malabsorcion

1. SINDROME DE MALABSORCIÓN
Dr. JAVIER OMODEO

2. Malabsorción
Maladigestión: Dificultad en la transformación de los
nutrientes (carbohidratos , proteinas, grasas) en
productos absorbibles más pequeños (mono, di, u
oligosacáridos; aminoácidos; oligopéptidos; ácidos
grasos, monoglicéridos).
Malabsorción: Captación y transporte mucoso
defectuosos de nutrientes adecuadamente digeridos,
incluyendo las vitaminas y los elementos traza .

3. Malabsorción
Malabsorción + Maldigestión
Luminales
Hidrólisis y
Solubilización
Epiteliales
Hidrólisis final
y Captación
Postepiteliales
Linfático o
sanguíneo

4. Malabsorción

5. Malabsorción

6. Malabsorción

8. PRESENTACION CLINICA
Malabsorción
FORMAS LEVES O SEVERAS
MALABSORCION AISLADA VS GLOBAL
Asintomática
O
Inespecífica (SII)
Diarrea
Pérdida de peso
Específicas

10. Forma de presentación
Caracterización de las deposiciones
Duración de los síntomas
Síntomas concomitantes (vómitos, dolor, fiebre, etc)
Diarrea nocturna
Medicación concurrente
Historia dietaria
Historia familiar
ANAMNESIS
Malabsorción

11. ANAMNESIS
Malabsorción
•Diarrea crónica
Esteatorrea
Sin esteatorrea
•Signos específicos
•Pérdida de peso

12. Malabsorción
TEST DE MALABSORCION GRASA
Van de Kamer
Sudán
Esteatocrito
Test de trioleína C14
TEST DE MALABSORCION DE CARBOHIDRATOS
D- Xylosa
Test de intolerancia a lactosa
Aire espirado
TEST DE MALABSORCION DE PROTEINAS
Clearence de Alfa 1 AT
TEST ADICIONALES
Test de Schilling
IMAGENES
Endoscopía
Estudios Baritados
Cápsula endoscópica

13. DIARREA CRONICA
VOLUMEN DE 24 HS
FRECUENCIA
CONSISTENCIA
GAP OSMOLAR
290 – 2 X (Na + K)
DIARREA OSMOTICA
ESTEATORREA
Enfermedad
mucosa
Sobrecrecimiento
Insuficiencia
Pancreática
OTROS SOLUTOS
Carbohidratos
(medir pH)
Magnesio
DIARREA SECRETORA
(< a 50 mq)
Descartar
Infecciones
Causas
Estructurales
Causas
neuroendócrinas

14. ESTEATORREA
SOSPECHA DE
SOBRECRECIMIENTO
SOSPECHA DE
ENFERMEDAD MUCOSA
SOSPECHA DE
INSUFICIENCIA
PANCREÁTICA
SIN INDICIOS
TID
TEST DE AIRE
ESPIRADO O
ASPIRADO
DUODENAL
PRUEBA
TERAPÉUTICA
CON ATB
BIOPSIA
ENDOSCÓPICA DE
DUODENO
TID
PRUEBAS DE
FUNCIÓN SIN
INTUBACIÓN
ESTUDIOS POR
IMÁGENES
PRUEBA
TERAPÉUTICA
CON ENZIMAS
Cl a 1 AT
D-XILOSA
NORMAL
ANORMAL
BX ENDOSCÓPICA
AIRE ESPIRADO
TID