LA PERIODONCIA EN EL MUNDO MODERNO CON NUEVAS TÉCNICAS MAS AVANZADAS

1. TEMA:
PERIODONTITIS AGRESIVA
PONENTE:
- DEDY JHAN CARLOS MAMANI LARICO
UNIVERSIDAD ANDINA NESTOR CACERES
VELASQUEZ
IX CURSO DE ACTUALIZACIÓN EN PERIODONCIA
2017

2. PERIODONTITIS AGRESIVA
• CONCEPTO Y ETIOLOGIA
• CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS
• NAC – LOCALIZADA / GENERALIZADA
• CARACTERÍSTICAS RADIOGRÁFICAS
• TRATAMIENTO
• CASO CLINICO

3. CONCEPTO Y ETIOLOGIA

4. PERIODONTITIS AGRESIVA
• La periodontitis, denominada comúnmente piorrea es una
enfermedad en forma agresiva (periodontitis agresiva) puede
aparecer en edades tempranas, además de la placa bacteriana,
existen otros factores locales y sistemáticos que modifican la
respuesta del huésped ante la invasión bacteriana, facilitando o por
lo contrario retardando el proceso infeccioso por ejemplo
tabaquismo, diabetes mellitus, déficit de neutrófilos (síndrome de
Down, Papillon-Le Febvre o Marfán).
•

5. • Al principio se puede presentar con una pequeña inflamación
gingival, la placa dental y el sarro se han cumulado en la orilla
de las encías y se ha endurecido, las encías se han vuelto
rojas e hinchadas y pueden sangrar cuando se cepilla o se
limpia con hilo dental.
• Junto a los dientes se han formado una bolsas que atrapa la
placa dental y partículas de la comida y a dañando la fibra que
sostiene los dientes.
PERIODONTITIS AGRESIVA

6. DESÓRDENES GENÉTICOS:
• NEUTROPENIAFAMILIAR Y CLINICA
• SINDROME DE DOWN
• Los sitios mas frecuentes de la destrucción de
periodontal son alrededor de los incisivos u molares. Las
raíces de los incisivos son cortas los que facilita la
pérdida prematura de estos dientes.

7. • SINDROMES DE DIFICIENCIA ADHESION
LEUCOCITARIA:
• SINDROME DE PAPILLON-LEFEVRE:

8. • SINDROME CHEDIAK-HIGASHI: enfermedad de origen hereditario
autosómica recesiva caracterizada por la alteración en la función
quimiotactica y bactericida de los neutrófilos, asocia da con
periodontitis severa.
• HISTICITOSIS: enfermedad que puede presentarse en cualquier
etapa de la vida se caracteriza por la presencia de ulceras
necróticas con gran cantidad de tejidos de granulación de y gran
perdida ósea, muy parecidas a la periodontitis
• ENFERMEDAD DE ACUMULACION DE GLICOGENO: condición
autosómica recesiva en al que hay alteración en el metabolismo de
los carbohidratos.

9. • GRANNULOCITOSIS GENETICA INFANTIL: desorden autonómico
recesivo caracterizado por neutropenia severa.
• SINDROME DE COHEN: caracterizado por retrazo sicomotor, obesidad,
dismorfia y neutropenia.
• SINDROME DE EHLERS.DANLOS: afecta principalmente a las
articulaciones de la piel.
• HIPOFOSFATASIA: disminución de la fosfatasa alcalina sérica y perdida
del hueso alveolar, lo que lleva ala perdida de los dientes

10. • Muchas drogas como fenitoína, nifedipina y ciclosporia
producen crecimiento gingivital y pueden modificar una
enfermedad periodontal preexistente.
• El estrés es otras condiciones sicosomáticas tienen
efecto anta-imane directo o indirecto.

11. En varios estudios bacteriológicos:
Se han encontrado organismos Gram-negativo
en alto porcentajes.: los micro-organismos mas
frecuentes son:
siendo el organismo mas relevante el A
actinomicetecomitans ya se han reportado en
el 90% de los casos y se han notado en mayor
respuesta en tratamiento cuando se controlan
los niveles de esta bacteria.

12. CARACTERISTICAS
CLINICAS

13.  Afecta a individuos menores de 30 años de edad o personas de
mayor edad.
 Reacción insuficiente de anticuerpos contra los patógenos
presentes.
 Perdida de inserción interproximal generalizada que afecta por
lo menos 3 dientes permanentes (no molares ni incisivos)
CARACTERISTICAS CLINICAS

14.  Sangrado de forma espontánea al menor
estimulo.
 Destrucción episódica, con periodos de
destrucción avanzada.
CARACTERISTICAS CLINICAS

15.  Perdida ósea que ha avanzado desde la evaluación
anterior.
 Inflamación aguda intensa y ulcerada de color rojo
intenso.
 Bolsas profundas.
CARACTERISTICAS CLINICAS

16. CARACTERISTICAS CLINICAS

17. CARACTERISTICAS CLINICAS

18. NAC
(perdida de la adherencia
clínica)

19. • Se agregan además los criterios de extensión
PERIODONTITIS AGRESIVA localizado si es MENOR A < 30%
PERIODONTITIS AGRESIVA generalizado si es MAYOR A > 30%
de sitios comprometidos y severidad que está basado en la cantidad de
pérdida de la adherencia clínica (NAC)
NAC
(perdida de la adherencia clínica)

20. LEVE (1-2 mm CAL)
MODERADO (3-4 mm CAL)
SEVERO (> 5 mm CAL)
 the clinical attachment level (CAL) O LLAMADO TAMBIEN
 (NIC) NIVEL DE INSERCION CLINICA
NAC
(perdida de la adherencia clinica)

21. CARACTERISTICAS
RADIOGRAFICAS

22. • El patrón clásico de pérdida ósea se describe cómo una
pérdida de hueso alveolar en forma de arco extendida
CARACTERISTICAS
RADIOGRAFICAS

23. • En PERIODONTITIS AGRESIVA LOACALIZADA está inicialmente
involucrada sólo una superficie proximal del 1er molar en cada arco.
A medida que la enfermedad progresa la otra superficie proximal se
afecta hasta que los cuatro primeros molares asumen la clásica
apariencia de la llamada "imagen en espejo".
• En la PERIODONTITIS AGRESIVA GENERALIZADA, la mayoría de
los dientes pueden estar afectados, sin un patrón uniforme de
distribución, todos los dientes pueden aproximarse al mismo grado
de pérdida ósea alveolar y en la etapa avanzada de la enfermedad
la pérdida ósea asume una forma horizontal.
CARACTERISTICAS
RADIOGRAFICAS

24. CARACTERISTICAS
RADIOGRAFICAS

25. • La enfermedad puede progresar sin remisión hasta la pérdida dental
o alternativamente puede limitarse y hacerse inactiva con o sin
terapia.
CARACTERISTICAS
RADIOGRAFICAS

26. CONCLUSIONES
- CELULAS NEUTROFILO (DISMINUYEN)

27. TRATAMIENTOS

28. Diferentes tratamientos:
Extracción
Tratamiento periodontal corriente
Tratamiento con antibióticos
Tartectomia raspado y alisado
Intervención quirúrgica si es necesario

29. Estos pacientes han de recibir un
tratamiento radical que incluya
evaluaciones médicas y
antimicrobianos local, tópico, y
sistémicos sobre la base de los
resultados del laboratorio.

30. CASO CLINICO
-PRP
-ROGA

31. Tratamiento de periodontitis
agresiva localizada con PRP y
aloinjerto óseo.

32. RESUMEN
El plasma rico en plaquetas ha
emergido como una alternativa en
la terapia periodontal.
Hoy tenemos una curva de
aprendizaje basada en la evidencia
que nos muestra una primera
etapa donde se utilizó como
biomaterial cementante y como
estimulante
de la regeneración de tejido óseo.
y fundamentado en la evidencia
biológica, lo que ha generado
grandes expectativas en varias
especialidades médicas, entre las
que se encuentra la odontología.

33. Resumen
El clínico de hoy entiende
cada vez más la necesidad de
tomar
decisiones basadas en la
evidencia científica. Hasta
este momento,
sabemos que biológicamente
es posible que una
concentración
más alta de plaquetas puede
ayudar en la cicatrización.

34. reporte
paciente de 20 años
de edad, no
fumadora y sin
enfermedad
sistémica, la cual fue
captada en la UNAM.
El
diagnóstico fue una
periodontitis
agresiva localizada.

35. Fotos y Rx Periapicales

36. Panorámica

37. Procedimiento prequirúrgico
El procedimiento consiste en la toma de una muestra
de 10 mL de sangre con la cual se llevan a cabo
los exámenes preliminares de hepatitis y VIH, entre
otros

38. 1er Proceso
Para separar y concentrar las
plaquetas, se requieren
dos centrifugaciones: en la
primera, se separan el
plasma y los elementos formes,
a una velocidad de
1,800 rpm y a una temperatura
de entre 18-22 grados
centígrados por un tiempo de 10
minutos.

39. 2do Proceso
Después, en una segunda
centrifugación a una
velocidad
de 3,500 rpm y con una
temperatura de 18-22
grados centígrados durante
10 minutos, se obtienen
60 mL aproximadamente de
plasma rico en plaquetas.

40. PRP

41. Procedimiento prequirúrgico
Se realizó un procedimiento de
desbridamiento por
colgajo. Se hizo una incisión
intrasurcal que se extendió
más allá del sitio del defecto para
permitir levantar
el colgajo y visualizar todo el
defecto. Se hidrató
el aloinjerto óseo con el PRP
mientras se desbridó el
defecto y se rasparon y alisaron
las superficies radiculares

43. Enjuague bucal de clorhexidina al 0.12%, dos veces al
día, durante ocho días sin aseo mecánico en las áreas
quirúrgicas.
Las suturas se removieron ocho días después de la
cirugía. Esta fase de cicatrización se completó con
control personal de placa, cada dos semanas, durante
los dos primeros meses.
Cuidado postoperatorio

44. Cuidado postoperatorio

45. Discusion
En 1998, el Dr. Marx y cols. fueron los primeros en realizar un estudio
formal y dar a conocer a la comunidad científica odontológica el potencial
del plasma rico en plaquetas. Desgraciadamente, en el camino se presentó
una confusión de términos referente a los sistemas para la obtención de
este plasma rico en plaquetas y muchos estudios fueron realizados con
plasma pobre en plaquetas (PPP).

46. R.O.G.A.

47. FLUORAPATITA

48. PRP-ROGA 2017
• Universidad de Vigo
• dientes de tiburón contienen fluorapatita mineral (fosfato
de calcio fluorado), los dientes de los seres humanos y
otros mamíferos contienen hidroxiapatita, que es un
componente inorgánico que también se encuentra en los
huesos

49. FLUORAPATITA
• busca la regeneración de huesos a partir de los
dientes de los escualos. «Sabíamos que el hueso
humano tiene fósforo y calcio. Buscábamos algo
que tuviera esa composición y cuando analizamos el
diente de tiburón vimos que tenía una composición
muy parecida, un 98 % e incluso más rica, a la del
hueso humano»

51. DIENTE TIBURON = HUESO H

53. EXPERIMENTOS EXITOSOS
EN CANES

54. GRACIAS…