Presentación Artrosis de Rodilla

1. Artrosis de
Rodilla
Carlos Martín García

2. Índice
1. ¿Qué es la Artrosis?
1.1 Epidemiología
1.2 Etiología y Fisiopatología
1.3 Factores de Riesgo
1.4 Signos Clínicos
1.5 Diagnóstico
1. Tratamiento Médico
2. Diagnóstico y Valoración de Fisioterapia
3. Tratamiento de Fisioterapia y Objetivos

3. ¿Qué es la Artrosis?
01

4. Definición
OMS: Proceso degenerativo articular que se
produce por trastornos mecánicos y biológicos
que alteran el equilibrio entre la producción y
destrucción del cartílago articular, estimulando el
crecimiento de huesos subcondral y presencia de
sinovitis
American College of Rheumatology: Tipo de
artritis caracterizada por la erosión del cartílago
articular, primario o secundario, que se desgasta,
adelgaza y quiebra con un crecimiento del hueso
subcondral y osteofitos marginales
Garriga XM. Definición, etiopatogenia, clasificación y
formas de presentación. Aten Primaria [Internet].
2014 Jan [cited 2022 Mar 9];46(Suppl 1):3. Available
from: /pmc/articles/PMC8171417/?report=abstract
American College of Rheumatology [Internet]. [cited
2022 Mar 16]. Available from:
https://www.rheumatology.org/

5. Epidemiología 80% > 65
Presencia de artrosis, siendo rodilla y cadera más
incapacitante
70% > 50
Signos radiológicos de artrosis
10% adultos
Diagnóstico únicamente sintomatológico
Patología osteoarticular +
frecuente, países desarrollados
Rodríguez Veiga D, Pita-Fernández S (dir. tes. . Prevalencia de artrosis, calidad de vida y dependencia en una muestra aleatoria poblacional en
personas de 40 y más años de edad [Internet]. 2017.
Mayoral Rojals V. Epidemiología, repercusión clínica y objetivos terapéuticos en la artrosis. Rev la Soc Española del Dolor [Internet].
2021;28(1):4–10.
Michael JWP, Schlüter-Brust KU, Eysel P. The epidemiology, etiology, diagnosis, and treatment of osteoarthritis of the knee. Dtsch Arztebl Int
[Internet]. 2010 Mar 5 [cited 2022 Mar 6];107(9):152–62.

6. Prevalencia Artrosis Sintomática
Hombre
Mujer
Total
50-59 60-69 70-79 > 80
Edad
Blanco FJ, Silva-Díaz M, Quevedo Vila V, Seoane-Mato D, Pérez Ruiz F, Juan-Mas A, et
al. Prevalence of symptomatic osteoarthritis in Spain: EPISER2016 study. Reumatol
Clin. 2021 Oct 1;17(8):461–70.

7. Epidemiología
Diagnóstico
Sintomatología + Radiografía
Prevalencia 3,8%
Hombres
23%
Mujeres
24%
Hombres
16%
Mujeres
24%
Edad 60-64 años
Rodilla derecha Rodilla izquierda
Mayoral Rojals V. Epidemiología, repercusión clínica y objetivos terapéuticos en la artrosis. Rev la Soc Española del Dolor [Internet]. 2021;28(1):4–10.
Michael JWP, Schlüter-Brust KU, Eysel P. The epidemiology, etiology, diagnosis, and treatment of osteoarthritis of the knee. Dtsch Arztebl Int [Internet]. 2010 Mar 5
[cited 2022 Mar 6];107(9):152–62.

8. Epidemiología
19,7% de artrosis en mujeres respecto a
problemas crónicos
Prevalencia total: 14%, siendo
el 92% sintomatológico y
radiológico
Blanco FJ, Silva-Díaz M, Quevedo Vila V, Seoane-Mato D, Pérez Ruiz F, Juan-Mas A, et al. Prevalence of
symptomatic osteoarthritis in Spain: EPISER2016 study. Reumatol Clin. 2021 Oct 1;17(8):461–70.

9. Causa
Primaria o
idiopática
Secundaria
Localización
1ª: Mano, cadera,
rodilla y pie
2ª: Hombro, codo,
muñeca y tobillo
Etiología y Clasificación
Artrosis
Rodríguez Veiga D, Pita-Fernández S (dir. tes. . Prevalencia de artrosis, calidad de vida y dependencia en una
muestra aleatoria poblacional en personas de 40 y más años de edad [Internet]. 2017.
Artrosis: fisiopatología, diagnóstico y tratamiento [Internet]. Editorial Médica Panamericana; 2010.

10. Etiología y Clasificación
Causa Localización
1ª o Idiopática: Se desconoce la causa
Secundaria:
- Traumatismos/fracturas
- Enfermedades y
malformaciones congénitas
- Posiciones varo/valgo
- Postoperatorio
- Patologías óseas y articulares
- Trastornos endocrinos y
metabólicos
Rodríguez Veiga D, Pita-Fernández S (dir. tes. . Prevalencia de artrosis, calidad de vida y dependencia en una muestra aleatoria
poblacional en personas de 40 y más años de edad [Internet]. 2017.
Michael JWP, Schlüter-Brust KU, Eysel P. The epidemiology, etiology, diagnosis, and treatment of osteoarthritis of the knee. Dtsch
Arztebl Int [Internet]. 2010 Mar 5 [cited 2022 Mar 6];107(9):152–62.

11. Fisiopatología
Oteo Álvaro Á. Mecanismos etiopatogénicos de la artrosis / Ethiopathogenicmechanism of osteoarthritis. Rev la Soc Española del Dolor.
Rodríguez Veiga D, Pita-Fernández S (dir. tes. . Prevalenciade artrosis, calidad de vida y dependenciaen una muestra aleatoria poblacionalen
personas de 40 y más años de edad [Internet]. 2017.
Michael JWP, Schlüter-BrustKU, Eysel P. The epidemiology, etiology, diagnosis, and treatmentof osteoarthritis of the knee. Dtsch Arztebl Int
[Internet].2010Mar 5 [cited 2022Mar 6];107(9):152–62.
Madry H, Luyten FP, Facchini A. Biological aspects of early osteoarthritis. Knee Surg Sports TraumatolArthrosc[Internet]. 2012Mar [cited 2022
Mar 9];20(3):407–22.
Hernández-MolinaG, Neogi T, Hunter DJ, Niu J, Guermazi A, ReichenbachS, et al. The association of bone attrition with knee pain and other MRI
features of osteoarthritis. Ann Rheum Dis [Internet]. 2008Jan [cited 2022 Mar 9];67(1):43–7.
Kuettner KE. Biochemistry of articular cartilage in healthand disease. Clin Biochem [Internet]. 1992[cited 2022 Mar 9];25(3):155–63.
BerenbaumF. Osteoarthritis as an inflammatorydisease (osteoarthritis is not osteoarthrosis!). Osteoarthr Cartil [Internet]. 2013 Jan [cited 2022
Mar 9];21(1):16–21.
Nº Condrocitos Alteración Equilibrio
Rodriguez Fontenla C, González Martínez-Pedrayo A (dir. tes.)., Gómez Reino Carnota JJ (tut. Tes.). Búsqueda de
factores genéticos de susceptibilidad a la artrosis: fenotipos extremos, variantes raras, microsatélites y
metaanálisis de genes candidatos [Internet]. 2013.

12. Sistémicos
No modificables Modificables
Locales
Factores de Riesgo
Artrosis
Oteo Álvaro Á. Mecanismos etiopatogénicos de la artrosis / Ethiopathogenic mechanism of
osteoarthritis. Rev la Soc Española del Dolor.
Peña Ayala AH, Fernández-López JC. Prevalencia y factores de riesgo de la osteoartritis.
Reumatol Clínica. 2007 Oct 1;3(EXTRA 3):S6–12.
Etiología Multifactorial
Biomecánicos Bioquímicos Genética

13. Sistémicos No Modificables
Edad
Proporcional a la progresión
100% > 75 Signos Radiológicos
Etiopatogenia
Sexo
Más común y riesgo en mujeres
Mujer: Femoropatelar
Hombre: Femorotibial
Factores Raciales
Genética IMC Estilo de Vida
Socioeconomía
+ Riesgo
Genética
80 SNP Fisiopatología
56 SNP Susceptibilidad
19 SNP Artrosis
11%
Heredabilidad
Familiares y Gemelos 40-80%
Artrosis de Rodilla 39-40%
Corti MC. Epidemiology of osteoarthritis: prevalence, risk factors and functionalimpact. Aging Clin Exp Res [Internet]. 2003 [cited2022Mar
9];15(5):359–63.
Peña Ayala AH, Fernández-López JC. Prevalenciay factores de riesgo de la osteoartritis. Reumatol Clínica. 2007 Oct 1;3(EXTRA3):S6–12.
Rodriguez-FontenlaC, Gonzalez A. Genética de la artrosis. Reumatol Clínica [Internet]. 2015Jan 1 [cited 2022Mar 9];11(1):33–40.
Arellano-Pérez-Vertti R, Aguilar-Muñiz L, González-GalarzaF, Prieto-Honojosa A, Argüello-Astorga R, Arellano-Pérez-Vertti R, et al. Importanciade
la genética en la osteoartrosis. Acta ortopédica Mex [Internet]. 2020 [cited2022Mar 9];34(5):329–35.
Polimorfismo de un solo nucleótido

14. Obesidad y
Sobrepeso
Presión en articulaciones
de carga
Intolerancia glucosa,
hipelipemia, cambios
densidad ósea
61% Mujeres con
sobrepeso y 26% sin
sobrepeso
Debilidad
Muscular
Debilidad y falta de fuerza
en cuádriceps por la falta
de uso debido al dolor
Sistémicos Modificables
Práctica
Deportiva
Alto Rendimiento
Traumas repetitivos
Altas cargas
Desgaste articular
Lesiones previas
Garriga XM. Definición, etiopatogenia, clasificación y formas de presentación. Aten Primaria [Internet]. 2014
Jan [cited 2022 Mar 9];46(Suppl 1):3.
Corti MC. Epidemiology of osteoarthritis: prevalence, risk factors and functional impact. Aging Clin Exp Res
[Internet]. 2003 [cited 2022 Mar 9];15(5):359–63.
Peña Ayala AH, Fernández-López JC. Prevalencia y factores de riesgo de la osteoartritis. Reumatol Clínica.
2007 Oct 1;3(EXTRA 3):S6–12.

15. Factores Locales
Actividad
Laboral
Traumatismos,
Alteraciones y
Patologías Articulares
Arrodillarse
Cuclillas
Flexiones intensas de rodilla
Sobreuso
Aumento de cargas
Alineación genu valgo o varo
Dispasias articulares,
enfermedad de Perthes,
epifisiolisis, laxitudes,
luxaciones
Trauma temprano = Mayor
riesgo
Garriga XM. Definición, etiopatogenia, clasificación y formas de presentación. Aten Primaria
[Internet]. 2014 Jan [cited 2022 Mar 9];46(Suppl 1):3.
Corti MC. Epidemiology of osteoarthritis: prevalence, risk factors and functional impact. Aging Clin
Exp Res [Internet]. 2003 [cited 2022 Mar 9];15(5):359–63.
Peña Ayala AH, Fernández-López JC. Prevalencia y factores de riesgo de la osteoartritis. Reumatol
Clínica. 2007 Oct 1;3(EXTRA 3):S6–12.

16. Otros Factores
DMO
¿Relación directa
o inversa?
Tabaco
Fumadores de + 10
cigarrillos al día
Riesgo ¿?
Vit C y D ¿?
Déficit de Vit C y D
aumenta el riesgo
de padecer artrosis
Oteo Álvaro Á. Mecanismos etiopatogénicos de la artrosis / Ethiopathogenic mechanism of osteoarthritis. Rev la
Soc Española del Dolor.
Corti MC. Epidemiology of osteoarthritis: prevalence, risk factors and functional impact. Aging Clin Exp Res
[Internet]. 2003 [cited 2022 Mar 9];15(5):359–63.
Peña Ayala AH, Fernández-López JC. Prevalencia y factores de riesgo de la osteoartritis.
Página | 47
Reumatol Clínica. 2007 Oct 1;3(EXTRA 3):S6–12.

17. Dolor
Comienzo insidioso,
profundo y mal
localizado
Rigidez
Tras Inmovilización
Matutina < 30 min
Signos Clínicos
Inestabilidad
Disminución y
pérdida de función
Rango de
Movimiento
Alteración AVD
Bloqueo
Articular
Presencia de cuerpos
libres articulares
Derrame
Articular
Asociado o no a hinchazón,
crepitación y aumento de
sensibilidad periarticular
Dolor
Aumenta con la
progresión
Tipo Mecánico
Local o poplítea
Tumefacción
Lozano JA. Sintomatología y tratamiento de la artrosis. Offarm. 2003;22(2):75–82.
Sinusas K. Osteoarthritis: Diagnosis and treatment. Am Fam Physician. 2012;85(1):49–56.
Castaño Carou AI, Pita-Fernández S (dir. tes. . Evaluación clínica del paciente con artrosis: estudio multicéntrico nacional “EVALÚA” [Internet]. 2014.
Ebell MH. Osteoarthritis: Rapid Evidence Review. Am Fam Physician. 2018;97(8):523–6.
Martn Santos JM. Artrosis (2). Espondiloartrosis. Coxartrosis. Gonartrosis. Artrosis de manos. Otras localizaciones. Med - Programa Form Médica Contin
Acreditado. 2005 May 1;9(32):2108–16.

18. Dolor
- Es el síntoma principal y más
incapacitante
- Inicio insidioso, profundo y mal localizado
- Dolor mecánico
- Empeora con el movimiento y mejora en
reposo
Intensidad es proporcional al progreso
de la artrosis:
- Continuo
- Prolongado
- Persistente
Curso intermitente en etapas precoces
con tiempos sin dolor
Afectación ambas rodillas en formas
evolucionadas
Femorotibial → Dolor lateral, posterior o
difuso
Femoropatelar → Dolor anterior
Lozano JA. Sintomatología y tratamiento de la artrosis. Offarm. 2003;22(2):75–82.
Castaño Carou AI, Pita-Fernández S (dir. tes. . Evaluación clínica del paciente con artrosis: estudio multicéntrico nacional
“EVALÚA” [Internet]. 2014.
Martn Santos JM. Artrosis (2). Espondiloartrosis. Coxartrosis. Gonartrosis. Artrosis de manos. Otras localizaciones. Med -
Programa Form Médica Contin Acreditado. 2005 May 1;9(32):2108–16.

19. https://www.brillarmas.com/artritis-
reumatoide-vs-artrosis/

20. Artrosis
Sintomática
Artrosis
Radiológica
Signos Radiológicos con
Sintomatología
Signos Radiológicos con o
sin Sintomatología
Criterios Diagnósticos
Pacientes asintomáticos con signos
radiológicos importantes y viceversa
Estudio: 16% pacientes con dolor
presentaba evidencia radiológica
Rodriguez Fontenla C, González Martínez-Pedrayo A (dir. tes. ., Gómez Reino Carnota JJ (tut. tes. . Búsqueda de factores genéticos
de susceptibilidad a la artrosis: fenotipos extremos, variantes raras, microsatélites y metaanálisis de genes candidatos [Internet].
2013.
Castaño Carou AI, Pita-Fernández S (dir. tes. . Evaluación clínica del paciente con artrosis: estudio multicéntrico nacional
“EVALÚA” [Internet]. 2014.
Ebell MH. Osteoarthritis: Rapid Evidence Review. Am Fam Physician. 2018;97(8):523–6.

21. Radiografía
Rx Anteroposterior y Lateral con Puesta en Carga
- Osteofitos Marginales
- Estrechamiento Interlínea
- Esclerosis Subcondral
Clasificación según signos radiológicos
Si la rx es normal y existe dolor, hay que valorar
alineación y congruencia de la rótula para descartar
hiperpresión rotuliana
Sinusas K. Osteoarthritis: Diagnosis and treatment. Am Fam Physician.
2012;85(1):49–56.
Martn Santos JM. Artrosis (2). Espondiloartrosis. Coxartrosis. Gonartrosis.
Artrosis de manos. Otras localizaciones. Med - Programa Form Médica Contin
Acreditado. 2005 May 1;9(32):2108–16.

22. 1
2
3
4
RNM
- 90% casos de > 50 años sin
dolor
- Meniscos o ligamentos
- Diagnóstico diferencial
TAC, gammagrafía
ósea y artroscopia
- Estudio de factores
etiológicos
- Lesiones intraarticulares
- Diagnóstico diferencial
Otras Técnicas de Diagnóstico
Estudios de
Laboratorio
Valores normales de
proteína Reactiva y VSD
Ecografía
En patologías de partes
blandas
Sinusas K. Osteoarthritis: Diagnosis and treatment. Am Fam Physician. 2012;85(1):49–56.
Castaño Carou AI, Pita-Fernández S (dir. tes. . Evaluación clínica del paciente con artrosis: estudio multicéntrico nacional
“EVALÚA” [Internet]. 2014.
Ebell MH. Osteoarthritis: Rapid Evidence Review. Am Fam Physician. 2018;97(8):523–6.
Martn Santos JM. Artrosis (2). Espondiloartrosis. Coxartrosis. Gonartrosis. Artrosis de manos. Otras localizaciones. Med -
Programa Form Médica Contin Acreditado. 2005 May 1;9(32):2108–16.

23. Diagnóstico
Diferencial
Martn Santos JM. Artrosis (2). Espondiloartrosis. Coxartrosis. Gonartrosis. Artrosis de manos. Otras localizaciones. Med - Programa Form Médica
Contin Acreditado. 2005 May 1;9(32):2108–16.

24. Recomendaciones
EULAR
Castaño Carou AI, Pita-Fernández S (dir. tes. . Evaluación clínica del paciente con artrosis:
estudio multicéntrico nacional “EVALÚA” [Internet]. 2014.
10 Recomendaciones en base a:
- Factores de Riesgo
- Sintomatología
- Diagnostico Diferencial
- Pruebas de Imagen
- Evidencia Científica y Opinión Expertos
3 Síntomas → Dolor + Rigidez + Limitación
3 Signos → Crepitación + Menor Movilidad +
Ensanchamiento óseo
Artrosis de Rodilla

25. Tratamiento Médico
02
]

26. Tratamiento Médico
Farmacología
Complementaria al tto conservador
para aliviar sintomatología
Lavado Articular
Osteotomía Artroplastia

27. Tratamiento Farmacológico
Paracetamol
Fármaco de 1ª elección a largo
plazo
Eficacia, bajo costo y analgesia
Admón controlada por efectos
2º
AINES Tópicos
DICLOFENACO/CAPSAICINA TÓPICA
Uso seguro cuando falla
paracetamol en dolor y
funcionalidad transitoria
Inhibe terminaciones nerviosa y
sustancias proinflamatorias
aplicado con masaje
AINES Orales
+ Efectivo en dolor
Elección individualizada
Admón menor
Junto a inhibidor de COX-2
Lozano JA. Sintomatología y tratamiento de la artrosis. Offarm. 2003;22(2):75–82.
Castaño Carou AI, Pita-Fernández S (dir. tes. . Evaluación clínica del paciente con artrosis: estudio
multicéntrico nacional “EVALÚA” [Internet]. 2014.
Lourido Salas LM, Ruiz-Romero C (dir. tes. ., Blanco García FJ (dir. tes. ., Toro Santos FJ de (tut. tes. .
Búsqueda de biomarcadores de artrosis mediante técnicas proteómicas [Internet]. 2015.
Kan HS, Chan PK, Chiu KY, Yan CH, Yeung SS, Ng YL, et al. Non-surgical treatment of knee osteoarthritis.
Hong Kong Med J = Xianggang yi xue za zhi [Internet]. 2019 Apr 1 [cited 2022 Mar 21];25(2):127–33.

28. Tratamiento Farmacológico
Analgésicos
Opioides
SYSADOA
Paracetamol inefectivo y AINES
contraindicados
Débiles → Tramadol/Codeína → Dolor crónico
con exacerbaciones
Mayores → Fentanilo (Riesgo de fx y
alteraciones cardiovasculares)
Fármacos Analgésicos de Acción Lenta
Condroitín Sulfato/Sulfato de Glucosamina
Dolor y Efecto en Cartílago ¿?
Aspecto económico y abastecimiento
Castaño Carou AI, Pita-Fernández S (dir. tes. . Evaluación clínica del paciente con
artrosis: estudio multicéntrico nacional “EVALÚA” [Internet]. 2014.
Kan HS, Chan PK, Chiu KY, Yan CH, Yeung SS, Ng YL, et al. Non-surgical treatment of
knee osteoarthritis. Hong Kong Med J = Xianggang yi xue za zhi [Internet]. 2019 Apr 1
[cited 2022 Mar 21];25(2):127–33.
Pendleton A, Gunther KP, Hauselmann HJ, Herrero-Beaumont G, Kaklamanis PM, Leeb
B, et al. EULAR recommendations for the management of knee osteoarthritis: report of
a task force of the Standing Committee for International Clinical Studies Including
Therapeutic Trials (ESCISIT). Ann Rheum Dis [Internet]. 2000 [cited 2022 Mar
21];59(12):936–44.

29. Calidad de vida y
capacidad funcional
en un 40%
Tratamiento Farmacológico
Ác.
Hialurónico
SYSADOA intraarticular
Daño cartílago
Varias inyecciones
AH (2%) + Manitol
(0,5%)
Corticoides
Dolor intenso con o
sin derrame
Corto plazo y + 4
inyecciones/año
Plasma +
Factor
Crecimiento
Plasma +
Plaquetas
Resultados
favorables respecto
a AH
Inflamación local y
Dolor temporal ¿?
Botox
Tox Botulínica A
Estado Funcional
Rigidez
Dolor
Lozano JA. Sintomatología y tratamiento de la artrosis.
Offarm. 2003;22(2):75–82.
Castaño Carou AI, Pita-Fernández S (dir. tes. .
Evaluación clínica del paciente con artrosis: estudio
multicéntrico nacional “EVALÚA” [Internet]. 2014.
López de Argumedo González de Durana M, Galnares
Cordero L. Inyección intra-articular de plasma rico en
plaquetas para el tratamiento de la artrosis de rodilla
[Internet].
Vaquerizo García V, Plasencia Arriba MÁ (dir. tes. .
Tratamiento de la osteoartritis de rodilla mediante la
aplicación de plasma rico en factores de crecimiento
[Internet]. 2013.
Fenollosa Vázquez P, Izquierdo Aguirre RM, Canós
Verdecho MA, Pallarés Delgado J. Efectos de la toxina
botulínica A (Botox®) intraarticular en la artrosis de
rodilla avanzada. Rev la Soc Esp del Dolor.
2011;18(6):320–5.

30. Última elección → Dolor y limitación
importantes
Tto Farmacológico ineficaz
Tratamiento
Quirúrgico
Lavado Articular
Distensión articular
Eliminar detritus, citoquinas y
microcristales
Desbridamiento
cartilaginoso
Irregularidades
Cicatrizar superficie para formar
fibrocartílago
Osteotomía
Pacientes <60
Varo valgo <20º
Rx grado 1/2
Subluxaciones
Artroplastia
Dolor severo diario
Estrechamiento articular
Morgado I, Pérez AC, Moguel M, Pérez-Bustamante FJ, Torres LM. Guía de manejo
clínico de la artrosis de cadera y rodilla. Rev la Soc Española del Dolor [Internet]. 2005
[cited 2022 Mar 21];12(5):289–302.

31. Diagnóstico y
Valoración de
Fisioterapia
03

32. Anamnesis
Cuestionarios
Calidad de
Vida
Short Form 36 (SF-36)
EuroQol (EQ-5D)
Escala EVA
Escala del 0-10 para
medir el dolor percibido
por el paciente
Cuestionarios
Artrosis
WOMAC
AMIQUAL u OAKHQOL
ICOAP

33. Short Form 36 (SF-36)
González Sáenz de Tejada M, Escobar Martínez A (dir.
tes. ., Matellanes Febrero B (dir. tes. . Influencia de los
factores psicológicos en la calidad de vida relacionada
con la salud de pacientes con artrosis y validación del
cuestionario amiqual [Internet]. 2010.
Vilagut G, Ferrer M, Rajmil L, Rebollo P, Permanyer-
Miralda G, Quintana JM, et al. The Spanish version of
the Short Form 36 Health Survey: a decade of
experience and new developments. Gac Sanit.
2005;19(2):135–50.

34. EuroQol 5
Para población general y determinadas
patologías + Escala EVA
Herdman M, Badia X, Berra S. El EuroQol-5D: una alternativa
sencilla para la medición de la calidad de vida relacionada con la
salud en atención primaria. Atención Primaria. 2001 Jan
1;28(6):425–9.

35. Cuestionario WOMAC
López Alonso SR, Martínez Sánchez CM, Romero Cañadillas AB, Navarro Casado F, González Rojo J.
Propiedades métricas del cuestionario WOMAC y de una versión reducida para medir la sintomatología y la
discapacidad física. Atención Primaria [Internet]. 2009 Nov 1 [cited 2022 Mar 22];41(11):613–20.

36. AMIQUAL/OAKHQOL
González Sáenz de Tejada M, Escobar Martínez A (dir. tes. .,
Matellanes Febrero B (dir. tes. . Influencia de los factores
psicológicos en la calidad de vida relacionada con la salud
de pacientes con artrosis y validación del cuestionario
amiqual [Internet]. 2010
Específico de Artrosis
- Actividad Física
- Salud Mental
- Dolor
- Apoyo Social
- Actividad Social
- Relación Social
- Actividad Sexual
- Vida profesional

37. ICOAP
Outcome Measures | Osteoarthritis Research Society International (OARSI)
[Internet]. [cited 2022 Mar 22].

38. Exploración Física
y Valoración
Exploración
Deformidad (Valgo/Varo o Flexum/Recurvatum)
Asimetría
Tumefacción o inflamación
Carrere MTA, Méndez A. Biomecánica de la extremidad inferior 3 . Exploración de la articulación
de la rodilla. Reduca (Enfermería, Fisioter y Podol Ser Biomecánica del Miemb Infer.
2009;1(3):26–37.

39. Movilidad
Articular
Carrere MTA, Méndez A. Biomecánica de la extremidad inferior 3 . Exploración de la articulación de la
rodilla. Reduca (Enfermería, Fisioter y Podol Ser Biomecánica del Miemb Infer. 2009;1(3):26–37.
Taboadela CH. Goniometría. Goniometría una Herram para la evaluación las incapacidades laborales
[Internet]. 2007

40. Movilidad Articular
Semiflexión
Máx valor en 60º
Disminuye a partir de 90º
Valores normales de 45-50º
Valores normales de 30-35º
Carrere MTA, Méndez A. Biomecánica de la extremidad inferior 3 . Exploración de la articulación de la
rodilla. Reduca (Enfermería, Fisioter y Podol Ser Biomecánica del Miemb Infer. 2009;1(3):26–37.

41. Testing
Muscular
Escala Daniels

42. Pruebas Funcionales OARSI
40m Fast
Paced Walk
Test
Capacidad de recorrer
distancias cortas y
cambios de dirección
Recorrer 10 m durante 4
rep en menor tiempo
30 Second
Chair Stand
Test
Fuerza Muscular y
Equilibrio Dinámico
Mayor nº de rep en 30
segundos
6 Minute
Walk Test
Capacidad aeróbica y
recorrer distancias largas,
resistencia y equilibrio
Caminar durante 6 min y
contar la distancia
Stair Climb Test y Timed Up and Go Test
Dobson F, Hinman RS, Roos EM, Abbott JH, Stratford P,
Davis AM, et al. OARSI recommended performance-based
tests to assess physical function in people diagnosed with
hip or knee osteoarthritis. Osteoarthr Cartil [Internet].
2013 Aug [cited 2022 Mar 23];21(8):1042–52.

43. 30 Second Chair Stand Test
< 8 rep
40 Metres Fast Paced
Walk Test
Six Minute Walk Test
< 320 metros
Dobson F, Hinman RS, Roos EM, Abbott JH, Stratford P, Davis
AM, et al. OARSI recommended performance-based tests to
assess physical function in people diagnosed with hip or knee
osteoarthritis. Osteoarthr Cartil [Internet]. 2013 Aug [cited
2022 Mar 23];21(8):1042–52.

44. 04
Tratamiento de
Fisioterapia

45. Objetivos del Tratamiento
Objetivos Específicos
- Prevenir la atrofia y aumentar la
fuerza muscular del recto anterior
del cuádriceps
- Aumentar la flexibilidad de los
isquiotibiales
- Aumentar el rango de movilidad en
flexión de la rodilla
- Prevenir deformidades y caídas
mediante corrección de la marcha y
propiocepción
- Aumentar la adherencia al
tratamiento
Objetivos Generales
- Disminuir el dolor
- Disminuir la presencia de tumefacción o
inflamación
- Prevenir la atrofia y debilidad muscular
- Mantener y/o aumentar la fuerza
muscular
- Mantener y/o aumentar la movilidad y
rangos articulares
- Prevenir la presencia de deformidades y
lesiones asociadas
- Medidas para disminuir gasto energético
- Disminuir peso en personas con obesidad
- Realizar las actividades de la vida diaria
sin ningún problema
- Educación para la salud

46. Ejercicio Físico
y Terapéutico
% Mortalidad
Diabetes
Cáncer
Enf Cardiovasculares
Obesidad
Artrosis
Población
General
Act Física
Disminución del tono,
equilibrio y
mantenimiento de la
articulación
Cuestionario IPAQ
Gay C, Chabaud A, Guilley E, Coudeyre
E. Educating patients about the
benefits of physical activity and
exercise for their hip and knee
osteoarthritis. Systematic literature
review. Ann Phys Rehabil Med
[Internet]. 2016 Jun 1 [cited 2022 Mar
24];59(3):174–83.
Mantilla Toloza SC, Gómez-Conesa A.
El Cuestionario Internacional de
Actividad Física. Un instrumento
adecuado en el seguimiento de la
actividad física poblacional. Rev
Iberoam Fisioter y Kinesiol [Internet].
2007 Jan 1 [cited 2022 Mar
24];10(1):48–52.

47. Educación en Salud
Cuestionario ASES
Gay C, Chabaud A, Guilley E, Coudeyre E. Educating patients about the benefits of
physical activity and exercise for their hip and knee osteoarthritis. Systematic literature
review. Ann Phys Rehabil Med [Internet]. 2016 Jun 1 [cited 2022 Mar 24];59(3):174–
83.
Programa de Entrenamiento y
Ejercicio
Combinación de Tratamientos
Programas de Adherencia y Educación
Resultados a largo plazo
- Vagueza
- Falta de Asesoramiento
- Falta de Herramientas
- Aburrimiento
- Factores internos y externos

48. Programa de
Ejercicio
Caminatas cortas
diarias
Ciclismo
Resistencia y fortalecimiento cuádriceps
(gimnasio o casa)
Dolor
Calidad de vida
Problemas físicos
Ansiedad, estrés, alteración
del sueño
Tai-Chi o Ba
Duan Jin
chino
- Dolor
- Equilibrio
- Propiocepción
- Confianza
- Capacidad Funcional
Balance articular o Propiocepción +
Potencia Articular + Condicionamiento
Aeróbico + Flexibilidad
Roberto Negrín V, Fernando Olavarría M. Artrosis y ejercicio físico. Rev Médica
Clínica Las Condes [Internet]. 2014 Sep 1 [cited 2022 Mar 24];25(5):805–11.
Kolasinski SL, Neogi T, Hochberg MC, Oatis C, Guyatt G, Block J, et al. 2019
American College of Rheumatology/Arthritis Foundation Guideline for the
Management of Osteoarthritis of the Hand, Hip, and Knee. Arthritis Care Res
(Hoboken) [Internet]. 2020 Feb 1 [cited 2022 Mar 24];72(2):149–62
5%-20%

49. Precauciones
Progreso hasta caminar 30
min diarios en el comienzo
Fortalecimiento 2-3 veces
por semana con carga de 8-
12 rep sin fatiga o dolor
85% caída de adherencia
a los 3 meses
Programa individualizado
Roberto Negrín V, Fernando Olavarría M. Artrosis y ejercicio
físico. Rev Médica Clínica Las Condes [Internet]. 2014 Sep 1
[cited 2022 Mar 24];25(5):805–11.

50. Terapia Manual
Articulaciones, tejidos blandos y
nerviosos, estimulando funciones
biomecánicas, fisiológicas o
psicologicas
Dolor y rigidez
Funcionalidad
Tsokanos A, Livieratou E, Billis E, Tsekoura M, Tatsios P, Tsepis E, et al. The
Efficacy of Manual Therapy in Patients with Knee Osteoarthritis: A Systematic
Review. Medicina (B Aires) [Internet]. 2021 Jul 1 [cited 2022 Mar 24];57(7).
Dwyer L, Parkin-Smith GF, Brantingham JW, Korporaal C, Cassa TK, Globe G, et
al. Manual and
Página | 50
Manipulative Therapy in Addition to Rehabilitation for Osteoarthritis of the Knee:
Assessor-Blind Randomized Pilot Trial. J Manip Physiol Ther [Internet]. 2015 Jan 1
[cited 2022 Mar 5];38(1):1-21.e2.
FNP → Dolor, capacidad funcional,
flexibilidad isquiotibiales y fuerza
muscular
Estático → Flexión de rodilla
Masoterapia → Gran nº sesgos y pocos participantes
Relajación, calidad de vida, dolor y capacidad funcional
Movilización y Manipulación
Mejora en el dolor
sintomatología y calidad de vida
Alta velocidad y amplitud baja en
últimos grados

51. Terapia Manual
Drenaje Linfático
Alteraciones micro vasculatura linfática, drenaje y
menor número de capilares
Tratamiento Miofascial y con Punción Seca
Alteraciones del tejido miofascial, mejorando
dolor y retracción muscular y de tejidos
periarticulares

52. Electroterapia
Kolasinski SL, Neogi T, Hochberg MC, Oatis C, Guyatt G, Block J, et al. 2019
American College of Rheumatology/Arthritis Foundation Guideline for the
Management of Osteoarthritis of the Hand, Hip, and Knee. Arthritis Care Res
(Hoboken) [Internet]. 2020 Feb 1 [cited 2022 Mar 24];72(2):149–62.
Peter WFH, Jansen MJ, Hurkmans EJ, Bloo H, Dekker-Bakker LMMCJ, Dilling RG,
et al. Physiotherapy in hip and knee osteoarthritis: Development of a practice
guideline concerning initial assessment, treatment and evaluation. Acta Reumatol
Port. 2011;36(3):268–81.
TENS
Poca evidencia y beneficio en guías de
práctica clínica
2ª opción y en casos individuales
EMS
Preservar y restaurar masa
y función muscular
atrofiada, tras
inmovilización
Fuerza muscular, rango de
movimiento, edemas, dolor y
restauración tejidos
Fortalecimiento músculo cuádriceps
Disminución dolor a corto plazo,
15 min posterior

53. Ultrasonidos
Mejoría en dolor y función física
Continuo o pulsátil
> 4-8 semanas
Onda Corta
Reducción dolor, pero no en función física
Combinado con ejercicio físico para fuerza
cuádriceps con onda pulsátil
Microondas
Mejora dolor y función física
>60 años 433,94 MHz

54. Magnetoterapia
> 60 años aplicando 10 sesiones
Paciente sentado con la rodilla a 90º
Aplicación en el área más dolorosa durante 3 min y 5 min de descanso
Oxigenación tisular, regeneracion celular, reparación y crecimiento del cartílago
Disminución del dolor

55. Hidroterapia
Casilda López J, Valenza MC (dir. tes. . Ejercicio terapéutico en el agua en
mujeres con artrosis de rodilla [Internet]. 2019.
Disminución del dolor y mejora habilidad, función física y calidad
de vida
Disminución de las cargas e impactos vs Ejercicio en tierra
Agua 32-36º genera relajación
muscular y del tono
Estudio: Mujeres >50 años postmenopáusicas con
artrosis de rodilla
Resultados favorables en calidad de sueño y
percepción en salud

56. Termoterapia
y Crioterapia
Geles Fríos (Mentol, alcanfor y eucalipto) → Analgesia,
antiinflamación y estimulación de receptores térmicos
Calor Local → Relajación muscular, circulación
sanguínea y aumento del rango articular
Similitudes en la aplicación
de ambos

57. Ortesis
Cuñas pronadoras de 4 grados en pacientes con artrosis sin intervención qx
Mejora en biomecánica durante la fase crítica de la marcha, mejorando la sintomatología
Momento aductor máximo
en la marcha
American College of Rheumatology
Uso de bastones, calzado, ortesis tibio-femorales y femoropatelares en
artrosis uni o bilateral con dificultades en la movilización, estabilidad y dolor
Kolasinski SL, Neogi T, Hochberg MC, Oatis C, Guyatt G, Block J, et al. 2019
American College of Rheumatology/Arthritis Foundation Guideline for the
Management of Osteoarthritis of the Hand, Hip, and Knee. Arthritis Care Res
(Hoboken) [Internet]. 2020 Feb 1 [cited 2022 Mar 24];72(2):149–62.

58. Realidad Virtual
Mejoría en:
- Dolor
- Propiocepción
- Fuerza muscular
- Calidad de vida
- Adherencia
- Motivación

59. ¡Gracias
por su
atención!