximal del
dedo medio.
MUJERES HOMBRES
EDAD 13.3 EDAD 15.9

ANALISIS DE MODELOS
OCTAVO Y NOVENO ESTADIO
Octavo estadio: fusión visible de la epífisis
y diáfisis de la segunda falange del dedo
medio Mp3.
Noveno estadio: osificación completa de
la epífisis y diáfisis del radio.
Al llegar a este estadio, termina la
osificación de todos los huesos de la mano
y, al mismo tiempo, el crecimiento óseo.
MUJERES HOMBRES
EDAD 16 EDAD 18.5

ANALISIS DE MODELOS
ANALISIS VERTEBRAL
En 1972, Lamparski introdujo un método para evaluar la maduración vertebral cervical en
las radiografías cefalométricas. Actualmente, la clasificación del 2005 fue desarrollada por
Baccetti, Franchi y McNamara
Lo ideal es que las radiografías de perfil salgan hasta c7
Nos da una idea aproximada de la edad de nuestro paciente a nivel de crecimiento
dependiendo de la forma de c1, c3 y c4
CVMSI:
-C2, C3 Y C4: Bordes planos
-C2 puede presentar concavidad
Pico de crecimiento en menos de un año mandibular. No avance
mandibular
CVMSII:
Borde plano C4. C2 y C3 presentan concavidad.
Pico de crecimiento ocurrirá dentro de un año. Avance mandibular

ANALISIS DE MODELOS
CVMSIII:
C2, C3 y C4: Presentan concavidad
C3 Y C4 forma trapezoidal
Pico de crecimiento mandibular ha ocurrido 1 años antes de esta
etapa
CVMSIV:
C2, C3 y C4: Presentan concavidad evidente
C3 y c4 forma rectangular vertical cuadrado pico de crecimiento
mandibular ha ocurrido 1 o2 años antes de esta etapa
CVMSV:
C2, C3y C4 presentan concavidad evidente.
C3 Y C4 en forma rectangular vertical el otro puede ser cuadrado
pico de crecimiento mandibular ha ocurrido 1 o2 años antes de esta
etapa

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