II JORNADAS DE ESCLEROSIS MÚLTIPLE DE COLLADO VILLALBA. 2019 #EstamosContigoSiempre

1. DIETA Y
MICROBIOMA EN LA
ESCLEROSIS MÚLTIPLE

2. Los 10 descubrimientos científicos más
importantes de esta década (SCIENCE, 17
dic, 2010)
 Genoma oscuro
(basura).
 Cosmología de
precisión.
 Biomoléculas del
pasado.
 Agua en Marte.
 Células
reprogramadas.
 MICROBIOMA.
 Exoplanetas.
 INFLAMACIÓN.
 Metamateriales.
 Cambio climático.
El microbioma se relaciona con la
cantidad de energía que
absorbemos de los alimentos y con
nuestra inmunidad
Relacionada con enfermedades
autoinmunes pero también con el
cáncer, Alzheimer, ateroesclerosis,
diabetes, obesidad.

3. ¿QUÉ ES EL MICROBIOMA?

4. Microbioma
Los 2 kilos
de bacterias
con las que
convivimos
normalmente
son conocidas
como
microbiota o
microbioma.

5. Definición
 MICROBIOTA: comunidad de microorganismos
vivos residentes en el intestino.
 MICROBIOMA: constituye el ADN de dichos
microorganismos
 DISBIOSIS: Alteración de la microbiota que
puede conducir a la enfermedad.
Firmicutes, Bacteroidetes, Actinobacteria ,
Proteobacteria. (Bacteroides, Bifidobacterium,
Eubacterium, Clostridium, Lactobacillus,
Fusobacterium y diversos cocos grampositivos
anaeróbicos)

6.  El intestino del recién nacido es estéril, pero
inmediatamente tras el nacimiento empieza a
ser “colonizado” por la flora del medio que le
rodea, mediante la vía bucal.
 La flora tiende a ser similar a la materna, puesto
que la mayor parte de las especies se
adquieren durante el nacimiento.
 Alrededor de 2 años después, la flora
bacteriana es similar a la del adulto. Esta tiene
una gran variabilidad interindividual en su
composición y contiene unas 400-500 distintas
especies bacterianas

7. La maduración del sistema
inmunitario y endocrino está influido
por la colonización de bacterias.
la flora intestinal protege al hombre de
enfermedades como el asma, la alergia y
las enteropatías inflamatorias crónicas
Relacionada con múltiples enfermedades:
autoinmunes e inflamatorias (cáncer, la enfermedad
de Crohn, osteoartritis, el síndrome de fatiga crónica,
la enfermedad inflamatoria intestinal, la esclerosis
múltiple) y trastornos de salud mentales, que ahora
son considerados como comunes, como la
depresión, la ansiedad, el TDAH y el autismo.

8. Flora intestinal
 100 billones de bacterias de
unas 500 a 1.000 especies
distintas:
 Doudeno: 103
a 106
bacterias / g.
 Yeyuno a ileón: 105
a 108
bacterias/g.
 Ciego y colon transverso 108
a 1010
bacterias/g.
 96-99% anaerobios; 1-4%
aerobios facultativos.

9. FLORA INTESTINAL Y DEFENSAS

10.  El sistema inmunitario intestinal constituye
la parte más extensa y compleja del
sistema inmunitario.
 Recibe diariamente una enorme carga
antigénica y es capaz de distinguir entre
patógenos invasivos y antígenos inocuos
procedentes de los alimentos y de
bacterias comensales.
 El intestino posee mecanismos de
defensa que limitan el acceso de
sustancias nocivas al organismo.

11.  La barrera más
efectiva está
constituida por el
tejido linfoide
asociado al
intestino o GALT
(Gut-Associated
Lymphoid Tissue).

12. Enterotipos
 Cada individuo pertenece a uno de los
tres grupos posibles de composición
bacteriana (grupos estables y bien
definidos que presentan características
comunes).
 El microbioma se considera un órgano en
sí mismo.
 En 2010 se realizó la secuenciación
genómica del microbioma.
Koren O, Knights D, Gonzalez A, Waldron L, Segata N, et al. (2013) A
Guide to Enterotypes across the Human Body: Meta-Analysis of Microbial
Community Structures in Human Microbiome Datasets. PLoS Comput Biol
9(1): e1002863. doi:10.1371/journal.pcbi.1002863

13. Funciones de las bacterias
intestinales
 Actividades metabólicas que
se traducen en recuperación
de energía y nutrientes.
 Protección del huésped
frente a invasión por
microorganismos extraños.
 Desarrollo y la homeostasis del
sistema inmunitario

14. Funciones metabólicas
 La flora entérica
metaboliza los sustratos o
residuos dietéticos no
digeribles, el moco
endógeno y los detritus
celulares.

15.  Producción de vitaminas (K, B12,
biotina, ácido fólico y pantoténico).
 Síntesis de aminoácidos a partir del
amoníaco o la urea

16. Funciones de protección
 Efecto "barrera", por el que las
bacterias que ocupan un espacio o
nicho ecológico impiden la
implantación de bacterias extrañas
al ecosistema.
 La microbiota propia impide el
sobrecrecimiento de bacterias
oportunistas que están presentes en
el intestino pero con proliferación
restringida.

17. Funciones tróficas
 Las bacterias intestinales pueden
controlar la proliferación y
diferenciación de las células
epiteliales.
 Desempeñan un papel esencial en
el desarrollo del sistema
inmunitario.
 Parece ser un mecanismo primario
en la conformación del estado de
inmunotolerancia activa mediado

18. El segundo cerebro
 El SN entérico está compuesto de 100 millones
de neuronas.
 Las bacterias intestinales influyen directamente
en la química del cerebro y la conducta,
asociándose con la ansiedad, la depresión o
algunos tipos de autismo.
 Un estudio del Instituto Karolinska (2013) puso de
manifiesto que la colonización bacteriana de los
intestinos en la primera infancia es decisiva para
el desarrollo del cerebro y el aprendizaje, la
memoria y el control motor.http://commonfund.nih.gov/hmp/ind
ex#
HUMAN MICROBIOME
PROJECT

19.  Secreta el 90%
de la serotonina
y el 50% de la
dopamina que
circula por
nuestro
organismo.
 Es una fuente
importante de
producción de
benzodiacepinas
endógenas.

20. Relación microbioma_dieta_
Esclerosis Múltiple

21. Human Microbiome Project
 http://commonfund.nih.gov/hmp/index

22. Albenberg LG, Wu
GD. Diet and the
intestinal
microbiome:
associations,
functions, and
implications for
health and disease.
Gastroenterology.
2014
May;146(6):1564-72.

24.  La disbiosis intestinal estaría relacionada
con diversas enfermedades autoinmunes.
Mori K, Nakagawa Y, Ozaki H. Does the gut microbiota trigger
hashimoto's thyroiditis? Discov med. 2012 nov;14(78):321-6.
 Hay estudios que muestran un papel
muy importante de la flora microbiótica
comensal del intestino en el desarrollo de
enfermedades autoinmunes incluidas
enfermedades autoinmunes intestinales,
diabetes tipo 1, artritis reumatoide y
esclerosis múltiple.

25.  Las bacterias que residen en el intestino
influyen tanto en la química del cerebro
como en el comportamiento.
 El síndrome del intestino irritable se asocia
a ansiedad y depresión, enfermedades
neuroinmunes y neuropsiquiátricas
( estrés, autismo y TDAH).
Wang Y, Kasper LH. The role of microbiome in central nervous
system disorders. Brain behav immun. 2014 may;38:1-12

26.  Mandia D et al. Environmental factors and
multiple sclerosis severity: a descriptive
study. Int j environ res public health. jun
2014; 11(6): 6417–6432.
 Jhangi s et al. Increased archaea species
and changes with therapy in gut
microbiome of multiple sclerosis subjects .
Neurology april 8, 2014 vol. 82 no. 10
supplement s24.001 .
 revista oficial de la academia americana de neurología.
 los resultados identifican cambios en los factores pro y
antiinflamatorios de la flora microbiana de la esclerosis
múltiple que pueden contribuir al la patogenia de la
enfermedad.

28. Mecanismo fisiopatológico
La alteración de esta flora
intestinal, a través del estilo de
vida y la DIETA, podría dar
lugar a la aparición de diversas
enfermedades en función de
la dotación genética de la
persona.

29. Dietas incorrectas producirían
modificaciones en la flora
intestinal
Estas modificaciones en la flora
intestinal producirían un aumento en
la permeabilidad intestinal.
A partir de ello, grupos de sustancias que
normalmente no entrarían en nuestro
organismo, pasarían produciendo distintos
tipos de enfermedades según la genética
de cada individuo.
Fasano A. Leaky
gut and
autoimmune
diseases. Clin Rev
Allergy
Immunol. 2012
Feb;42(1):71-8.

30. Fasano A.Zonulin and its regulation
of intestinal barrier function: the
biological door to inflammation,
autoimmunity, and cancer. Physiol
Rev.2011 Jan;91(1):151-75.

31. Vida sana y sin
enfermedades hasta
los 120 años de edad
Enfermedades de
eliminación (colon
irritable, enfermedad
de Chron, psoriasis,
asma bronquial…)
Enfermedades de
acumulación
(fibromialgia, artrosis,
Alzheimer, cáncer,…)
Enfermedades
autoinmunes
(esclerosis múltiple,
artritis reumatoide…)

32. ¿Qué alimentos podrían
producir estas
alteraciones?

33. Alimentos más sospechosos
 Leche.
 Azúcar y harinas refinadas.
 Gluten.
San Mauro Martín I,
Garicano Vilar E, Collado
Yurrutia L, Ciudad Cabañas
MJ.Nutr Hosp. 2014 Dec
1;30(6):1203-10.
Is gluten the great
etiopathogenic agent of
disease in the XXI century?.
“Shor DB et al. (2009) encontraron
un aumento altamente
significativo en los niveles de
anticuerpos IgG contra la gliadina
y la transglutaminasa
en pacientes con EM, y
comunicaron que una GFD
debería ser recomendada
especialmente a pacientes que
presenten anticuerpos contra el
gluten.”

34. Sensibilidad al Gluten No
Celíaca
(SGNC)
 Catassi C, Bai JC, Bonaz B et al.: Non-celiac
gluten sensitivity: The new frontier of gluten
related disorders.Nutrients. 2013, 5, 3839-3853.
 Sapone A, Bai J, Ciacci C: Spectrum of gluten-
related disorders: consensus on new
nomenclature and classification. BMC
Medicine. 2012, 10:13 (7 February 2012).

35.  Dr. Alessio Fasano.
 En 2000, descubrió en su laboratorio
que el gluten podía estimular una
molécula intestinal llamada
“zonulin”.
 Es una proteina que puede
modular la permeabilidad del
intestino, haciendolo permeable.
Fasano A. Intestinal permeability and its regulation by zonulin:
diagnostic and therapeutic implications. Clin Gastroenterol
Hepatol. 2012 Oct;10(10):1096-100.

36. LECHE
 La leche es un alimento para lactantes. Con la
edad la capacidad digestiva y metabólica
disminuye y la leche deja de ser un alimento
saludable. Para muchas personas los lácteos
constituyen la fuente mas importante de toxinas.
 Las vacas además:
 Consumen comida basura (soja y maíz
transgénico).
 Se les suministra hormonas como el estradiol y el
zeranol.
 Se les suministra BST (somatotropina Bovina)
 Se les suministra antibióticos.
La relación omega 3/6 pasa a ser
de 1/15 a 1/40.
La leche de vaca se relaciona con
ca mama
Similar a HG humana responsable
de crecimiento tumoral
Aparición de bacterias
multiresistentes

37. ¿ Y que pasa con el calcio?
 Consumir más de 600 mg de calcio al día no mejora la
integridad ósea.
Feskanich D, Willett WC, Colditz GA. Calcium, vitamin D, milk consumption,
and hip fractures: a prospective study among postmenopausal women.
Am J Clin Nutr. 2003;77:504–511.
 Una taza de leche de arroz enriquecida: 300 mg. (el mismo contenido que
una taza de leche de vaca).
 1 Lata de sardinas en aceite: 400 mg.
 Almendras, avellanas: 240 mg.
 Col rizada: 179 mg.
 Garbanzos: 145 mg.
 Acelga, cardo, espinacas, puerro: 114 mg.

38. Azúcar y harinas refinadas
 Los tumores malignos se alimentan
de glucosa.
 Azúcar refinado y harinas blancas
producen picos de insulina y de IGF
( Factor de crecimiento similar a la
insulina).
 Ambas potencian la inflamación.

39. CARNE
Numerosos estudios indican que
comer carne roja o carne
procesada puede aumentar el
riesgo de desarrollar cáncer de
colon hasta en un 36% (American
Institute for Cancer Research y el
Cancer Research Fund).

40. Nitratos y nitritos
La carne
procesada
contiene nitratos
y nitritos que
pueden dar lugar
a compuestos
cancerígenos:
nitrosaminas
Los carcinógenos se
forman cuando la
carne procesada se
fríe, se asa o se
hace al grill a
elevadas
temperaturas:
produce aminas
heterocíclicas e
hidrocarburos
aromáticos
policíclicos
Molécula Hemo
Fe: transporta el
hierro al cuerpo
y favorece la
formación de N-
Nitroso
compuestos.
Freír en
sartén es lo
más
peligroso por
las altas
temperaturas
que se
alcanzan
Todo lo anterior se aplica aquí,
excepto que las carnes blancas
tienen menos grupo Hemo-FE
Los productos sin nitratos se tratan con
sal de nitrato

41. MÉTODOS DE COCCIÓN Y
CONSERVACIÓN
 Alimentos (especialmente carne y
pescado), cocinados a elevadas
temperaturas y en contacto directo con el
fuego producen: hidrocarburos aromáticos
policíclicos y aminas heterocíclicas
potencialmente cancerígenas.
 Consumo elevado de alimentos curados,
ahumados o en salazón. Producen n-
nitrosocompuestos potencialmente
cancerígenos.

42. • FDA 2013: Freír excesivamente las
patatas: la acrilamida, un compuesto
químico que puede formarse en
algunos alimentos, principalmente en
los de origen vegetal durante los
procesos de cocinado a altas
temperaturas .
• Es más probable que se acumule
acrilamida cuando el cocinado se
realiza en periodos prolongados y
cuando alcanza altas temperaturas".
Normalmente, esto no ocurre al hervir
o cocer al vapor.

43. microondas
 Joseph Mercola
,director de la Clínica
de Salud Optima en
Chicago (Estados
Unidos).
 La estructura química
de los alimentos
cambia cuando se
cocinan en el
microondas, con
consecuencias
desconocidas para la
salud.

44. Ácidos grasos saturados
 Todas las grasas animales son
altamente saturadas, excepto
las del pescado y los mariscos,
que son muy poliinsaturadas.
Algunas grasas vegetales,
como el aceite de coco y el
de palma, son muy ricas en
ácidos grasos saturados.
 La mayor parte de las grasas
saturadas se mantienen en
estado sólido a temperatura
ambiente.
 La ingesta de grasas saturadas
aumenta los niveles de
colesterol en sangre.

45. Ácidos grasos trans
 Son utilizados por la
industria alimentaria para
la producción de grasas
vegetales sólidas, sobre
todo en las margarinas.
 El efecto de los ácidos
grasos trans sobre los
lípidos y lipoproteínas en
el organismo humano es
similar al de las grasas
saturadas.
 En junio de 2015, la
Agencia Alimentaria de
Estados Unidos (FDA)
anunciaba que prohibía
las grasas artificiales
"trans”, a las que
considera una amenaza
para la salud pública.

46. Pesticidas, fungicidas,
herbicidas
 Verduras de mayor
contenido en
pesticidas: manzanas,
cerezas, uvas,
nectarinas,
melocotones, peras,
patatas, fresas,
espinacas y apio.
 Verduras con menor
contenido en
pesticidas: espárragos,
aguacates, plátanos,
brócoli, coliflor, kiwi,
mangos, cebolla,
papaya, piña.

47. Alimentos transgénicos
 Los efectos de la modificación genética en el
medio ambiente y en el organismo se
desconocen.
 Principalmente soja y maíz transgénicos.
 Se utilizan también para piensos para el
ganado.
 El 60% de los alimentos que comemos en
España contienen transgénicos. (Fuente:
Greenpeace, publicado en la revista
Discovery Salud, num 83; Mayo 2006).
 Etiquetado como OMG (Organismo
modificado genéticamente).
 No obliga a etiquetar los productos derivados
de animales alimentados con transgénicos.

49. Entonces, ¿Qué
comemos?

50. Take home messages
 Reducir el consumo de azúcar refinado y
harinas blancas (Tomar sirope de ágave, estevia
o panela y harinas integrales).
 Reducir el consumo de gluten.
 Reducir el consumo de productos lácteos.
 Reducir el consumo de carne roja y evitar los
productos de cerdo procesados.
 Evitar grasas trans y saturadas.
 Evitar productos transgénicos.
 Preferir alimentos provenientes de animales
que pasten en libertad (omega 3/6: 1/1).
 Evitar pesticidas, conservantes, colorantes…

51. Take home messages: alimentos
saludables.
 Te verde.
 Aceite de oliva virgen primera presión en frío.
 Cúrcuma (Potente antinflamatorio)
 Coles, repollos, brocoli.
 Frambuesas y arándanos.
 Nueces.
 Fruta de hueso grande.
 Ajo.
 Chocolate negro.

55. “Toda gran verdad pasa por
tres fases. Primero es
ridiculizada, después
atacada violentamente y
finalmente aceptada como
algo que cae por su propio
peso”.
Schopenhauer

56. ¡Gracias por
su atención!!!