Los bezoares son concreciones gástricas formadas por materiales indigeribles ingeridos como pelo, fibras vegetales, medicamentos u otros. Los principales tipos son los tricobezoares (pelo), fitobezoares (fibras vegetales), farmacobezoares (medicamentos) y lactobezoares (leche). Pueden causar obstrucción intestinal y sus síntomas incluyen dolor abdominal, náuseas y vómitos. El tratamiento depende del tipo y tamaño del bezoar e incluye enzimas, lavados gástricos,

1. Digestivo teórica
ICEST
RHODE YAMILETH MTZ 5ª MC

2. Es una bola de
material extraño
(usualmente pelo o
fibra) ingerido que se
acumula en el
estómago y que no
logra pasar a
través del intestino.
Compuestos por
pelos, fibras
vegetales,
determinados
minerales,
conglomerados de
leche o algunos
medicamentos.
Contienen fibras
artificiales de
muñecos, muebles,
alfombras o pelos de
animales.

3. tricobezoar
fitobezoar
farmacobezoar
lactobezoar

4. concreción de fibras vegetales. Su
aspecto y dureza dependerán de
la composición de éste y del
tiempo de evolución que lleve
favorecidos por la ingestión de
determinado alimentos, defectos
en el
mecanismo normal del
vaciamiento gástrico
y antecedente de cirugía
gastrointestinal.

5. Fitobezoares
Mas frecuentes en en
hombres
Ingesta de alimentos con
muchas fibras orejones ,
pasas, piel de uvas,
ciruelas, ollejos de
naranja, mandarinas,
pomelo, cáscaras, coco,
apio, puerro,
zanahoria,etc

6. , que se observa en
pacientes
con alteraciones
psiquiátricas (tricofagia)
concreción gástrica
formada por pelos,)
llegando incluso al colon, y
ocasiona cuadros de
oclusión intestinal
. En algunas ocasiones el
tricobezoar es de tal
tamaño que ocupa todo el
estómago
y llega a prolongarse por
el intestino delgado

7. Tricobezoares por tricofagia
Mas frecuente en mujeres entre 20 a
30 años.
Trastornos emocionales o retardo
mental, se comen su pelo.
constituye el 50 % de los bezoares.
. El tamaño es
variable en
dependencia del
tiempo de evolución y
del hábito de
tricofagia.

8. bezoares formados por
medicamentos como
sucralfato, preparaciones a
base de psilio, geles de
hidróxido de aluminio,
goma guar, entre
otros.
En este caso también
suele existir previamente
gastroparesia, o la
concurrencia de
otros factores.
como la deshidratación, o
el uso de fármacos
anticolinérgicos u
opiáceos.

9. Los farmacobezoares estan
compuestos por medicamentos, los
más frecuentes:
Antiácidos, colestiramina, formulas
enterales, nifedipina, aspirina con
cubierta entérica, entre otros.
Tienen mayor riesgo los prematuros
o los pacientes en unidades de
cuidados intensivos

10. En lactantes ó niños con tratamiento
antivomitivos que alteran la evacuación
gástrica.
Por la leche artificial no diluída, espesada
ó con productos de alta densidad. Se
forma un coágulo de caseína, lactosa,
trigliceridos y calcio.

11. Los lactobezoares se han
descrito en lactantes que
reciben biberones con leche
artificial insuficientemente
diluida
o en los que están recibiendo
leche espesada como
tratamiento antiemético;
también en aquellos tratados
con atropina o sus derivados

12. El hecho de masticar o comer cabello o
materiales vellosos (o materiales difícilmente
digeribles como bolsas plásticas) puede llevar
a la formación de un bezoar.
Los tricobezoares ocurren
principalmente en el sexo femenino,
donde se encuentra el 90 % de los
pacientes.
generalmente lo conforman pacientes con
trastornos emocionales o retardo mental.

13. La alteración de la
evacuación gástrica favorece
la retención de alimentos,
dentro del estómago, las
fibras acumuladas producen
irritación de la mucosa, se
forma más moco que
colabora con la formación y
crecimiento del bezoar

14. La falta del píloro por Cirugías
gástricas producen una
evacuación rápida y el bezoar
entonces se encuentra en
intestino delgado.
Medicamentos que alteran la
evacuación gástrica: opioides,
antivomitivos, atropina.
Distrofia muscular
Neuropatía alcohólica
Gastroparesia diabética.

15. • Los tricobezoares,
por lo general
están compuestos
por pelo del propio
enfermo;
• otras fuentes son
pelos de muñecas,
pelos
• de animales, pelos
de alfombras,
tapetes y
• frazadas .
• . pueden crecer
con lentitud
durante muchos
años, y formar un
molde del
estómago y
prolongarse al
intestino.
• Se considera la
longitud del cabello
como un factor de
gran importancia
en la formación del
bezoar.

16. Se plantea que el cabello que se
ingiere es atrapado en los pliegues
de la mucosa gástrica y por la
insuficiente superficie de fricción
necesaria para la propulsión, es
retenido.
Independientemente del color del
cabello, éste es transformado a
negro a causa de desnaturalización
de las proteínas por el ácido del jugo
gástrico.

17. Esto favorece el retardo de
la evacuación gástrica, lo
que a su vez determina una
mayor deshidratación de la
mezcla.
Si el bezoar en formación
traspone el píloro, se
mezcla con las secreciones,
biliopacreáticas y determina
cuadros ocluidos.
En las fórmulas concentradas para
alimentación de lactantes se
involucra la posición dorsal del
paciente durante la ingesta.

18. Indigestión
-Malestar
estomacal
o
gastralgia
-Dolor
-Náuseas
-dolor
abdominal,
-Anorexia
halitosis
intensa por
el material
en
putrefacció
n en el
estómago.
1

19. Zonas con
falta de
cabello en
la cabeza.
Obstrucción
intestinal
alta.
Úlceras
gástricas
-Vómitos
-Diarrea
-pérdida de
peso

20. Radiografía simple
de abdomen.
Radiografía contrastada.
Endoscopía Alta confirma el
diagnóstico.
observación de las
deposiciones en las que
hayan sido expulsados
restos del material ingerido.
por la observación de zonas
de alopecia.

21. Extracción endoscópica de pequeños
bezoares gástricos
Enzimas como la papaína(disuelve
proteínas) ó acetilcisteína (disuelve el
moco) asociadas a cisapride, moperidona,
metoclopramida en los pacientes con
retraso en la evacuación gástrica.
los bezoares pueden mostrar obstrucciones
intestinales , intermedias o bajas y necesitar
tratamiento quirúrgico.

24. Los lactobezoares y
farmacobezoares se tratan
mediante ayuno 24 h, hidratación
endovenosa y eliminación de la
causa; rara vez es necesaria la
rotura endoscópica,
. Un tratamiento que ha
demostrado ser eficaz es el uso de
refrescos de cola, tanto en forma
de lavados con sonda
nasogástrica como por ingesta de
abundante cantidad de ellos.

25. Si un niño ha tenido
un bezoar de
cabellos en el
pasado, se
recomienda cortarle
el cabello de forma
que no pueda llevar
sus puntas a la boca.
los materiales
indigestos lejos
de un niño que
tenga la
tendencia a
llevarse objetos a
la boca.
Tratamiento
oportuno en la
gastroparesia

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cáustico. Clin Endosc N Am 1994;1:103-24.
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