El documento describe el caso de un paciente de 68 años llamado Jorge P. que fue trasladado a urgencias con dolor en el brazo izquierdo después de caerse de una escalera. Jorge P. tiene EPOC y presenta dificultad respiratoria. Los exámenes muestran signos de hipoxemia y fractura del brazo que requiere cirugía, así como valores anormales en la gasometría arterial que indican acidosis respiratoria compensada.

1. Nursing.2010,Diciembre 33
GSA
JORGE P., DE 68 AÑOS DE EDAD, es trasladado al servicio
de urgencias (SU) con dolor en el brazo izquierdo tras haberse
caído desde una escalera. El señor Jorge P. tiene antecedentes
médicos de enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) y
parece presentar diicultad respiratoria.
En el examen físico que usted realiza observa que el paciente
tiene un peso corporal bajo, con un índice de masa corporal
de 18. También muestra un tórax en tonel (incremento del
diámetro anteroposterior del tórax) y utiliza los músculos
accesorios de la respiración al tiempo que respira a través de
los labios entreabiertos. Los sonidos respiratorios son nítidos,
pero tienen una intensidad disminuida en todos los campos
pulmonares. Los signos vitales son los siguientes: temperatura,
37,1 °C; frecuencia cardíaca, 128 latidos/min; frecuencia
respiratoria, 28 movimientos respiratorios/min; presión arterial
(PA), 166/98 mmHg. La saturación de oxígeno en sangre
periférica (oximetría de pulso; SpO2
) es del 92% mientras el
paciente respira aire ambiente.
Después de que se realiza una radiografía sobre la extremidad
superior izquierda, el médico del servicio de urgencias (SU)
establece el diagnóstico de fractura cubital con desplazamiento,
lo que obliga a la reparación quirúrgica. Mientras tanto, usted
ha determinado los valores de la gasometría en sangre arterial
(GSA) del señor Jorge P.: pH, 7,43; presión del dióxido de
carbono en sangre arterial (PaCO2
), 52 mmHg; presión del
oxígeno en sangre arterial (PaO2
), 70 mmHg; bicarbonato
(HCO3
–
), 34 mEq/l, y saturación de oxígeno en sangre arterial
(SaO2
), 91%. ¿Qué nos dicen estos valores acerca de la situación
clínica del señor Jorge P.?
Objetivo general. Proporcionar al
profesional de enfermería una visión
global de la gasometría en sangre arterial
(GSA).
Objetivos de aprendizaje. Tras la lectura
de este artículo, usted será capaz de:
1. Establecer los valores normales de los
cinco componentes básicos de la GSA.
2. Identificar las posibles causas del
desequilibrio ácido-base.
3. Describir el enfoque paso a paso para
interpretar los resultados de la GSA.
gasometría en
sangre arterial:
Bill Pruitt, MBA, RRT, AE-C, CRFT
un vistazo
al equilibrio
interior del
paciente
Interpretación de la

2. 34 Nursing.2010,Volumen 28, Número 10
En este artículo se describe paso a
paso una estrategia para interpretar los
resultados de la GSA y también se discute
la forma con la que estos resultados
influyen en las intervenciones de
enfermería y en los tratamientos médicos.
Sin embargo, antes de ello vamos a
recordar el signiicado de cada uno de los
valores determinados en el análisis de la
GSA.
Aspectos básicos
La GSA tiene cinco componentes básicos:
t El pH determina la acidez o la
alcalinidad de la sangre.
t La PaCO2
determina la presión que
ejerce el dióxido de carbono (CO2
)
disuelto en la sangre arterial.
t La PaO2
determina la presión parcial
que ejerce el oxígeno disuelto en la
sangre arterial.
t El HCO3
–
determina la concentración
de iones de bicarbonato.
t La SaO2
determina el porcentaje de la
hemoglobina saturada con oxígeno.
Veamos ahora qué nos revela cada uno
de estos parámetros respecto al estado
clínico de un paciente. (Los valores
normales de estos parámetros se recogen
en el cuadro anexo La GSA en el adulto:
¿cuáles son los valores normales?)
SaO2
y PaO2
: revisión de la
oxigenación. Alrededor del 97%
del oxígeno existente en la sangre es
transportado por la hemoglobina en
forma de oxihemoglobina (HbO2
), en
el interior de los hematíes. Este valor
se determina por la SaO2
. La saturación
normal de la HbO2
debe ser superior
al 95%; si es del 90% o inferior, usted
debe evaluar inmediatamente al paciente
y administrarle oxígeno suplementario.
El 3% restante del oxígeno está disuelto
en la sangre y se determina mediante la
PaO2
.
La SaO2
está relacionada con el valor
de la PaO2
. A medida que el oxígeno se
disuelve en la sangre, también se combina
con la hemoglobina. Cuando la PaO2
está
elevada se produce una captación rápida
de moléculas de oxígeno por parte de la
hemoglobina. La SaO2
del 100% indica
que la hemoglobina está completamente
saturada.
Hay que tener en cuenta que incluso
si la saturación de la hemoglobina
es del 100% es posible la disolución
de cantidades mayores de oxígeno
en la sangre, de manera que la PaO2
puede alcanzar cifras superiores a las
normales si el paciente recibe oxígeno
suplementario. Por ejemplo, en una
persona joven que no presenta ninguna
forma de enfermedad pulmonar y que
respira oxígeno al 100% durante un
periodo breve de tiempo, la PaO2
puede
llegar a alcanzar una cifra de 500 mmHg1
.
La relación existente entre la PaO2
y
la SaO2
queda plasmada en la curva de
disociación de la HbO2
, que adopta la
forma de una «S». Las modiicaciones
que tienen lugar en diversos parámetros
corporales hacen que la curva se desplace
hacia la izquierda o hacia la derecha.
(Véase el cuadro anexo ¿Por qué se
desplaza la curva de la HbO2
?)
t El desplazamiento hacia la izquierda
indica un incremento en la ainidad de la
hemoglobina por el oxígeno (inhibición
de la liberación de oxígeno hacia las
células). Las causas pueden ser el
incremento del pH, la disminución de la
temperatura corporal y la reducción de
la PaCO2
.
t El desplazamiento hacia la derecha
indica una disminución de la ainidad de
la hemoglobina por el oxígeno, lo que
facilita la liberación de oxígeno hacia
las células. Las causas pueden ser la
disminución del pH, el incremento de la
temperatura y el aumento de la PaCO2
1
.
La hipoxemia se describe como leve
(PaO2
, 60 a 79 mmHg), moderada
(PaO2
, 40 a 59 mmHg) o intensa (PaO2
inferior a 40 mmHg). La hipoxemia
intensa o prolongada da lugar a hipoxia
tisular y a potenciación del metabolismo
anaerobio, con alteración del equilibrio
ácido-base. La administración de oxígeno
suplementario a un paciente en situación
de hipoxemia o hipoxia puede prevenir la
aparición de alteraciones importantes en
el equilibrio ácido-base.
pH: ¿ácido o básico? Los grados
de acidez o alcalinidad de una solución
se determinan mediante su pH: cuanto
mayor es la cantidad de iones de
hidrógeno en una solución, mayor es
su grado de acidez. El rango normal
del pH es estrecho (7,35 a 7,45); por
debajo de 6,8 o por encima de 7,8,
los procesos metabólicos corporales se
detienen y el paciente fallece. El pH de
los líquidos corporales está regulado
por tres mecanismos principales: los
sistemas de amortiguación intracelulares
y extracelulares; los pulmones, que
controlan la eliminación de CO2
, y los
riñones, que reabsorben el HCO3
–
y
eliminan iones hidrógeno2
.
PaCO2
: un parámetro respiratorio. La
PaCO2
determina la presión parcial que
el CO2
disuelto ejerce en el plasma. Está
relacionada directamente con la cantidad
de CO2
producido por las células.
La PaCO2
está regulada por los
pulmones y su valor se puede utilizar
para determinar si una alteración
concreta del equilibrio ácido-base tiene
o no un origen respiratorio. Este valor
está relacionado inversamente con la tasa
de la ventilación alveolar, de manera que
un paciente con bradipnea (disminución
anómala de la frecuencia ventilatoria)
retiene CO2
. El incremento de la
ventilación reduce la PaCO2
y, al mismo
tiempo, la disminución de la ventilación
incrementa la PaCO2
. En términos
generales, la PaCO2
inferior a 35 mmHg
causa alcalosis respiratoria, y la PaCO2
superior a 45 mmHg causa acidosis
respiratoria1
.
Normalmente, el organismo puede
ajustar el valor de la PaCO2
en cuestión
de minutos, mediante el incremento o la
disminución de la frecuencia respiratoria
o del volumen de aire que entra y sale
de los pulmones con cada movimiento
respiratorio (volumen corriente). Las
modiicaciones de carácter agudo que
incrementan la PaCO2
pueden deberse
a procesos patológicos que disminuyen
de manera súbita la ventilación y
causan acidosis respiratoria (p. ej.,
los traumatismos, los cuadros de
sobredosis de drogas o medicamentos,
el ahogamiento y los cuadros de
obstrucción de la vía respiratoria).
Los cambios agudos que disminuyen
la PaCO2
pueden deberse a procesos
patológicos que incrementan súbitamente
la ventilación y dan lugar a alcalosis
respiratoria (p. ej., ansiedad, dolor o
embolia pulmonar). La anemia intensa
suele dar lugar a un incremento más
gradual de la ventilación, con alcalosis
respiratoria3
.
La GSA en el adulto: ¿cuáles
son los valores normales?
Componente Rango normal
de la GSA
pH 7,35-7,45
PaCO2
35-45 mmHg
PaO2
80-100 mmHg
HCO3
–
22-26 mEq/l
SaO2
95-100%

3. Nursing.2010,Diciembre 35
HCO3
–
: un parámetro metabólico.
El ión bicarbonato (HCO3
–
) es el
componente del equilibrio ácido-base
que está regulado por los riñones. A
través de su función como uno de los
sistemas de amortiguación del organismo,
los riñones retienen o eliminan los iones
bicarbonato e inducen alcalosis, según las
necesidades. Usted puede utilizar el valor
del HCO3
–
para determinar si el origen de
una alteración del equilibrio ácido-base
es respiratorio o metabólico. En términos
generales, el valor del HCO3
–
inferior a
22 mEq/l indica una acidosis metabólica,
mientras que el valor superior a 26 mEq/l
indica una alcalosis metabólica.
A diferencia de lo que ocurre con el
sistema respiratorio, que puede ajustar
con rapidez los valores de la PaCO2
, el
sistema renal necesita mucho más tiempo
para modiicar las concentraciones del
HCO3
–
. En una persona cuya función
renal sea normal, los ajustes del
HCO3
–
pueden requerir varias horas.
En una persona de edad avanzada o
con alteraciones de la función renal,
los ajustes del HCO3
–
pueden requerir
varios días. Las concentraciones bajas
del HCO3
–
pueden ser el resultado
de cuadros de inanición, cetoacidosis
diabética o diarrea, con aparición de
acidosis metabólica. La insuiciencia renal
es la causa más frecuente de la acidosis
metabólica crónica2
. Las concentraciones
elevadas del HCO3
–
pueden deberse
a vómitos o a la eliminación de las
secreciones gástricas a través de un
drenaje prolongado mediante sonda
nasogástrica2
.
La compensación genera
complicaciones
La compensación es el intento del
organismo para mantener un pH
normal. El sistema respiratorio controla
la concentración del CO2
y el sistema
renal controla el valor del bicarbonato.
El organismo utiliza estos dos sistemas
contrapuestos para mantener el pH
normal. Si uno de los sistemas se
modiica en la dirección de la acidosis,
el otro lleva a cabo la compensación
en la dirección de la alcalosis. Por
ejemplo, un paciente que respira con
rapidez elimina una cantidad excesiva
de CO2
, lo que reduce la PaCO2
e
incrementa el pH de la sangre arterial
(alcalosis respiratoria). Como forma de
compensación, los riñones aumentan la
eliminación de bicarbonato, lo que hace
que se incremente el grado de acidez de
la sangre arterial4
.
El estado descompensado indica
que uno de los dos sistemas corporales
(respiratorio o renal) no ha intentado
compensar la modiicación del pH. (A
menudo es una cuestión de tiempo, dado
que las alteraciones descompensadas
del equilibrio ácido-base se resuelven
inalmente con bastante rapidez o bien
inducen una respuesta compensatoria.) El
estado parcialmente compensado indica
que el sistema corporal contrapuesto está
intentando compensar la nueva situación,
pero no con el grado suiciente como
para normalizar el pH. En este caso, el
valor del sistema corporal contrapuesto
está fuera de su rango normal en la
dirección contraria a la del problema.
Se produce un estado plenamente
compensado cuando el pH se mantiene
dentro de los límites normales y los
valores de los componentes respiratorio
y metabólico están fuera de sus rangos
normales, pero en direcciones contrarias.
A medida que aumentan los valores
del CO2
en la sangre, se incrementa
la cantidad de iones de hidrógeno
generados y disminuye el pH, lo que da
lugar a acidosis respiratoria. Un consejo
útil en estos casos es el siguiente: si un
paciente muestra un incremento agudo
de la PaCO2
debido a hipoventilación
(acidosis respiratoria aguda), el HCO3
–
aumenta en aproximadamente 1 mEq/l
por cada incremento de 10 mmHg en
la PaCO2
. Si el paciente padece una
enfermedad que cursa de manera crónica
con valores elevados de PaCO2
(acidosis
respiratoria crónica), el HCO3
–
aumenta
en aproximadamente 5 mEq/l por cada
incremento de 10 mmHg en la PaCO2
.
Éste es el mecanismo que utiliza el
organismo para compensar la acidosis y
normalizar el pH. Característicamente,
los valores de la GSA en los pacientes con
EPOC indican una acidosis respiratoria
plenamente compensada5
.
Por el contrario, a medida que
disminuye el CO2
se reduce la cantidad
de iones de hidrógeno generados y
aumenta el pH, con la presencia de
alcalosis respiratoria. Los incrementos
del HCO3
–
en la sangre hacen aumentar
el número de iones de hidrógeno que
salen de la circulación, con una alcalosis
metabólica; las disminuciones del HCO3
–
hacen aumentar el número de iones de
hidrógeno en la circulación, con una
acidosis metabólica.
Algunos pacientes presentan problemas
tanto en el sistema pulmonar como en
el sistema renal. Esta situación puede
dar lugar a una acidosis respiratoria y
metabólica combinada (los resultados
de la GSA muestran un pH bajo y una
PaCO2
elevada, junto con un HCO3
–
disminuido) o bien a una alcalosis
respiratoria y metabólica combinada (los
resultados de la GSA muestran un pH
elevado con PaCO2
disminuida y HCO3
–
incrementado)5,6
.
De la teoría a la práctica
Usted puede adoptar una estrategia de
carácter sistemático para aplicar estos
principios a su práctica asistencial. Vamos
a suponer que los resultados de la GSA
del paciente son los siguientes: pH, 7,52;
PaCO2
, 30 mmHg; HCO3
–
, 24 mEq/l;
¿Por qué se desplaza la curva de la HbO2
?1
La curva de la HbO2
se desplaza hacia la izquierda o hacia la derecha cuando se
modifican ciertos factores, especialmente la cantidad de CO2
disuelto en la sangre
(PaCO2
), la temperatura corporal, el pH o la concentración de 2,3-bisfosfoglicerato
(BPG, también denominado difosfoglicerato, una sustancia existente en los
hematíes). La curva de la HbO2
se desplaza de forma natural en el organismo
debido a los valores relativos de la PaCO2
. Cuando la sangre se introduce en el
sistema capilar pulmonar y alcanza los alveolos, el CO2
pasa desde la sangre hasta
los alveolos, lo que da lugar a una PaCO2
relativamente baja en la sangre con
desplazamiento de la curva hacia la izquierda y con incremento en la afinidad de la
hemoglobina por el oxígeno. Las moléculas de hemoglobina captan rápidamente el
oxígeno a medida que experimentan difusión hacia el exterior de los alveolos.
El otro extremo del sistema de transporte del oxígeno corresponde al lecho capilar
en los tejidos de todo el cuerpo, en el que se dan las circunstancias contrarias. La
PaCO2
se genera por el metabolismo celular y el CO2
pasa desde las células hasta
la sangre, lo que da lugar a un nivel relativamente elevado de la PaCO2
en la sangre
con desplazamiento de la curva hacia la derecha y con disminución de la afinidad de
la hemoglobina por el oxígeno. Las moléculas de hemoglobina liberan rápidamente
el oxígeno transportado de esta manera, con difusión de éste hacia las células para
reponer su suministro.

4. 36 Nursing.2010,Volumen 28, Número 10
PaO2
, 89 mmHg, y SaO2
, 96%. Usted se
puede dar cuenta de manera inmediata
que el pH está elevado y la PaCO2
disminuida, al tiempo que los valores
de los demás parámetros se mantienen
dentro de los límites de la normalidad.
¿Cómo podemos saber lo que nos dicen
estos valores acerca del estado clínico del
paciente? Sigamos los pasos siguientes:
Paso 1. Examinar los valores de la
PaO2
y la SaO2
para determinar si existe
hipoxemia y para intervenir si fuera
necesario. En nuestro ejemplo, estos
dos valores están dentro de los límites
de la normalidad, de manera que el
paciente no presenta hipoxemia. Siga
monitorizando el estado de oxigenación y
deje reflejado en la historia clínica que el
estado de oxigenación es normal.
Paso 2. Examinar el pH y determinar
si su valor indica una acidosis o una
alcalosis, o bien una tendencia hacia
cualquiera de estas situaciones. Hay
que tener en cuenta que el pH entre
7,35 y 7,39 se considera normal,
pero ligeramente ácido; el pH entre
7,41 y 7,45 se considera normal, pero
ligeramente alcalino. En el ejemplo
propuesto, el pH de 7,52 está claramente
elevado, de manera que en la historia
clínica se refleja como una situación de
alcalosis.
Paso 3. Examinar la PaCO2
y
determinar si indica acidosis o alcalosis.
En este ejemplo, la PaCO2
es baja, de
manera que el componente respiratorio
indica alcalosis. En este caso, en la
historia clínica se indica alcalosis.
Paso 4. Examinar el HCO3
–
y
determinar si indica acidosis o
alcalosis. En el ejemplo propuesto, este
componente metabólico está en el rango
normal, de manera que se indica que el
HCO3
–
es normal.
Paso 5. Identiicar el origen de la
alteración del equilibrio ácido-base
como respiratorio o metabólico. Señale
si existe una acidosis o una alcalosis, en
función de la categoría otorgada al pH.
En este caso, la PaCO2
(el componente
respiratorio) es congruente con el pH
(alcalosis), lo que indica una alcalosis
respiratoria.
Paso 6. Determinar ahora si el
paciente está experimentando algún tipo
de compensación. ¿Está el pH dentro
de los límites de la normalidad? ¿Están
alterados tanto la PaCO2
como el HCO3
–
,
en direcciones opuestas, de manera
que un parámetro indica alcalosis y el
otro acidosis? Si la respuesta a ambas
preguntas es airmativa, el paciente
presenta una compensación completa.
Si el pH no está dentro de los límites
de la normalidad, es necesario determinar
cuál es el parámetro que no es congruente
con el pH. En el ejemplo propuesto
es el HCO3
–
. Su valor está dentro de
los límites normales, de manera que el
paciente se mantiene en una situación
de descompensación. Si este valor
hubiera estado fuera de los límites de
la normalidad en el lado de la acidosis,
el paciente estaría experimentando una
compensación parcial debido a que
el pH estaba fuera de los límites de la
normalidad en el lado de la alcalosis. Si el
HCO3
–
hubiera estado alterado en el lado
de la alcalosis, el paciente habría estado
experimentando una alcalosis respiratoria
y metabólica combinada.
La distinción entre una compensación
parcial y una compensación completa
depende del pH. Si el pH está dentro
de la normalidad debido al “equilibrio”
entre la PaCO2
y el HCO3
–
, la situación
se podría haber considerado plenamente
compensada. Si el pH está fuera del rango
de la normalidad y también lo están la
PaCO2
y el HCO3
–
, pero con valores en
direcciones opuestas (uno hacia el lado
de la alcalosis y el otro hacia el lado de la
acidosis), el organismo está intentando
llevar a cabo una compensación pero
no tiene éxito en este empeño y la
situación es la de un equilibrio ácido-base
parcialmente compensado.
Paso 7. Considerar todos los datos en
su conjunto. El paciente presenta una
alcalosis respiratoria descompensada con
oxigenación normal. En este ejemplo
de un equilibrio ácido-base que refleja
una alcalosis respiratoria, la atención
de enfermería debe dirigirse hacia la
corrección de la causa subyacente. En un
paciente que respira espontáneamente,
esta situación refleja una hiperventilación
aguda que podría deberse a diversos
problemas, como hipoxemia, dolor,
ansiedad o temor. En una persona que
está recibiendo ventilación mecánica,
esta situación podría deberse a una
ventilación excesiva por parte del
paciente (quizá con un volumen corriente
o una frecuencia respiratoria demasiado
elevados)7
.
En referencia a los aspectos prácticos,
véase el cuadro anexo Compruebe su
habilidad en la interpretación de la GSA.
El caso del señor Jorge P.
Volvamos al señor Jorge P., el paciente
que presentamos al comienzo de este
artículo. Los resultados de la GSA
efectuada en el SU fueron los siguientes:
pH, 7,43; PaCO2
, 52 mmHg; PaO2
,
70 mmHg; HCO3
–
, 34 mEq/l, y SaO2
,
91%.
Tal como en cualquier otra situación, la
interpretación que usted haga de la GSA
debe tener en cuenta el estado clínico del
Compruebe su habilidad en la interpretación de la GSA
El lector debe intentar analizar estos resultados de la GSA para evaluar el estado
ácido-base y de oxigenación. Las respuestas correctas aparecen debajo de la tabla.
Muestra pH PaCO2
(mmHg) HCO3
–
(mEq/l) PaO2
(mmHg)
1 7,5 30 23 98
2 7,3 50 25 68
3 7,36 64 25 72
4 7,32 26 20 100
5 7,18 20 10 83
6 7,05 77 17 56
Respuestas:
Muestra 1: Alcalosis respiratoria descompensada con oxigenación normal.
Muestra 2: Acidosis respiratoria descompensada con hipoxemia leve.
Muestra 3: Acidosis respiratoria compensada con hipoxemia leve (un ejemplo de un
paciente con pH estable).
Muestra 4: Acidosis metabólica parcialmente compensada y oxigenación normal.
Muestra 5: Acidosis metabólica parcialmente compensada, con oxigenación normal.
Muestra 6: Acidosis respiratoria y metabólica compensada, con hipoxemia moderada.

5. Nursing.2010,Diciembre 37
paciente. Lo más probable es que el señor
Jorge P. presente taquipnea y taquicardia
debido a su cuadro de dolor y ansiedad.
El conocimiento del antecedente de
EPOC hace que usted considere la
posibilidad de que el paciente presente
una acidosis respiratoria crónica o una
elevación también crónica de la PaCO2
y
del HCO3
–
, lo que podría dar lugar a un
estado de compensación. El pH podría
estar en el rango de la normalidad, pero
con una cierta tendencia hacia la acidosis
si el paciente estuviera en una situación
estable y de buen estado de salud
relativo.
Sin embargo, esto no es lo que ocurre
ahora. El pH del paciente apunta
hacia el rango de la alcalosis. Mediante
la aplicación de la estrategia paso a
paso original, usted interpreta esta
situación como una alcalosis metabólica
compensada con hipoxemia leve. El
pH del paciente es “alcalósico” con un
HCO3
–
elevado y con una PaCO2
también
elevada (o “acidósica”).
Ahora viene lo más difícil… En
función del HCO3
–
de 34 mEq/l y de
nuestro consejo previo de gran utilidad
(incremento de 5 mEq/l en el HCO3
–
por
cada 10 mmHg de aumento de la PaCO2
en la acidosis respiratoria crónica), usted
esperaría una PaCO2
de 60 mmHg.
Sin embargo, como respuesta al dolor,
nuestro paciente muestra un incremento
de la frecuencia respiratoria y está
“soplando” CO2
. A medida que el valor
de la PaCO2
desciende hasta 52 mmHg,
el pH adquiere valores superiores a los
correspondientes a su normalidad. La
interpretación correcta del peril de la
GSA en este paciente es la de una acidosis
respiratoria crónica complicada con
hiperventilación alveolar debido al dolor.
El señor Jorge P. recibe el tratamiento
adecuado frente al dolor y es
intervenido quirúrgicamente a última
hora de la tarde. Tras la cirugía recibe
oxigenoterapia (2 l/min mediante cánula
nasal) y la asistencia postoperatoria
habitual. Hay que tener en cuenta
que en algunos pacientes con EPOC e
hipercarbia (una concentración elevada
de la PaCO2
) crónica la administración de
una oxigenoterapia excesiva puede causar
problemas con hipoventilación, lo que
hace que la PaCO2
se incremente todavía
más. A pesar de que esta situación es
poco habitual, debe ser considerada un
problema posible3
.
Al día siguiente se obtiene una segunda
GSA en la que se observan los resultados
siguientes: pH, 7,38; PaCO2
, 61 mmHg;
PaO2
, 82 mmHg; HCO3
–
, 34 mEq/l, y
SaO2
, 93%. Éste es el resultado de la GSA
que debería presentar habitualmente el
señor Jorge P.: una acidosis respiratoria
compensada con corrección de la
hipoxemia tras recibir oxigenoterapia.
El paciente se siente bastante bien,
dadas las circunstancias, y vuelve a su
situación basal habitual, pero puede
necesitar oxígeno suplementario en su
domicilio si se mantiene la hipoxemia
mientras respira aire ambiente o bien
si se demuestra una disminución de la
oxigenación cuando realiza algún tipo de
actividad física.
La práctica hace que todo
salga bien
Con la práctica y con un razonamiento
detallado, usted puede mejorar sus
habilidades y su precisión en lo que se
reiere a la interpretación de la GSA.
La contemplación conjunta del estado
clínico del paciente con lo que está
ocurriendo respecto a la oxigenación,
la ventilación y el equilibrio ácido-base
le permite a usted intervenir de manera
correcta y aplicar los cuidados más
adecuados. N
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Bill Pruitt es director de educación clínica y consejero
en el departamento de ciencias cardiorrespiratorias del
College of Allied Health Science de la Universidad del
Sur de Alabama, en Mobile (Alabama). También forma
parte del comité editorial de Nursing2010.
El autor declara no presentar conflictos de interés
económico en relación con este artículo.
Actualizado y adaptado de Pruitt WC, Jacobs M.
Interpreting arterial blood gases: easy as ABC. Nursing.
2004;34(8):50-53.