2. Degeneración y acumulación intracelular
Necrosis y apoptosis
Inflamación
Regeneración
Fibrosis
3. Degeneración y acumulación intracelular
Agresiones toxicas o inmunológicas pueden causar edema en
hepatocitos, el daño puede ser reversible.
Degeneración balonizante (grave)
Degeneración espumosa
Acumulación de hierro y cobre (Enf. De
Wilson)
Esteatosis microvesicular y macrovesicular.
Se observan en pacientes con hígados grasos alcohólicos.
5. Necrosis y Apoptosis
Necrosis isquémica coagulativa (núcleos lisados)
Mas frecuente necrosis centrolobulillar (afecta
Zona adyacente a la vena hepática terminal) por
Intoxicación y fármacos.
Necrosis periportal rara. (eclampsia)
Necrosis masiva (falla hepática, mayor parte de
hígado).
Necrosis centrolobulillar
6. Inflamación
Asociada a la movilización de cels agudas o crónicas=
hepatitis.
Lesión toxica directa o necrosis isquémica = reacción
inflamatoria
Destrucción de linf Citotóxicos de cels hepáticas
(expresan antígenos) = daño hepático en infección viral
Virus hepatitis (linf. inactivos se acumulan en espacios
porta = inflam. leve)
Invaden parénquima como linf activados (hepatitis de
interfase)
Todo el parénquima en hepatitis grave
Cels de kuppfer y monocitos fagocitan restos celulares
(hepatocitos necróticos y apoptoticos)en pocas hora,
signo de destrucción hepatocitaria reciente.
7. Regeneración
Hepatocitos proliferan en resecciones, muerte
celular, excepto en enfermedad hepática fulminante.
Se distingue por la presencia de mitosis y
engrosamiento de cordones de hepatocitos y
desorganización en parénquima.
Canal de Hering-Conductillo biliar, tiene
comportamiento de reserva para la restitución de
lesión grave del parénquima (reacción ductular)
8. Fibrosis
Se forma en respuesta a inflamación o agresión
toxica directa del hígado.
Daño irreversible (?)
Deposito de colágeno tiene consecuencia sobre
flujo sanguíneo y la perfusión de hepatocitos
Inicio se deposita alrededor de espacios porta (3)
o en espacio de Disse.
Continua: hígado se subdivide en nódulos de
proliferación hepatocitaria rodeados por tejido
cicatrizal = cirrosis
9. Bibliografía
Robbins y Cotran. Patología Estructural y Funcional. 7ª edición.
Editorial Elsevier Saunders. pp. 1517 (885-886)