1. ARTROPATÍAS SERONEGATIVAS
República Bolivariana de Venezuela
Ministerio del Poder Popular para la Educación Universitaria
Universidad Nacional Experimental Rómulo Gallegos
Hospital Universitario "Dr. Manuel Núñez Tovar"
Servicio de Medicina Interna
IP: Ciro Silverio
C.I.: 23.534.162
Marzo 2018
2. Factor Reumatoideo
Alto nivel de sensibilidad
Bajo nivel de especificidad
Autoanticuerpo tipo IgM cuya presencia constituye uno de los criterios
diagnósticos de Artritis Reumatoidea. Se detecta en una serología y el 80% de
pacientes con AR lo poseen
Los casos de artritis seronegativas son aquellos donde este
factor es negativo
Hay casos de artritis seronegativas que con el tiempo pueden
convertirse en seropositivas
3. Artropatías Seronegativas
Crónicas, progresivas, destructivas
y discapacitantes
Mas común en jóvenes
Predomina en hombres 2:1
Grupo de enfermedades reumáticas tipo Artritis inflamatoria crónica
autoinmune de la columna vertebral y las articulaciones sacroilíacas, con
ausencia del factor reumatoide del cual se deriva el termino “seronegativa” y la
asociación especialmente al HLA B27
7. Artropatías Seronegativas
Espondilitis Anquilosante
Spondylos: Disco vertebral
Ankylos: Fusión/Adhesión
Empeora a medida que avanza la enfermedad
Trabajo forzado
Pacientes con comorbilidades
Tabaquismo
Dactilitis
Enfermedad inflamatoria crónica fuertemente asociada a la HLA B27 que
afecta la entesis y la membrana sinovial de la columna vertebral, sacroilíacas y
las articulaciones de las extremidades.
8. Espondilitis Anquilosante
Manifestaciones Clínicas
• Síntoma mas común
• Inicio en región glútea con dolor alternante
• Sensación de rigidez matutina
• Cede a baño caliente o actividad física leve
• Empeora con reposo
Lumbalg
ia
• Costovertebral
• Costotransversa
• Subsecuente compromiso de columna
torácica: Hipercifosis
Dolor
Torácico
• Costoesternales
• Manubrio esternal
• Acromio clavicularEntesitis
10. Espondilitis Anquilosante
Criterios diagnosticos ASAS
Espondiloartritis en pacientes menores a 45 años con dolor lumbar mayor a una semana
Diagnostico radiológico de sacroileítis mas 1 o mas características propias de la EA:
Dolor lumbar
Artritis
Uveítis
Dactilitis
Colitis ulcerosa
Presencia de HLA B27
12. Artritis Psoriasica
• Afecta sobretodo una articulación grande
con una o dos interfalangicas distales,
suele tener preferencias en MIs
Oligoarticular
• Afecta manos, pies, muñecas, codos,
tobillo, rodillaPoliarticular
• Osteolisis de falanges y huesos del carpoMutilante
Afectación inflamatoria de las articulaciones asociado a la psoriasis, se da
entre el 5% y 10% de pacientes con psoriasis. Las placas psoriasicas tienen alto nivel
de leucotrienos lo cual aumenta las probabilidades de padecer esta complicación.
18. Artritis asociada a Enfermedad
Inflamatoria Intestinal
Se da como complicación en pacientes con Enfermedad de Crohn, Enfermedad
Celiaca, Enfermedad de Whipple, Post Bypass gástrico, colitis ulcerosa
• Comienzo agudo, simétrico
y migratorio en rodilla,
tobillos, codos y manos
Artritis
periférica
Axial
19. Artritis Juvenil Idiopática
Forma de artritis mas común en la infancia, con aparición antes de los 16 años
de inflamación de la sinovial de una articulación
21. Artropatias Seronegativas
Diferencias con Artritis Reumatoide
Ausencia de FR
Ausencia de nódulos reumatoideos
Frecuente afectación axial
Manifestaciones sistémicas
Asociación a antígeno HLA B27
Presencia de entesitis
Algunas son secundarias a otras patologias
27. Artropatias Seronegativas
Tratamiento No farmacológico
Plan de ejercicio
Hidroterapia/ Natación
Adaptación de colchones
Suspensión de tabaco
Evitar deportes de contacto
28. Artropatias Seronegativas
Tratamiento farmacológico
AINEs: Indometacina,
Diclofenac.
Glucocorticoides: Prednisona
FAMEs: Sulfalazina, Metrotexato,
Sales de Oro
Agentes biologicos bloqueantes
del TNF alfa: Inflixmab,
Adalimumab, Etanecept