2. Definición
Es el crecimiento anormal y desordenado de las células del epitelio de los conductos o lobulillos
mamarios y que tienen la capacidad de diseminarse.
3. Epidemiología
Ocupa el primer lugar en frecuencia en tumores malignos en mujeres
En países desarrollados se detecta el 60% en etapas tempranas, en México la mayoría en fases
avanzadas
1er lugar en mortalidad en mayores de 25 años
En hombres el más frecuente es carcinoma ductal invasivo
4. Factores protectores
Realizar ejercicio: tienen 30-40% menos probabilidad de ca de mama
Incremento de pariedad disminuye el riesgo
Ejercicio 150 min por semana
Lactancia materna >12 meses
Terapia hormonal: solo estrógenos
Oforectomia antes de 40 años disminuye riesgo 50%
5. Factores de riesgo
Alcohol produce un aumento 7% de riesgo por cada 10g de
alcohol adicional diariamente
Ganancia de peso y obesidad
Sedentarismo, tabaquismo
Edad avanzada de primer hijo: >30 años
Antecedentes heredofamiliares
Portador BCRA1 Y BCRA 2
Edad: Alto riesgo a partir de 60 años
Menarca precoz <12años, menopausia tardía >55años
Diabetes
Terapia hormonal reemplazo >5años
7. Clínica
Nodulo firme, bordes indistintos
Retracción de la piel, fascia y pezón
Síntoma más frecuente: nódulo o bulto de la mama
Suele ser indoloro
Sangrado de pezón
Piel en naranja
Tumor palpable de consistencia dura, no doloroso, con escaso desplazamiento,
bordes irregulares
8. Diagnóstico
Mastografía: es la base del tamizaje goldstandard
Exploración mamaria: 5-7mo día después de menstruación
USG 10MHz: si la mastografía no es concluyente, pacientes
jóvenes, o con tejido mamario denso
En implantes: agregar proyecciones craneocaudales,
oblicuas, imágenes laterales de 90 grados
9. Diagnóstico
Mastografía anual en mujeres de 40 años con riesgo promedio
50-74 años: mastografía cada 1-2 años
Mujeres con alto riesgo: iniciar mastografía anual a los 30 años
Toda mujer >20 años debe tener examen clínico de mama cada
1-3 años
RM: en mujeres con BCRA1 Y 2 desde los 30 años, en mujeres
con riesgo de 20% por historia familiar desde los 30 años
Se puede realizar mastografía durante el embarazo si hay riesgo
de ca de mama, el USG es el estudio de elección
El diagnóstico definitivo es con biopsia con aguja de corte
11. Tratamiento
Carcinoma lobulillar in situ: asesoramiento para reducir riesgo
En CDIS: Cirugía opción primaria
Margen quirúrgico 2mm
Mastectomia bilateral en: mutación BCRA1 Y 2, historia familiar,
CLIS, radiación de tórax en <30 años
Radioterapia 50gy: post-cirugía en riesgo medio o alto de
recurrencia según Van Nuys
Factores de recurrencia: tumor palpable, voluminoso, alto grado,
márgenes positivos, edad <50años
Tamoxifeno: por 5 años en pacientes pre o postmenopausia con
receptores hormonales positivos
12. Tratamiento
En estadio 1 , 2 a : cirugía conservadora, se recomienda radioterapia 45-
50 Gy después
Al analizar ganglios: deben ser mínimo 10
Quimioterapia: se da sin importar edad, etapa, grado, estado receptor
hormonal
Hormonoterapia con traztuzumab: en HER2 +
En embarazo: se puede hacer mastectomía (no usar colorantes pasan la
barrera placentaria), quimio y radioterapia en postparto
Suspender lactancia en quimioterapia y radioterapia
En Paget: si la cirugía es conservadora debe abarcar areola y pezón, sino
mastectomía
En hombres: está contraindicado inhibidores de aromatasa
