Dolor referido y local. Smith y Tanagho. Urología general, 18e. Jack W. McAninch, Tom F. Lue.

1. DOLOR EN UROLOGÍA

2. MANIFESTACIONES SISTEMICAS
PERDIDA DE PESOFIEBRE
• Cistitis aguda = Afebril
• Pielonefritis crónica = Afebril
• Pielonefritis aguda
• Pielonefritis asintomática
• Carcinoma renal
• Cancer (etapas avanzadas)
• Insuficiencia renal
• Obstruccion
• Infecciones

3. DOLOR LOCAL Y REFERIDO
DOLOR LOCAL: Se percibe en el órgano
afectado, o cerca de el.
DOLOR REFERIDO: Se origina en un
órgano enfermo pero se siente a cierta
distancia de ese órgano.
Órgano afectado
Dolor percibido

4. DOLOR LOCAL: Se percibe en el órgano
afectado, o cerca de el.
DOLOR REFERIDO
Causa: Inervacion cómún
Órgano afectado
Dolor percibido
DOLOR LOCAL Y REFERIDO
Calculo US = Colico uretral >
testiculo ipsilateral
Calculo UI= Colico > Pared escrotal

5. CAUSAS
• Enf. Renales
• Pielonefritis aguda
• Obstruccion ureteral
aguda
DOLOR RENAL
CARACTERISTICAS
Sordo, constante en la fosa
lumbar > Area subcostal hacia
el ombligo o CAI

6. CAUSAS
• Obstrucción aguda
• Calculo
• Coágulos sanguíneos
DOLOR URETERAL
CARACTERISTICAS
Dolor dorsal con dolor cólico
agudo que irradia de la fosa
lumbar hacia en CAAI a lo
largo del uréter.
• Vegiga
• Escroto
• Testiculo
• Vulva
FISIOPATOLOGÍA
• Hiperperistalsis
• Espasmo

7. DOLOR URETERAL
UBICACIÓN DEL CALCULO URETERAL
URETER SUPERIOR: El dolor se irradia al
testiculo
URETER MEDIO: El dolor se refiere al punto de
McBurney > Simular apendicitis o diverticulitus
URETER INFERIOR: Causa inflamación y
edema del OU > síntomas de irritabilidad vesical
(polaquiuria y tenesmo vesical)

8. DOLOR VESICAL
CAUSAS
• Retencion urinaria aguda
• Retencion urinaria crónica
• Infecciones
CARACTERISTICAS
Dolor excruciante en el área
suprepubica??????
• El dolor es referido a la uretra distal
• Se relaciona con la micción
• Ej. Disuria terminal = Cistitis grave

9. DOLOR PROSTÁTICO
• No es común el dolor local en la próstata
• DR: Dorsalgia lumbosacra
• Incomodidad o plenitud en el área perineal o
rectal (Prostata muy inflamada)
• Sintomas asociados
• Disuria
• Polaquiuria
• Tenesmo vesical

10. DOLOR TESTICULAR
• Traumatismo
• Infecion
• Torsion del cordon espermatico
• Hidrocele sin infección
• Espermatocele
• Tumor testicular
• Varicocele
• Hernia inguinal indirecta
• Calculo en uréter superior
• Dolor local
• Intenso
• No causan dolor
• Dolor sordo en testículos que aumenta
después del ejercicio
• DR a los testiculo
• Puede ser primer sintoma