expo

1. Epididimitis y orquitis
EQUIPO 1

2. Epididimitis aguda

3. Inflamación del epidídimo
• Aparición súbita de dolor y tumefacción en el
epidídimo asociados con su inflamación aguda.

4. Etiología:
Diseminación retrógrada de una infección
vías urinarias inferiores hacia el epidídimo
Pacientes jóvenes y sexualmente activos cuadros secundarios a un patógeno
trasmitido sexualmente (Neisseria gonorrhoeae y Chlamydia trachomatis),
Pacientes de edad más avanzada predominan los patógenos urinarios
(Escherichia coli, Pseudomona aeroginosa)
frecuente la afectación testicular (orquiepídimitis)
Lactantes y niños menores de 12 años: defectos congénitos, IVU

5. Dolor a la palpación en epidídimo
Cordón espermático doloroso y tumefacto
Escroto doloroso, eritematoso y unilaterales.
Fiebre.
La aparición del cuadro puede ser gradual o súbita.
Procesos transmitidos sexualmente existe a menudo disuria.
Patógeno no venéreo: síntomas de infección del aparato urinario o
prostatitis.
Signos y síntomas:

6. Diagnostico:
Tinción de Gram del exudado uretral para la
detección de la uretritis y N. gonorrhoeae.
Etiología no venérea: se solicita para la detección de piuria y bacteriuria y
cultivo de orina para confirmar la existencia del patógeno.
Se solicita Doppler para descartar una torsión
Niños: ecografía abdominopelvica.

7. Tratamiento:
Patógeno bacteriano: antibioticoterapia 4-6
semanas de duración.
Agentes antiinflamatorios, analgésicos,
sostén escrotal, bloqueo nervioso.

8. EPIDIDIMITIS CRÓNICA
Inflamación y dolor del
epidídimo > o = 3 meses
• Tratamiento inadecuado de epididimitis aguda
• Epididimitis recurrentes
• Tratamiento con amiodarona
• Asociado a enfermedad de Behcet

9. EPIDIDIMITIS
INFLAMATORIA
CRÓNICA
EPIDIDIMITIS
OBSTRUCTIVA
CRÓNICA
EPIDIDIMALGIA
CRÓNICA
Síntomas asociados con la
inflamación: infeccioso,
inducido por fármacos,
asociado a algún sx.
Síntomas asociados a
obstrucción congénita,
adquirida o iatrogénica del
epidídimo o del conducto
deferente. Vasectomía.
Epidídimo normal, sensible
a palpación.

10. E.F
• Protuberancia sensible en el lado
afectado
• Eritema
• Descarga uretral (px con vida sexual
activa)
• Signo de Prehn positivo
• Reflejo cremasterio presente
DX
• Antecedentes de dolor localizado en
epidídimo
• EGO
• Urocultivo
• Exudado uretral
• Ecografia

11. TX
• 4-6 semanas antibioterapia
• Agentes antiinflamatorios
• Analgésicos
• Soporte escrotal
• Bloqueo nervioso
• Hielo local
EPIDIDIMECTOMIA : 50% posibilidades de
continuar con el dolor

12. Se caracteriza por la aparición súbita de dolor y
tumefacción asociados con inflamación aguda de los
testículos.
Campbell-Walsh Urologia/Alan Wain[et. al.] 9ª. Ed. Buenos Aires: Médica Panamericana, 2008. v1. 1168p.

13. Clínico:
Dolor testicular de reciente aparición.
Malestar abdominal, Nauseas , y vomito.
Puede Afectar 1
o ambos
testículosETS
E.F
Piel del hemiescroto afectado eritematosa, con
edema local y testículo bastante doloroso a la
palpación.
Se observa hidrocele en la transiluminación
Exudado Uretral
Campbell-Walsh Urologia/Alan Wain[et. al.] 9ª. Ed. Buenos Aires: Médica Panamericana, 2008. v1. 1168p.

14. Reposo en cama
Sostén Escrotal
Hidratación
Fármacos antipiréticos
Analgésicos
Antiinflamatorios
ABO; Cultivo - Fluoroquinolonas
Campbell-Walsh Urologia/Alan Wain[et. al.] 9ª. Ed. Buenos Aires: Médica Panamericana, 2008. v1. 1168p.

16. : Consiste en el dolor e inflamación testiculares,
por lo general sin tumefacción que persiste por mas de 6
semanas
Se denomina al dolor prolongado en
los testículos. La Orquialgia puede ser causada por lesiones
,una infección cirugía, cáncer o torsión testicular y es una de las
posibles complicaciones luego de la vasectomía.

17. • Algunas veces el dolor es bilateral y otras veces se alterna de
un lado al otro es intermitente y comúnmente asociado con el
dolor de la espalda baja.
• puede existir dolor en el área inguinal pero sin náuseas u otro
tipo de síntomas.
• Cuando se trata de orquitis crónica y orquialgia puede haber
antedcedentes de episodios previos de dolor testicular
secundarios generalmente a orquitis bacteriana

18. • No se observa aspecto toxico ni fiebre
• Escroto no eritematoso
• Testiculos algo indurados y dolorosos a la palpación
• Descenso de la líbido, ya que la inflamación provoca
un mal función testicular.
• el testículo deja de estar inflamado, se
pega al escroto, se vuelve fibroso y se endurece.
• Dispareunia
• Disuria
• Sensación de pesadez

19. • Palpación hay dolor
• Las pruebas de laboratorios utilizados son
• Análisis de orina
• sedimento urinario
• urocultivo
• si la historia clínica, los laboratoriales no muestran datos se lleva a
cabo ecografía testicular para descartar neoplasias

20. • Reposo en cama
• Sostén escrotal
• Analgésicos
• Antiinflamatorios
• Bloqueo de cordón espermático con analgésico local para aliviar
dolor intenso o bloqueo nervioso
• Tratamiento de sostén
• Aplicación de calor o frio local
• Orquectomia en pacientes refractario

21. • testículo de menor tamaño que el original (atrofia) que puede
afectar a la función testicular (espermatogénesis) y producir
esterilidad masculina, sobre todo en los casos donde la orquitis
afecta a los dos testículos (bilateral)