Este documento describe los procedimientos para la inducción y conducción del trabajo de parto, incluyendo definiciones, métodos farmacológicos, escala de Bishop, indicaciones, contraindicaciones, complicaciones y cuidados. La inducción del trabajo de parto implica estimular las contracciones uterinas y la dilatación del cuello uterino de manera segura usando métodos como prostaglandinas, amniotomía y oxitocina. Se requiere evaluar cuidadosamente cada caso para asegurar el mejor resultado para la madre y el feto.

1. INDUCCIÓN Y CONDUCCIÓN DE TRABAJO DE PARTO
MD. CRISTINA MENDOZA
https://www.medigraphic.com/pdfs/ginobsmex/gom-2017/gom175f.pdf

2. DEFINICIONES
• INDUCCIÓN DE TRABAJO DE PARTO: PROCEDIMIENTO DIRIGIDO A ESTIMULAR
CONTRACCIONES UTERINAS EN MUJERES EMBARAZADAS QUE NO SE
ENCUENTRAN EN TRABAJO DE PARTO VAGINAL.
• INDUCCIÓN EXITOSA: PARTO VAGINAL EN LAS 24 A 48 HORAS POSTERIORES AL
INICIO DE LA MANIOBRA DE INDUCCION.
• INDUCCIÓN ELECTIVA: INDUCCIÓN DEL TRABAJO DE PARTO SIN INDICACIÓN
MEDICA U OBSTETRICA.
• MADURACIÓN CERVICAL: PROCEDIMEIENTO QUE INDUCE BORRAMIENTO Y
DILATACIÓN DEL CÉRVIX, PARA AUMENTAR LA POSIBILIDAD DE PARTO VAGINAL.
• TAQUISISTOLIA: MAS DE CINCO CONTRACCIONES UTERINAS EN 10 MINUTOS,
OBTENIDAS EN UN PERÍODO DE OBSERVACIÓN DE 30 MINUTOS.

3. El parto espontáneo, en condiciones normales inicia
después de la semana 40 de la gestación, con actividad
progresiva del miometrio, seguido de cambios en el cérvix
y, al final, ruptura de las membranas corioamnióticas,
eventos que preceden a la expulsión del feto.
METODOS FARAMACOLOGICOS PARA ESTIMULAR AMBOS
PROCESOS.
La inducción del trabajo de parto contempla la estimulación
secuencial o simultánea de dos etapas: 1) dilatación y
borramiento del cuello uterino y 2) contracciones uterinas.
Induccion estimula el tejido cervical, las`prostaglandinas
tienen un efecto uterotonico, estimulas las contracciones
uterinas.
Trabajo de parto normal
ESCALA DE BISHOP

4. CONDICIONES GENERALES PARA LA INDUCCIÓN DEL
TRABAJO DE PARTO
Establecer que el procedimiento ofrece el mejor
desenlace para la madre y el feto.
Confirmar la edad gestacional mediante
ultrasonido del primer trimestre
Evaluación obstétrica completa
contar con la infraestructura para enfrentar las
posibles complicaciones derivadas del
procedimiento
Obtener el consentimiento informado de la
paciente.

5. PROCEDIMIENTOS DISPONIBLES PARA LA INDUCCIÓN DEL TRABAJO DE
PARTO
La inducción del trabajo de parto implica dos fases: 1) inducción, incluida la maduración del cérvix y 2)
conducción del parto
La mayor parte de los procedimientos mecánicos para dilatar el cuello uterino han quedado en desuso.
el American College of Obstrecians and Gynecologysts, recomiendan el uso del catéter de Foley como
una opción factible en pacientes con cesárea previa.

6. LA AMNIOTOMÌA
La amniotomía es
necesario documentar que
existe presentación
cefálica, con más de 4 cm
de dilatación para
disminuir la posibilidad de
prolapso del cordón.
La amniotomía no debe
realizarse en pacientes con
placenta previa, VIH,
herpes activo o vasa previa
Los fármacos más
prescritos para la
inducción del trabajo de
parto en todo el mundo
son las prostaglandinas E2
y misoprostol, un análogo
de las misma.
La biodisponibilidad del
misoprostol es tres veces
mayor por vía vaginal que
por vía oral, y su
concentración sanguínea
se eleva entre 60 y 120
minutos. El tono uterino se
logra en 21 minutos y su
pico máximo ocurre a los
46 minutos.

7. INDICACIONES PARA LA INDUCCIÓN DEL TRABAJO DE PARTO
• CORIOAMNIONITIS
• OBITO
• ENFERMEDAD HIPERTENSIVA ASOCIADA AL EMBARAZO
• RPM
• EMBARAZO POSTERMINO CON AL MENOS 41 SEMANAS.
• ELECTIVA
• ENFERMEDAD AUTOINMUNE
• OLIGOHIDRAMNIOS LEVE
• RIESGO DE PARTO ACELERADO
• HEMORRAGIA ANTEPARTO CONTROLADA
• RETRASO DE CRECIMIENTO INTRAUTERINO CON DOPPLER NORMAL
• EMBARAZO GEMELAR NO COMPLICADO
• ISOINMUNIZACION
• INSUFICIENCIA UTERO PLACENTARIA

8. CONTRAINDICACIONES
• PRESENTACION PELVICA O TRANSVERSA
• DESPROPORCION CEFALOPELVICA
• PLACENTA PREVIA
• CESAREA PREVIA O CIRUGIA DEL CUERPO UTERINO CON INVASION DE LA
CAVIDAD ENDOMETRIAL PREVIA.
• CANCER DE CÉRVIX.
• PROLAPSO DE CORDÓN.
• HERPES GENITAL ACTIVO.
• SUFRIMIENTO FETAL AGUDO.
• MACROSOMIA.
• RUPTURA UTERINA PREVIA.
• INDICACIÓN MEDICA U OBSTETRICA

9. PROTOCOLO CLÍNICO

10. Vigilancia Hospitalaria Continua:
1. Cambios en la FCF
2. Fase Activa: hipertonía uterina – taquisistolia –
hemorragia.
3. Periodo Expulsivo: desencajamiento o perdida de
presentación.
4. Liquido meconial – fiebre.

11. COMPLICACIONES DE LA INDUCCIÓN DEL TRABAJO DE PARTO
La inducción del trabajo de parto puede complicarse con factores como: índice masa corporal mayor de 40, edad
materna superior a 35 años, peso fetal estimado mayor de 4 kg o comorbilidades maternas

12. PERSPECTIVAS
La inducción del trabajo de parto debe individualizarse en cada
institución hospitalaria, privada o del Sector Salud, en atención y
apego a las normas de acuerdo con la vigilancia del trabajo de
parto.

13. LA INDUCCIÓN AL PARTO (IP) ES UNA INTERVENCIÓN PARA INICIAR ARTIFICIALMENTE LAS CONTRACCIONES
UTERINAS.

14. CUIDADOS DURANTE LA INDUCCIÓN AL PARTO
Cesárea anterior
• la probabilidad de
parto vaginal con una
IP luego de una CA es
igual a la probabilidad
que tienen las
pacientes que
comienzan
espontáneamente el
TDP o sea 75%.
Grandes multíparas
• La IP en grandes
multíparas esta
asociada con aumento
de la incidencia de
TDP precipitado,
ruptura uterina y
hemorragia postparto.

15. DOSIFICACIÓN OXITOCINA:
Siempre con bomba de infusión y diluïda en solución salina balanceada (ClNa 0,9% o S. Ringer Lactato): 5UI en 500
ml o 10 UI en 1000 ml. Concentración 10 mU/min

16. DOSIS ML/H GOTAS POR MINUTO
1 mU/min 6 ml/h 2 gotas/minuto
2 mU/min 12 ml/h 4 gotas/minuto
4 mU/min 24 ml/h 8 gotas/minuto
8 mU/min 48 ml/h 16 gotas/minuto
10 mU/min 60 ml/h 20 gotas/minuto
12 mU/min 72 ml/h 24 gotas/minuto
14 mU/min 84 ml/h 28 gotas/minuto
16 mU/min 96 ml/h 32 gotas/minuto
18 mU/min 108 ml/h 36 gotas/minuto
20 mU/min 120 ml/h 40 gotas/minuto
22 mU/min 132 ml/h 44 gotas/minuto
24 mU/min 144 ml/h 48 gotas/minuto
26 mU/min 156 ml/h 52 gotas/minuto
28 mU/min 168 ml/h 56 gotas/minuto
30 mU/min 180 ml/h 60 gotas/minuto

17. CASO CLINICO

18. NOMBRE: BRIONES MARIA
EDAD: 20 AÑOS
ORIGINARIA: QUEVEDO
RESIDENTE: LA CONCORDIA
ESCOLARIDAD: SECUNDARIA INCOMPLETA
OCUPACIÓN: QQ.DD
GRUPO SANGUINEO: ARH +
RELIGIÓN: CATÓLICA
FECHA DE INGRESO: 27/01/2022

19. APP: NO REIERE
ALERGIAS: NO REFIERE
APF: NO REFIERE
APQ: CESAREA HACE 2 AÑOS Y MEDIO
DESCONOCE LA RAZÓN.
AGO: MENARQUIA: 12 AÑOS
CICLOS MENSTRUALES: REGULARES
IVSA: 14 AÑOS PS: 1 ETS: NIEGA
PASTEST: NO
FUM: DESCONOCE
G 3 A1 C1 P 0 HV: 1
EG: 36 SEMANAS POR ECOGRAFIA DEL II
TRIMESTRE
CP: 4 ECO:2

20. MOTIVO DE CONSULTA: CIFRAS ARTERIALES ELEVADAS.
ENFERMEDAD ACTUAL: PACIENTE REFERIDA DE CENTRO DE SALUD LA
CONCORDIA POR PRESENTAR CIFRAS ARTERIALES ELEVADAS TOMADA POR DOS
OCASIONES, ACOMPAÑADO DE CEFALEA DE APROXIMADAMENTE 24 HORAS DE
EVOLUCION, Y ESCOTOMAS. AL INGRESO A LA EMERGENCIA PACIENTE NIEGA
SINTOMAS VASOMOTORES.
• TA: 128/81
• FC: 80
• FR: 18
• TEMP: 37°
• SPO2: 96%
• GLASGOW: 15
• PROTEINURIA: NO SE REALIZA
• SCORE MAMA 0

21. EXAMEN FISICO
• CABEZA: NORMOCÉFALO, SIN PATOLOGIA
• OJOS: PUPILAS ISOCÓRICAS NORMOREACTIVAS A LA LUZ,
CONJUNTIVAS NORMALES.
• MUCOSAS ORALES HÚMEDAS, CON PIEZAS DENTALES EN ESTADO
REGULAR, OROFARINGE NO ERITEMATOSA.
• CUELLO: MÓVIL, NO SE PALPAN ADENOPATÍAS, NO RIGIDEZ DE NUCA.
• TÓRAX: SIMÉTRICO, EXPANSIBILIDAD CONSERVADA, NO USO DE
MUSCULATURA ACCESORIA.

22. EXAMEN FISICO
• ABDOMEN: GESTANTE, CON AFU DE 34 CM,
MOVIMIENTOS FETALES PRESENTES CON FCF DE
130, CEFALICO, DORSO DERECHO.
• RIG: CERVIX POSTERIOR SIN MODIFICACIONES
CERVICALES.
• EXTREMIDADES: SIMETRICAS, NO EDEMAS ROTS
2/5.

23. EXAMENES COMPLEMENTARIOS DE INGRESO.
PARAMETRO VALOR
LEUCOCITOS 9,10
NEUTROFILOS 63,2
LINFOCITOS 28,1
HEMOGLOBINA 11,8
HEMATOCRITO 33,8
PLAQUETAS 233
TIPO DE SANGRE A RH+
VIH NEGATIVO
VDRL NEGATIVO
CREATININA 0,51
UREA 15,1
TGO 14,3
TGP 10,5
• MONITOREO FETAL CATEGORIA I
• FCF 130X
• VARIABILIDAD MODERADA
• ACTIVIDAD UTERINA: NEGATIVA

24. DIAGNOSTICO DE INGRESO:
1. EMBARAZO DE 36 SEMANAS (Z359)
2. PREECLAMPSIA SIN SIGNOS DE SEVERIDAD (O140)

25. TRATAMIENTO DE INGRESO:
1. DIETA GENERAL
2. CONTROL DE SIGNOS VITALES
3. SCORE MAMA CADA 4 HORAS
4. MFE CADA 8 HORAS
5. IMPREGNACION Y MANTENIMIENTO CON SULFATO DE MAGNESIO.
6. PROTOCOLO DE HIDRALAZACINA SI TA ≥160/100 Mm/Hg.
7. MISOPROSTOL 0,25MCG SUBLINGUAL CADA 4 HORAS POR 4 DOSIS.
8. INGRESO A HOSPITALIZACIÓN.

26. HOSPITALIZACIÓN:
PARAMETRO VALOR
LEUCOCITOS 13,42
NEUTROFILOS 85,6
LINFOCITOS 12,7
HEMOGLOBINA 12,7
HEMATOCRITO 36,4
PLAQUETAS 256
CREATININA 0,55
UREA 13,7
TGO 15,3
TGP 12,3
27/01/2022 20:45:
NIFEDIPINO 10MG VIA ORAL CADA 8 HORAS.
• TA: 145/90
• FC: 80
• FR: 20
• TEMP: 36,4°
• SPO2: 98%
• GLASGOW: 15
• PROTEINURIA: NO SE REALIZA
• SCORE MAMA 4
• MONITOREO FETAL CATEGORIA I
• FCF 125X
• VARIABILIDAD MODERADA
• ACTIVIDAD UTERINA: 3/10/60

27. 28/01/2022 08:30
PARTE OPERATORIO:
DX: EMBARAZO DE 36,1 SEMANAS + PREECLAMPSIA SIN SIGNOS DE
SEVERIDAD + LABOR DE PARTO + CESÁREA ANTERIOR
HALLAZGOS:
• ACTO QUIRURGICO SIN COMPLICACIONES
• RN VIVO MASCULINO PESO: 2195GR TALLA 41 CM APGAR: 8/9
CAPURRO 35,2 SEMANAS INGRESO A AREA DE NEONATOLOGIA

28. PUERPERIO:
• TA: 145/97
• FC: 96
• FR: 19
• TEMP: 36°
• SPO2: 98%
• GLASGOW: 15
• PROTEINURIA: NO SE REALIZA
• SCORE MAMA 4
PARAMETRO VALOR
LEUCOCITOS 12,20
NEUTROFILOS 60,6
LINFOCITOS 28,2
HEMOGLOBINA 11,5
HEMATOCRITO 35,2
PLAQUETAS 266
CREATININA 0,554
TGO 47,2
TGP 39,8
01/02/2022:
NIFEDIPINO 20MG VIA ORAL CADA 8 HORAS.

29. GRACIAS
https://www.medigraphic.com/pdfs/ginobsmex/gom-2017/gom175f.pdf