Presentacion de obstrucción intestinal Sintesis

1. Oclusión
Oclusión
Intestinal.
Intestinal.
Daniel Hinojosa.
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ANÁHUAC MAYAB
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Fisiopatología
En la obstrucción mecánica simple, el bloqueo se produce sin compromiso vascular. El líquido y los alimentos ingeridos, las
secreciones digestivas y el gas se acumulan por encima de la obstrucción. El intestino proximal se distiende, y el segmento
distal se colapsa. Hay disminución de las funciones absortiva y secretora normales de la mucosa, y el intestino presenta
edema y congestión. La distensión intestinal intensa se autoperpetúa y es progresiva, lo que intensifica los trastornos
peristálticos y secretores, y aumenta los riesgos de deshidratación y progresión a obstrucción estrangulante.
La obstrucción estrangulante es una obstrucción con compromiso del flujo sanguíneo; afecta a casi el 25% de los pacientes
con íleo obstructivo de intestino delgado. Por lo general, se asocia con una hernia, un vólvulo o una invaginación. Puede
progresar hacia el infarto y la gangrena intestinal en tan solo 6 h. Primero se produce la obstrucción venosa, que es seguida
por la obstrucción arterial, que provoca una isquemia rápida de la pared intestinal. El intestino isquémico se torna edematoso
y se infarta, con la consiguiente gangrena y perforación. En la obstrucción de intestino grueso, la estrangulación es rara
(excepto en caso de vólvulo).
La perforación puede producirse en un segmento isquémico (por lo general, intestino delgado) o cuando la dilatación es
grave. Hay un alto riesgo si el ciego se dilata hasta alcanzar un diámetro ≥ 13 cm. También puede haber una perforación de un
tumor o de un divertículo en el sitio de obstrucción.
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3. EVALUACIÓN CLÍNICA Y EXPLORATORIA EN EL SÍNDROME
DE OCLUSIÓN INTESTINAL
Síndromes
cardinales de
la SOI
Dolor abdominal
Nauseas
Vómitos (A – B - F)
Ausencia de emisión de heces y
gases
Anamnesis:
a) Episodios previos de SOI
b) Cirugía abdominopélvica previa
c) Historia de cáncer abdominopélvico
d) Historia inflamatoria intraabdominal (enfermedad
inflamatoria intestinal, colecistitis,pancreatitis,
traumatismos abdominales)
e) Enfermedades sistémicas, neurológicas o uso de
medicación que puedan ser causas de este
síndrome.

4. EVALUACIÓN CLÍNICA Y EXPLORATORIA EN EL SÍNDROME
DE OCLUSIÓN INTESTINAL
Exploración física:
Ileo mecanico Ileo adinamico
Distención difusa.
Signo de von Wahl
Siempre se debe finalizar la exploración con el tacto
rectal(vaginal en la mujer):
• Tumor
• Fecaloma
• Saco de douglas
Abdomen de Obus
Abdomen de Batracio

5. EVALUACIÓN CLÍNICA Y EXPLORATORIA EN EL SÍNDROME
DE OCLUSIÓN INTESTINAL
Pruebas de laboratorio Técnicas de Imagen
Inicio
No tiene gran
ayuda
Hemoconcentración
Leucocitosis
Perdida de líquidos:
Hipocloremia
Hiponatremia
Hipocalcemia
Elevación de Cr y urea.
Cuadro se esta complicando
Importante en el Dx!!
Sindromico
Diferencial
Topografico
Rx de abdomen En decubito supino
En decubito lateral
En bipedestacion
OBSTRUCCION
ALTA
OBSTRUCCION
BAJA
vomito gastrobiliar
Alcalosis
HipoK- HpoCl
Distensión abdom.
Acidosis
HipoNa
 Estudio inicial
 Confirma el diagnostico en el 50-60 % de los casos.
 Es económica y permite el control evolutivo.
 Ayuda a la decisión inicial del tratamiento
 Distingue entre obstrucción alta y baja

6. EVALUACIÓN CLÍNICA Y EXPLORATORIA EN EL SÍNDROME
DE OCLUSIÓN INTESTINAL
Vólvulo de sigmoides.
Radiografía de abdomen
que muestra la imagen
típica en GRANO DE
CAFÉ.
Obstrucción intestinal. SIGNO
EN PILA DE MONEDAS por
atrapamiento de aire
SIGNO DE LA ESCALERA en
radiografía de abdomen en la
OI, aspecto de las asas
intestinales dilatadas y rellenas
de aire, superpuestas unas
sobre otras
SIGNO EN COLLAR DE
PERLAS. Por atramiento de
aire entre las valvulas
coniventes ID

7. EVALUACIÓN CLÍNICA Y EXPLORATORIA EN EL SÍNDROME
DE OCLUSIÓN INTESTINAL
Asa intestinal distendida y fija
que se ve en la radiografía de
abdomen en casos de íleo
paralítico localizado
SIGNO DEL ASA CENTINELA

8. TRATAMIENTO ETIOPATOGENICO DE SX DE OCLUSIÓN
INTESTINAL
TRATAMIENTO
Medico – quirurgico
• Reposición de Volemia
• Tratamiento del desequilibrio hidroelectrolítico
• Disminución de la distención abdominal , por
descompresión por SNG
• Tratamiento de las alteraciones hemodinamicas
• Uso de sonda vesical
• Analgésicos antiespasmódicos
• Antibioticoticoterapia
lograr una diuresis de 40 – 50 ml /h.

9. TRATAMIENTO ETIOPATOGENICO DE SX DE OCLUSIÓN
INTESTINAL

10. TRATAMIENTO ETIOPATOGENICO DE SX DE OCLUSIÓN
INTESTINAL

11. TRATAMIENTO ETIOPATOGENICO DE SX DE OCLUSIÓN
INTESTINAL

12. Bibliografias
Bibliografias
Ruiz SF. Síndrome de obstrucción intestinal. Rev Hosp
Gral Quebrada. 2003;2(1):36-43.
(S/f). Msdmanuals.com. Recuperado el 20 de septiembre
de 2022, de https://www.msdmanuals.com/es-
mx/professional/trastornos-gastrointestinales/abdomen-
agudo-y-gastroenterolog%C3%ADa-
quirúrgica/obstrucción-intestinal
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13. UNIVERSIDAD
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2. Uqroo.mx. [citado el 20 de septiembre de 2022]. Disponible en: http://dcs.uqroo.mx/paginas/guiasclinicas/gpc/docs/ISSSTE-359-12-RR.pdf