Desarrollo de Actividad Académica para curso de Fundamentos de Psicoterapia Cognitiva.

2. FUNDACIÓN UNIVERSITARIA CATÓLICA DEL NORTE
2016

3. DESCRIPCIÓN BREVE DEL CASO A ESTUDIO
Paciente de 46 años de edad, casado, con hijos, quien es
remitido a psicología por una red de ayuda a pacientes
obsesivos, dice que le gusta pintar y escuchar música, no
conciliar el sueño con facilidad ya que gran parte de su tiempo
piensa sobre sus actividades diarias, siempre inicia su día
revisando que su vivienda este limpia y ordenada, siente una
preocupación extrema en cuanto a la contaminación y la
suciedad por lo que constantemente utiliza pañitos húmedos para
limpiar antes de tocar algún elemento; relata que su relación
familiar se encuentra bastante deteriorada porque siente que lo
pueden contaminar y por ende contraer alguna enfermedad
grave, su preocupación por la seguridad es un tema que lo
obsesiona y pasa gran parte de la noche revisando que puertas y
ventanas estén bien cerradas, lo cual no es de buen recibo de
sus familiares, en la actualidad no trabaja lo que le permite tener
más tiempo para realizar sus rituales obsesivos.

4. Síntomas : Obsesión por la limpieza – repetición diaria de
limpieza, obsesión por la seguridad-revisión constante que todo
esté bien cerrado, alteración de la rutina de descanso- no logra
conciliar bien el sueño
Sesgos cognitivos: el paciente piensa que todo a su alrededor
está contaminado y que puede contraer enfermedad grave,
piensa que su hogar no es seguro y lo revisa todo
repetitivamente, para la mayor parte del tiempo realizando y
repitiendo actividades de limpieza y verificación de seguridad

5. Hipótesis diagnostica: teniendo en cuenta el criterio diagnóstico
del DSM-IV y las manifestaciones del paciente, este cumple con
los criterios diagnósticos que a continuación se describe:
1. preocupación por los detalles, las normas, las listas, el orden,
la organización.
2. perfeccionismo que interfiere con la finalización de las tareas
3. excesiva terquedad, escrupulosidad
4. incapacidad para tirar los objetos gastados o inútiles.
5. es reacio a delegar tareas o trabajo en otros.
6. muestra rigidez y obstinación.
SE PRESUME UN POSIBLE TRASTORNO OBSESIVO
COMPULSIVO DE LA PERSONALIDAD

6. Para obtener un diagnóstico más preciso y verificar la
intensidad del trastorno se realizó el instrumentos de
evaluación Escala de Yale Browm, es una escala de 8 ítems
para valorar obsesiones y 7 para valorar compulsiones,
tiempo mal gastado, interferencia, distres, resistencia y
control, para lo que se realiza una lista de comprobación de
síntomas obsesivos compulsivos que el paciente debe
verificar.
Objetivos de la intervención: llevar a cabo proceso de
readaptación de sesgos cognitivos, adiestramiento en
comunicación asertiva con la familia, reconocimiento de
sesgos que originas pensamientos obsesivos y conductas
irracionales, conocimiento y manejo de técnicas ABC,
minimización conductas patológicas

7. Descripción intervención: con la aplicación de la Escala de Yale Broum
se confirma la presencia de obsesiones frente a agentes contaminantes,
obsesiones somáticas, compulsiones de limpieza, compulsiones de
comprobación, de repetición, de ordenar-arreglar; se considera realizar
encuentros semanales de 1 hora, por 15 sesiones, en las que se buscará
concientizar al paciente sobre su trastorno, darle información suficiente
para que reconozca los síntomas de la enfermedad, y como las
actividades rutinarias son manifestaciones de sus pensamientos
obsesivos, también se le debe hacer comprender al paciente que al
flexibilizar sus sesgos o creencias los síntomas de su padecimiento
disminuirán notablemente; se le solicitará al paciente hacer una
descripción de su rutina diaria, actividades que realiza puntuando de 1 a
3 las más realizadas y el tiempo que utiliza realizándolas, también debe
puntuar el nivel de ansiedad que le produce no realizarlas, por ej.:
Rutina diaria: la limpieza de su habitación
Tiempo utilizado: 3 horas
Cuantas veces al día la realiza: 2 veces al día y verifica el estado de la limpieza antes de
dormir
Nivel de ansiedad: cuando no la realiza 3

8. Esta lista nos va a permite conocer los rituales realizados por el
paciente en su cotidianidad y cuál es el nivel de ansiedad que le
produce no realizarlo, de esta forma poder asignarle gradualmente
tareas que realizará en su casa y que le permitan controlar los
síntomas de su patología, para eso utilizamos la técnica del ABC
con la cual se instruye al paciente sobre su utilización dándole a
conocer que A-es la actividad ritualizada, B- es el pensamiento
inicial o que lo lleva a actuar, C- es la emoción que le produce el
pensamiento, D- es lo que debe implementar para controlar o
contrarrestar el pensamiento inicial (pensamiento racional), E-
son las conductas que resultan luego de hacer la actividad D, por
ej.:
A-limpieza de la habitación
B-la habitación está contaminada, no puedo entrar a ella porque podría
enfermarme de algo grave, tiene gérmenes….
C-ansiedad, miedo, angustia, desesperación, tristeza…..
D-no hay agentes contaminantes en mi habitación, si entro a ella no me
enfermaré, con el aseo diario es suficiente, todo está en perfecto orden

9. Una vez el paciente presenta mejorías en su actividad diaria y
haya aprendido a dar manejo adecuado de la técnica del ABC, le
debemos dar herramientas que eviten recaídas, ya que al conocer
y ser consciente de las manifestaciones de su patología una vez el
reconozca una conducta rutinaria y que le empiece a generar
estrés o ansiedad, él estará en capacidad de autorregularla
mediante la técnica aprendida y cada 2 meses se efectuará un
control.
Resultados: con la intervención aplicada el paciente se espera,
disminución en de la sintomatología, baja del nivel de
categorización del trastorno, reducción de las compulsiones.
Recomendaciones: se recomienda al paciente continuar con la
técnica aprendida del ABC, lo que le permitirá asegurar la
efectividad del tratamiento y la prevención de recaídas, ya que el
paciente de esta manera podrá ser consiente del alcance e
influencia de sus pensamientos en sus acciones cuales van a
contribuir en su recuperación y cuales no.