Litiasis Renal

1. Litiasis Renal
CFCR

2. Definición
 Es la agregación de cristales en la orina, en la mayoría de veces compuestos de oxalato de calcio.

3. Epidemiología
 Incidencia a lo largo de la vida 12%
 Afecta más a hombres que mujeres 3:1
 Tasa de recurrencia: 30-50% en 10 años
 Pico de incidencia 30-50 años

4. Factores de riesgo
 Hipercalciuria, hipocitranuria, hiperoxaluria
 Anormalidades de ph urinario: Acidez promueve formación de litos de a.urico
 Hiperparatiroidismo primario
 Obesidad
 Diabetes
 Gota

5. Factores de riesgo
 Malabsorción intestinal
 Historia previa de nefrolitiasis
 Antecedente familiar de litiasis
 Hipertensión
 Infección tracto superior: litos de estruvita
 Toma menor 2L de agua al día

6. Clínica
 Cólico renoureteral (síntoma más común)
 Dolor unilateral de presentación súbita, espasmódico, de gran intensidad, localizado en flanco o
fosa renal que incrementa a un pico de intensidad y luego disminuye para luego aumentar, se
puede acompañar de hematuria
 El dolor se puede irradiar a testículos, pene, labios mayores
 Puede presentarse micción lenta y dolorosa
 Se puede asociar a náusea o vómito
 Urgencia miccional, disuria, polaquiuria, dolor meato uretral

7. Diagnóstico
 EGO: hematuria, piuria, esterasa leucocitaria, nitritos, bacterias
 Electrolitos séricos
 Calcio sérico
 Creatinina Sérica
 Biometría: neutrofilia
 TTP e INR: para cirugía
 TAC no contrastada es el estándar de oro
 Rx solo si no hay TAC
 USG: puede ser el inicial en urgencias y si se sospecha de nefrolitiasis

8. Tratamiento
 AINES: Diclofenaco 75 mg IV
 Piroxicam
 El diclofenaco incrementa eventos coronarios, si hay riesgo se debe usar metamizol 2g IV
 En infecciones: Ciprofloxacino 400mg c/12hrs o Levofloxacino 750mg c/24hrs por 7-14 días, en
caso de alergia amoxicilina 500 mg c/8hrs
 Terapia de rescate en dolor: clonixinato de lisina 100mg IV
 2da línea de tx del dolor: morfina 5mg IV, tramadol 50mg IV
 Para náuseas: 4mg de ondansetron
 Tamsulosina para litos de 5 a 10 mm

9. Algoritmos

10. Algoritmos

11. Cuadros

12. Cuadros

13. Cuadros