1. GLIOBLASTOMA MULTIFORME DRA. MARÍA TERESA VÁZQUEZ VARGAS R3 RX CEMEV DR. RODOLFO GUTIERREZ R3 RX CT SCANER

3. GLIOBLASTOMA MULTIFORME Son los tumores cerebrales primarios más frecuentes. Representa el 25 % de los tumores cerebrales. 55% de los tumores tipo glioma. Incidencia: edad media de la vida.

4. GLIOBLASTOMA MULTIFORME Etiología: Exposición a corrientes eléctricas. Uso de teléfonos moviles Exposición con derivados petroquimicos. Ligado con cromosoma 7 y 17.

6. GLIOBLASTOMA MULTIFORME Los hallazgos histológicos asociados: astrocitosgemistocíticos Neovascularización con proliferación endotelial Zonas de necrosis Células en seudoempalizada que rodean las áreas de necrosis

7. Glioblastoma GBM Astrocitoma grado IV Astrocitoma maligno Anosborn; DiagnosticNeuroradiology; Cap. 13 pág 533

8. Tumor astrocitico de rapido crecimiento Característica necrosis y neovascularización Es el mas frecuente de los tumores primarios intracraneales. Osborn A; DiagnosticImagingBrain; AMIRSYS; I-6-20

9. GLIOBLASTOMA MULTIFORME Datos clínicos: Deacuerdo con la compresión que produce, la destrucción parenquimatosa, bloqueo de LCR, compresión vascular. Cefalea 50%. Matutino. Convulsiones 30% Papiledema Deterioro neurológico E.V.C

10. DIAGNOSTICO POR IMAGEN TAC: Isodenso/hipodensa(necrosis). Calcificaciones. Edema perilesional, Contraste: heterogénea, anular, gruesa e irregular.

11. Hallazgos por imagen TC Masa irregular iso-hipodensa con hipodensidad central. Efecto de masa marcado y edema/ infiltración pulmonar. Focos hemorrágicos frecuentes. Ca++, raro ( en casos de degeneración de tumor de bajo grado. 95% fuerte e irregular reforzamiento en anillo. Imagen cortesía Star Medica Santa Fé

12. DIAGNOSTICO POR IMAGEN RM: T1, lesión heterogénea, poco delimitada, necrosis central, pared gruesa e irregular. T2 heterogénea, necrosis central y hemorragia. Contraste: heterogéneo.

13. RM Fem. 56 años. Postcontraste. Advanced MR ImagingTechniques in the Diagnosis of IntraaxialBrainTumors in Adults1. Radiographics. Oct. 2006, vol. 26

14. RM T1.- masa irregular iso-hipointensa en sustancia blanca. Necrosis y quistes de margenes engrosados. Hemorragia subaguda

15. T2.- masa heterogenea hiperintensa, edema/infiltracion adyacente. Tumores viables, se extienden masa alla de los cambios. Necrosis, quistes, dedritus y señales de vacio (neovascularizacion)

16. FLAIR.- masa heterogénea hiperintensaconinfiltracion/edema adyacente. T2* EGR.- artefactos comunes por productos sanguíneos.

17. DWI.- No restriccion a la difusión. T1+C.- Reforzamiento en anillo, en masa o parcheado rodeando núcleo necrótico. MRS.- disminución de NAA, y mioinositol T2* contraste dinámico ITD.- puede ayudar al planeamiento quirúrgico

18. Difusion. No hay restricción en el centro. Advanced MR ImagingTechniques in the Diagnosis of IntraaxialBrainTumors in Adults1. Radiographics. Oct. 2006, vol. 26

19. ADC Advanced MR ImagingTechniques in the Diagnosis of IntraaxialBrainTumors in Adults1. Radiographics. Oct. 2006, vol. 26

20. NNA y mioinositol disminuido Advanced MR ImagingTechniques in the Diagnosis of IntraaxialBrainTumors in Adults1. Radiographics. Oct. 2006, vol. 26

21. Hallazgos por imagen Anillo de tejido con reforzamiento irregular que rodea un núcleo necrótico Localización: supratentorial (frontal, temporal y parietal) Cerebelo y nucleos de la base mas frecuente en niños. Tamaño variable Osborn A; DiagnosticImagingBrain; AMIRSYS; I-6-20

22. Masa hemisférica de contornos difusos e irregulares Tipicamente cruza los tractos contralateralmente En cuerpo calloso de denomina glioma en mariposa. Puede invadir meninges (raro) Raramente multifocal. Ann osborn; DiagnosticNeuroradiology; Cap. 13 pág 545

24. Congestión rapida

25. Shunts A-V con fase venosa temprana.

26. Raramente puede parecer una MAVPET-CT Alto metabolismo, con captación igual o mayor que el cerebro Tumor/SB > 1.6 y Tumor/SG sugiere tumor de alto grado.

28. Anillo hipointenso en T2.

29. Restricción a la difusión

31. DIAGNOSTICO DIFERENCIAL

32. DIAGNOSTICO DIFERENCIAL

34. DIAGNOSTICO DIFERENCIAL

35. DX DIFERENCIAL

36. DX DIFERENCIAL

38. Lesion redonda infiltrante

39. Tumor primario frecuentemente conocido

40. Lesión única indistinguible.Osborn A; DiagnosticImagingBrain; AMIRSYS; I-6-140

42. Cruza frecuentemente el cuerpo calloso

43. Típicamente iso-hipointensa en T2

44. Necrosis frecente en Linfoma relacionado a SIDA.Anosborn; DiagnosticNeuroradiology; Cap. 13 pág 622

45. Astrocitomaanaplásico. Masa sin reforzamiento frecuentemente. El reforzamiento puede indicar degeneracion a GBM Puede ser indistinguible. Osborn A; DiagnosticImagingBrain; AMIRSYS; I-6-16

47. Localizaciones típicas en pacientes jóvenes.Cortesia INP

49. Puede tener efecto de masa y reforzamiento giriforme

51. El reforzamiento es difuso en SB y SG

52. Antecedente de convulsiones.Osborn A; DiagnosticImagingBrain; AMIRSYS; I-1054

54. Si se asocia a hemorragia puede simular un GBMOsborn A; DiagnosticImagingBrain; AMIRSYS; I-5-7

55. GLIOBLASTOMA MULTIFORME Tratamiento: Cirugia Radioterapia. A dosis de 5000 rads durante un periódo de 3 a 4 semanas. Supervivencia 5 meses. Quimioterapia. Temozolamida.