Examen mental semiología. PDF parte 1.1.

EXAMEN MENTAL: CONCIENCIA
NORMAL
Es la capacidad para darnos cuenta de
nosotros mismos; quienes somos o que
sentimos y del ambiente que nos rodea o
mundo externo.
CONCIENCIA CLARA O LÚCIDA
La persona esta despierta o alerta, se da
cuenta de sí mismo, de los demás y las
cosas que los rodea. El razonamiento es
claro. Percibe los estímulos y responde
adecuadamente.
Percepción interna: se da cuenta de sí
mismo; analiza sus pensamientos,
sentimientos, conducta y reconoce su
imagen corporal.
Percepción externa: Se da cuenta de los
estímulos captados por sus sentidos: vista,
oído, olfato, gusto, tacto.
Conciencia Vigil: El individuo está despierto
y responde a los estímulos externos y
externos.
Sueño: Modificación fisiológica y temporal
de la conciencia Vigil, pero se despierta al
ser estimulado.
PATOLOGICO: ALTERADO O ANORMAL
Modificaciones del estado normal de la
conciencia: aumento o disminución de la
claridad o nivel y en la amplitud.
Nivel o claridad: Varía de un máximo a un
mínimo de conciencia.
1. Hipervigilia: Exageración del estado
de alerta. Hipervigilancia y actividad.
2. Confusión: disminuye el estado de
alerta, desorientación e
incoherencia.
3. Somnolencia: Disminución de la
atención, fatigabilidad, la persona
despierta ante estímulos, pero
nuevamente se duerme.
4. Obnulacion: Lentitud para
responder a estímulos, torpeza
mental.
5. Estupor: Se requieren fuertes
estímulos para despertar.
6. Coma: Perdida de la conciencia, no
responde a estímulos fuertes.
Disminución o abolición de reflejos.
Amplitud o campo: La persona está en
el nivel de vigilia, pero se estrecha o
limita su capacidad de percepción interna
o externa.
FORMA DE EXPLORACION
Observar y verificar lo más elemental: Si
el individuo está despierto (Vigil) o
dormido.
Si esta Vigil, ¿está lúcido?
- Observar: Conducta, postura, facies,
mímica.
- Responde a los estímulos del medio.
- Reconoce el ambiente y el lugar
donde está.
- Reconoce a quienes lo rodean
- Reconoce al examinador
- Entiende la conversación
- Atiende órdenes, responde con
rapidez.
- Se reconoce a sí mismo.
- Está orientado.
Si está dormido o somnoliento, verificar
si es un sueño natural o tiene alguna
alteración del nivel de conciencia.
Explorar que grado de alteración tiene.
Interrogar a los familiares o personas
que acompañan al paciente.
Debe averiguarse causa de alteración de
conciencia:
-Epilepsia
Estado crepuscular: La persona esta
Vigil, aparentemente lucido, la actividad
se halla dirigida a un solo objeto, actúa
como autómata.
Sonambulismo: Estado crepuscular
durante el sueño
Oniroide: El sujeto no está consciente
del entorno, vive en un mundo de
fantasía y de ilusiones, alejado de la
realidad.

• Ejemplo: Fanáticos religiosos o
políticos
• Intoxicaciones
• Problemas metabólicos
• Daño cerebral
• Disociación histérica
• Trastorno psicóticos
EXAMEN MENTAL: ATENCION
NORMAL
La atención es la capacidad mediante la cual
se concentra la actividad psíquica o mental
sobre un objeto o situación determinada, que
se convierte en el punto de mayor
importancia.
ATENDER: Lograr que un objeto o situación
permanezca, consiente y voluntariamente,
como punto de mayor concentración e
interés.
Para muchos autores la atención no es una
función mental, sino la respuesta a estímulos
específicos que se realiza como una actitud
consciente, voluntaria y dinámica, dirigido
hacia un objetivo determinado.
Para atender se requiere lucidez de
conciencia, capacidad de percepción,
posibilidad de comprender y motivación
afectiva.
La atención es selectiva y discriminatoria se
dirige a un objeto en particular, ignorando o
colocando en plano secundario lo que no es
de su interés.
Mediante la selección de los estímulos
convierte el “oír en escuchar” y el “ver en
mirar”.
Aprosexia: Falta absoluta de atención, se
presenta en alteraciones severas de la
consciencia: estupor, coma, retardo mental
profundo, demencia.
Hipoprosexia (Indiferencia anormal):
Disminución de la atención y la vigilancia.
Desinterés por los estímulos ambientales.
Ejemplo: Depresión, encefalopatías, retardo
mental.
Hiperprosexia: Se incrementa la fijación, la
atención y la vigilancia en un objeto o
situación determinada. La atención es fija y
permanente.
Es lo opuesto a la distracción. Existe una
hiperactividadnormal de la atención en actos
complejos y riesgosos, que requieren de
gran concentración.
Ejemplo: Estudiantes, pilotos, corredores de
autos, etc.
En condiciones patológicas se observa en
las personalidades obsesivas, delirantes y
paranoides.
FORMAS DE EXPLORACION:
Observar al paciente durante la
entrevista:
- Cómo reacciona y responde a las
preguntas.
- Atiende a la conversacióno grado de
atención que presta a la
conversación
- Como actúa ante los estímulos del
ambiente.
- Observar la posición del cuerpo, los
movimientos, la fijación de la mirada,
la utilización de las manos.
También se puede explorar dándole un
texto e indicarle que tache determinadas
letras.
¿Cómo lo hace?
¿Se distrae con frecuencia durante la
entrevista?
Preguntar a familiares o amigos sobre el
grado de atención.
Si es niño o adolescente preguntar a
maestros, profesores.
La calidad de la atención depende de la
integridad del SNC y de los órganos de
los sentidos.
TIPOS DE ATENCION: (RIBOT)
1. Espontaneo: Natural, refleja o
reactiva, se comporta como una
respuesta ante los estímulos
externos o internos.
2. Voluntario: Cuando se dirige
voluntariamente a un estímulo
específico.

EXAMEN MENTAL: ORIENTACION
NORMAL
Permite precisar datos sobre nosotros
mismos (persona), sobre la ubicación sobre
el ambiente y el lugar donde estamos
(espacios) y el momento que vivimos, hora,
día, año, fecha (tiempo).
Orientación autopsíquica: Conocimiento
sobre datos personales, identidad, aspectos
de la vida.
Orientación alopsíquica: Conocimiento del
entorno, del espacio y del tiempo.
- Tiempo cronológico: Tiempo real,
medido por el reloj: minutos, hora o
calendarios: días, semanas.
- Vivencia del tiempo: Percepción
subjetiva de cómo pasa el tiempo.
Espacio: Saber dónde estamos, donde
vivimos, sitios importantes.
EXAMEN NORMAL:
Paciente orientado en persona, tiempo y
espacio: orientación global.
Puede desconocer datos 6por razones
socioculturales.
DESORIENTACION AUTOPSIQUICA:
De persona: Desconoce datos sobre sí
mismo, sobre quien es, sobre su identidad.
Sobre su historia personal.
DESORIENTACION ALOPSIQUICA:
Tiempo: Desconoce datos sobre fechas, día,
mes, año, mañana, tarde, acontecimientos
importantes.
Espacio: No reconoce el lugar donde se
encuentra, no reconoce distancias,
magnitudes, capacidades o alturas.
DESORIENTACION TOTAL:
Desorientado globalmente en persona,
tiempo y espacio.
PARCIALMENTE ORIENTADO:
Orientado en algunos aspectos y
desorientado en otros,
DESORIENTACION APATICA:
No le interesa lo que le rodea, no toma en
cuenta ni persona, ni tiempo, ni lugar.
DESORIENTACION AMNESICA:
Desorientado por trastorno de memoria.
ORIENTACION AUTOPSIQUICA:
Persona: Preguntar sobre:
Identidad: nombre, apellido, edad, fecha de
nacimiento, estado civil, grupo familiar,
escolaridad, ocupación, historia personal.
ORIENTACION ALOPSIQUICA:
Tiempo: Preguntar sobre:
Fecha: Día, hora, mes, año, época, si es
mañana, tarde o noche. Acontecimientos o
festividades importantes: navidad, carnaval,
semana santa, cumpleaños, etc.
Espacio: Preguntar sobre:
• Lugar donde está, sitios que
frecuenta.
• Domicilio: calle, barrio, ciudad.
• Recorrido para trasladarse en
lugares que frecuenta.
• Distancias.
• Tamaños
EXAMEN MENTAL: MEMORIA
NORMAL
Es la capacidad mental que permite fijar,
retener y recordar acontecimientos pasados
o recientes vinculados o no con nuestra vida.
TIPOS DE MEMORIA:
Memoria de fijación: Cantidad de
situaciones e imágenes que pueden ser
captadas en un momento determinado.

Memoria de retención o conservación: Las
imágenes captadas se retienen y conservan,
se almacenan y se graban en el cerebro.
Memoria de evocación: Recuerda o revive
las situaciones o imágenes que han sido
fijado o conservadas.
Memoria anterógrada: Recuerdo de hechos
recientes, fijación.
Memoria retrógrada: Recuerdo de hechos
pasados, evocación.
La evocación o recuerdo puede ser
espontánea o voluntaria.
Olvido: Dificultad para evocar
voluntariamente un recuerdo. Fenómeno
frecuente que se puede hacer patológico.
Puede tener varios grados de alteración, por
exageración o exceso y por falla o
deficiencia.
Hipermnesia: Grado exagerado de retención
y recuerdo.
Amnesia: Incapacidad total o parcial para
recordar situaciones o hechos recientes o
pasados.
A. Parcial: Afecta aspectos limitados de la
memoria.
A. Total: Afecta todas las formas de la
memoria.
A. Anterógrada: Dificultad para recordar
hechos recientes.
Alteración de la memoria inmediata o de
fijación.
Memoria reciente: Recordar sucesos
ocurridos en las últimas 48 horas.
A. Retrógrada: Dificultad para recordar
hechos remotos-evocación
A. Lacunares: Corresponde a lapsos sin
recuerdos.
Confabulación: Rellena las lagunas de
memoria con situaciones inventadas o
imaginadas.
- A medida que conversamos con el
paciente podemos ir explorando la
memoria, el grado de conservación o
deterioro. La actitud hacia el
deterioro y los esfuerzos que haga
para tratar de recordar.
- Explorar la evolución del trastorno:
Comienzo, intensidad, duración,
características, agravantes,
selectividad.
Memoria retrógrada: Preguntar sobre:
Evocación de hechos remotos: Infancia,
Adolescencia, acontecimientos
importantes: nacimiento, matrimonio, etc.
Memoria anterógrada:
M. Reciente: Recuerdo de los días,
semanas o meses, acontecimientos
importantes. Qué hizo el día anterior,
comidas.
M. Inmediata: Fijación.
Dar cualquier dato, seña, números,
colores, objetos, un relato breve y luego
en 5 a 10 preguntar.
Evitar preguntar sobre datos complejos
por razones de instrucción o socio-
culturales que desconoce y genera
angustia e interpretaciones erradas.
EXAMEN MENTAL: INTELIGENCIA
NORMAL
- Capacidad para resolver situaciones
nuevas, improvisando nuevas
respuestas adaptativas.
- Capacidad para comprender,
asociar, movilizar e integrar en forma
constructiva lo que se ha aprendido
cuando se enfrenta a nuevas
situaciones.
Existen diferencias en la capacidad
intelectual de cada individuo y diversas
formas de expresar la inteligencia según
las aéreas de actividad.

I. Instrumental o mecánica: Resuelve
problemas mecánicos, manuales, invención
o manejos de instrumentos.
I. Abstracta: Resolver u obtener conceptos
subjetivos, simbólicos, aritméticos.
I. Imaginativa: Creación artística, relatos,
música.
I. Social: Actuar en forma coherente y
constructiva en relaciones humanas y
sociales.
Capacidad de organización.
Para medir la inteligencia además de lo
mencionado, se toman en cuenta:
I. Retardo Mental (RM)
Funcionamiento intelectual inferior al
promedio. Está presente desde el
nacimiento o durante el periodo de
desarrollo. Se asocia a dificultades de
aprendizaje y de la conducta adaptativa.
TIPOS DE R.M
R.M Ligero: Puede conseguir
habilidades sociales y vocacionales
adecuadas con mínima autoayuda.
Aprende hasta el nivel de 6º grado antes
de los 20 años. Necesita guía bajo
situaciones de presión. Educable.
R.M Moderado: Puede beneficiarse de
entrenamiento social y ocupacional,
académicamente progresa hasta 2º
grado. Requiere guía de situaciones
sociales y económicas tensas.
Entrenable.
R. M Grave: Puede contribuir
parcialmente a su auto-mantenimiento
bajo supervisión. Aprende a
comunicarse, habilidades de un nivel
mínimo de utilidad. Cuestionable.
R.M Severo: Algún desarrollo motor y de
lenguaje. Autoayuda muy limitada.
Requiere vigilancia y cuidados.
Custodiadle.
Durante la entrevista con el paciente se
observa su grado de inteligencia o un
nivel aproximado por:
- La riqueza del vocabulario
- La facilidad de comprensión y
explicación
- Conocimientos generales sobre su
medio ambiente, actividades
sociales, laborales, costumbres, etc.
- Conocimiento de acuerdo a sus
oportunidades de aprendizaje.
- Hechos actuales importantes dentro
de las noticias cotidianas.
- Interpretar refranes populares
- Asociación de semejanzas y
diferencias.
- Cálculos sencillos: Restar a partir de
100, de 5 en 5 unidades.
- Problemas de razonamiento.
Existe una serie de TEST psicológicos
para explorar la inteligencia, los cuales
deben ser aplicados e interpretados por
especialistas.
Los TEST para que tengan confiabilidad
deben ser adaptados a la cultura e
instrucción de cada población.
Edad Cronológica: Los años cumplidos por
el individuo y el desarrollo psicomotor
esperado para esas edades.
Edad Mental: Madurez intelectual propia de
la edad cronológica.
El factor educacional y socio-cultural de la
persona.
El estado mental de otras: memoria, juicio,
pensamiento, etc.
II. DEMENCIAS:
Deterioro de las facultades intelectuales
logradas después del desarrollo (>18
años).
Generalmente por las lesiones
cerebrales, causa orgánica.
Una consulta especializada puede
precisar, generalmente, si se trata de
una demencia de índole degenerativa

(Alzheimer) o consecutiva a una causa
toxicao meta-infecciosa; o postraumática
(hematoma subdural); o vascular
cerebral en arteriosclerosis, o secundaria
a otras causas, tales como el hidrocéfalo
o baja presión.
Estas patologías pueden estar en la
exploración de alteraciones de la
memoria y de la conciencia.
EXAMEN MENTAL: LENGUAJE
NORMAL
Forma de comunicación que permite
expresar los pensamientos, sentimientos
y emociones mediante símbolos
verbales, escritos o gestuales.
L. Verbal: Se expresa mediante sonidos
(palabras) articulados oralmente.
L. Escrito: Se expresa mediante
símbolos gráficos convencionales. Letras
L. Corporal: Expresión mediante
movimientos corporales o mímicos
(gestos)
Es un proceso complejo donde participan
coordinadamente diversos órganos y
funciones: SNC (cerebro), S.N.
periférico, aparato fonador, aparato
respiratorio, músculos.
El lenguaje en su forma verbal y no
verbal, es el medio de comunicación por
excelencia entra las personas.
Mediante el lenguaje podemos explorar
las otras funciones mentales.
El lenguaje se inicia formalmente con la
aparición de las primeras palabras
alrededor del año de edad.
PATOLOGICO: ALTERADO O
ANORMAL
Los trastornos se manifiestan por la
incapacidad parcial o total de utilizar la
palabra y los símbolos escritos o
gestuales, para poder expresarse de
forma efectiva.
1. Retardo en el desarrollo del
lenguaje: en el retardo mental las
etapas normales del lenguaje se
retardan según el caso o no
aparecen.
2. Afasia o disfasia: es la pérdida
generalmente parcial y más o menos
acentuada de la función del lenguaje.
Imposibilidad para comunicarse
mediante cualquier tipo de lenguaje.
El paciente no comprende lo que oye
o lo que lee. No puede expresar lo
que desea.
En la afasia o disfasia se aprecian
trastornos en la recepción o en la
emisión del lenguaje, pero
generalmente ambas funciones
están comprometidas.
Excepcionalmente hay el
compromiso total de la recepción y
emisión. De existir debe
diferenciarse del MUTISMO.
3. Disartria: dificultad para la
articulación de la palabra. Palabras
incompletas. Lenguaje confuso.
Daño en el aparato fonador, SN.
4. Dislalia: impedimento para la
pronunciación perfectas de las
palabras. Daño orgánico:
malformaciones velo paladar, labios,
lengua.
Debe permitirse que la persona se exprese
espontáneamente. Dejar que hable en forma
voluntaria y natural.
Si no lo hace, se le formulan preguntas
amplias que le den oportunidad de
expresarse.
Debe explorarse la lectura, solicitándole, si lo
sabe, que lea parte de un artículocualquiera.
Igual explorar escritura diciéndole que
coloque datos de identificación.
La prueba de escritura puede utilizarse para
explorar simultáneamente memoria,
orientación.

Debe observarse durante la conversación el
tono de voz, dificultades, velocidad, o
cualquier tipo de alteración.
Explorar si coexisten alteraciones motoras o
sensoriales, particularmente en el lado
derecho del cuerpo.
Se desarrolla progresivamente con la edad,
incrementando el número de palabras y
elaborando conceptos.
Después de los 15 años incrementa el
vocabulario de acuerdo a sus intereses o
instrucción.
Debe recordarse que el hemisferio cerebral
izquierdo es, con frecuencia (+95%), el
hemisferio DOMINANTE en lo que se refiere
a LENGUAJE.
5. Disfonía: alteración del tono o timbre
de la voz, problemas oro faringe,
cuerdas vocales.
6. Digrafía: dificultad para la expresión
mediante escritura.
No puede escribir o no se entiende lo
que dice.
7. Taquilalia: hablar con rapidez,
acelerado, abundante, verborrea.
8. Bradilalia: lentitud y calma en el
hablar.
9. Tartamudez: repetición de sonidos,
silabas o palabras que dificulta la
fluidez de las palabras.
10. Musitacion: movimiento en los
labios como si hablara, sin emitir
sonidos.
11. Mutismo: negación voluntaria a
expresarse.
EXAMEN MENTAL: JUICIO
NORMAL
En psiquiatría, el juicio se considera como la
función mental que nos permite:
- Captar una situación
- Analizarla
- Evaluar alternativas
- Tomar una decisión para actuar
La comparación puede hacerse en términos
de: veracidad, beneficio, riesgo, honestidad y
responsabilidad.
El juicio se considera NORMAL, cuando la
decisión tomada está de acuerdo con la
realidad y se considera al mismo tiempo
racional, sin dañar a nadie y socialmente
aceptable.
J. Anormal o inadecuado: La decisión o el
razonamiento no está de acuerdo con una
realidad aceptada como racional.
La decisión puede ser indiferente a las
consecuencias negativas que provoque.
La decisión se dirige a satisfacer
necesidades personales, impulsivas o poco
racionales.
La decisión perjudica al paciente o a otras
personas.
J. Insuficiente: Incapacidad para el
razonamiento adecuado, por déficit de
desarrollo intelectual. No tiene capacidad
para comprender y analizar situaciones.
J. Debilitado: Pérdida de la capacidad del
juicio, interferido por cargas afectivas hacia
la persona o situación.
J. Desviado: Alteración de la calidad del
juicio, interferido por cargas afectivas hacia
la persona o situación.
Ejemplo:
J. Delirantes: La alteración del pensamiento
y afectividad origina conceptos y decisiones
erradas.
La alteración del juicio es parcial, se centra
en el “foco del delirio”, pudiendo ser normal
para otras situaciones.
FORMA DE EXPLORAR
• Describir el ambiente y las
condiciones donde se realiza la
entrevista.
• Señalar en qué condiciones acude el
paciente.
• Describir el aspecto físico
• Describir como este vestido y los
hábitos higiénicos.

• Describir las facies, el lenguaje
corporal y verbal.
• Describir la actitud que asume
durante la entrevista y
comportamiento.
• Relatar las condiciones y situaciones
durante la entrevista.
J. Depresivos: El efecto displacentero hace
que el juicio se derive sobre autoculpabilidad,
ruina, desgracia.
J. Maníaco: El juicio está influido por la
exaltación y labilidad efectiva que posee el
paciente.
J. Fanáticos: Religiosos, políticos
EXAMEN MENTAL: ASPECTO Y ACTITUD
NORMAL
En el ambiente donde se explore o entrevista
al paciente debe existir privacidad,
tranquilidad y seguridad tanto para el
entrevistado como para el entrevistador.
Lo deseable es que el paciente acuda
espontáneamente, solo, o acompañado de
persona de su confianza, sin engaño, ni
presión.
Su aspecto, en condiciones normales, debe
ser coherente con su edad, ocupación,
profesión, condición socioeconómica y
costumbres.
Debe tener hábitos de higiene y modales
acordes a la situación.
Lenguaje verbal y corporal deben ser
coherente.
Se espera que colabore durante la entrevista
y exprese la razón de su asistencia.
- Un ambiente inadecuado para la
exploración o entrevista, con falta de
privacidad, intromisiones de extraños
o distraibilidad.
- Que el paciente acuda bajo engaño,
obligado, presionado, con contención
física.
- Aspecto físico: malformaciones
corporales, déficit motor o sensorial,
lesiones, traumatismos, enfermedad
física aparente.
- Vestido inadecuadamente respecto a
su edad, sexo, ocupación, condición
social, económica y costumbres.
- Malos hábitos higiénicos, desaseo,
extravagante.
- Lenguaje verbal no coherente con el
corporal y la mímica; rebuscado,
afectado, pararrespuestas.
- Actitud reticente, negativista, mutista,
agresivo, indiferente, defensivo,
pasivo, seductor, sumiso,
desconfiado, critico, manerismo.
Describir el ambiente y las
condiciones donde se realiza la
entrevista.
Señalar en qué condiciones acude el
paciente.
Describir el aspecto físico.
Describir como este vestido y los
hábitos higiénicos.
Describir las facies, lenguaje
corporal y verbal.
Describir la actitud que asume
durante la entrevista y su
comportamiento.
Relatar las condiciones y situaciones
durante la entrevista.
EXAMEN MENTAL:
PENSAMIENTO
NORMAL
Pensar es un proceso de integración
abstracta en el cual el individuo
utiliza símbolos abstractos y
conceptos, y puede integrar esas
actividades simbólicas para abreviar
el proceso de aprendizaje.
El pensamiento, producto de tal
proceso, deriva de la asociación de
ideas que, en situación normal, debe
ser coherente y comprensible.
Se requiere la integridad de otras
funciones mentales para su
elaboración.
Se hace público cuando se expresa
durante la palabra hablada o escrita.
En condiciones normales tiene

forma, curso y contenido
comprensible.
FORMA NORMAL: cuando está
dirigido hacia un fin de forma
racional y realista.
CONTENIDO: se refiere al tema o
idea principal sobre el cual se centra.
CURSO: es la producción, facilidad,
velocidad, con que surgen las ideas.
PATOLOGICO: ALTERADO O
ANORMAL
FORMA:
P. Autista: El pensamiento solo
tiene significado para la persona.
Esta alejado de la realidad. Cree que
está controlado por otros: personas u
objetos.
Pararrespuesta: la respuesta no
tiene relación con la pregunta,
opinión o sugerencia formulada.
Perseverancia: hay repetición
periódica y automática de un
pensamiento.
Neologismo: invención de nuevas
palabras.
CURSO:
Taquipsiquia: pensamiento
acelerado, las ideas surgen
rápidamente. Llamada también
“logorrea” y “verborrea”. Aparece
“fuga de ideas”: las ideas se
presentan sin sentido ni dirección.
Bradipsiquia: pensamiento
enlentecido, empobrecido,
monótono, poco espontaneo.
Bloqueo: interrupción brusca del
flujo del pensamiento.
Prolijidad: exceso de detalle,
carentes de importancia, para
expresar una idea. No diferencia lo
esencial de lo superficial.
Disgregación: los pensamientos se
expresan de manera inconexa,
incompleta e incompresible.
CONTENIDO:
Incoherencia: asociaciones ilógicas
de conceptos de diferente significado
que lo hace incomprensible.
Debe permitirse que el paciente se
exprese espontáneamente.
Facilitar la expresión sin dirigir la
entrevista.
Dejarlo hablar durante un tiempo
para observar la forma, curso y
contenido del pensamiento.
Preguntar de forma indirecta sobre
ideas absurdas.
Luego preguntas más directas sobre
ideas delirantes.
Solicitarleque sea explicito sobre los
contenidos delirantes.
No contradecir si el paciente se torna
agresivo y hostil.
De acuerdo al tipo de DELIRIO hacer
preguntas directas.
Delirio: idea falsa, patológica e
irrefutable. La persona cree en lo
que piensa, no quiere dejar de
hacerlo y sufre porque no le creen.
D. Paranoide: idea de ser
perseguido, influenciado, víctima de
ataque, daño.
D. Megalomanico: idea de
grandeza, riqueza, poder, genialidad,
felicidad excesiva.
D. Erótico: relaciones con
personajes, celos, infidelidad,
agresión sexual.
D. Místico: creencias religiosas,
salvador, comunicarse con Dios,
santos.
D. Hipocondriaco: enfermedad,
deterioro.
P. Obsesivo: idea absurda,
perseverante, contra la voluntad de
la persona. No cree en lo que piensa
y sufre porque no puede dejar de
hacerlo.
EXAMEN MENTAL: AFECTIVIDAD
NORMAL
Afectividad es lo relativo a las EMOCIONES,
SENTIMIENTOS, ANIMO.
Emoción: respuesta agradable o placentera,
desagradable o displacentera a
determinados estímulos, situaciones o
experiencias.
Sentimiento: es la sensación interna
subjetiva de cómo se vive la EMOCION.
Animo: estado interno, íntimo, provocado
por las EMOCIONES y SENTIMIENTOS.

Afecto: es la expresión externa del estado
del ánimo, de los sentimientos y las
emociones, que se traducen en conductas,
palabras y gestos.
Como es visto el individuo por las demás
personas: como somos vistos por los demás.
EXAGERACION PLACENTERA DE
AFECTO:
(Hipertimia placentera)
Euforia: manifestaciónextrema de bienestar,
locuacidad, optimismo, estado placentero,
contagioso pero frágil, “seudofelicidad”
inmotivada y superficial.
Exaltación: jubilo intenso con sentimientos
de grandeza.
Hipomanía: estado de alegría incontrolable,
sensación de perfección y plenitud,
generalmente prolongado.
Manía: máximo grado de exaltación afectiva
con alegría, pero inestable, con conductas
intempestivas de rabia, furor y violencia.
Alegría, exaltación incontrolable con
excitación psicomotora.
EXAGERACION DISPLACENTERA DEL
AFECTO:
(Hipertimia Displacente)
Tristeza: dolor o malestar ante una pérdida
real.
Depresión: reacción prolongada de tristeza
o frustración ante pérdidas emocional.
Tristeza, desaliento, desesperanza,
pesimismo.
Melancolía: depresión intensa, de carácter
endógeno, sin motivo aparente.
El estado de ANIMO que se expresa
mediante el
AFECTO NORMAL O EUTIMIA: Estado
emocional agradable, satisfactorio sin
grandes variaciones.
SINTONIA AFECTIVA: Cuando la respuesta
afectiva está de acuerdo a los síntomas
externos de las personas o el ambiente.
SINTONIA AFECTIVA: Capacidad para
transmitir el estado afectivoa otras personas.
IRRADIACION AFECTIVA: Capacidad para
transmitir el estado afectivoa otras personas.
ESTADO AFECTIVO EXOGENO: Reactivo,
respuesta afectiva ante estímulos externos.
ESTADO AFECTIVO ENDOGENO: Vital.
Los estímulos provienen del interior del
individuo, independiente de la situación
externa.
Ansiedad o angustia: sentimiento de temor
sin motivo aparente, sensación de que algo
malo va a ocurrir, pero sin certeza.
Miedo: ansiedad ante un peligro real,
“angustia con objeto”.
Pánico: grado severo de ansiedad con
desorganización de las funciones psíquicas.
Labilidad afectiva: cambio de ánimo y
estado afectivo, repentino y contradictorio,
sin motivo aparente o situaciones inocuas.
Ambivalencia afectiva: ocurrencia
simultánea e involuntaria de sentimientos
opuestos.
Apatía: carencia de afecto, incapacidad para
gozar o sufrir.
Violencia: estallidos de rabia. Ira. Furia,
desproporcionada al estimulo; acompañada
de agitación, heteroagresion y destructividad.
EXAMEN MENTAL: INTROSPECCION
NORMAL
Significa autocomprensión. La capacidad de
comprensión que tiene el individuo de sí
mismo, en cuanto al origen, naturaleza y
mecanismo de sus actitudes y conductas.
La introspecciónse utiliza en psiquiatría para
referirse al grado de comprensión que tiene
el paciente sobre su enfermedad o el
reconocer que está enfermo.
En psiquiatría se utiliza también la palabra
inglesa insigth (insait) para referirse a la
introspeccióno conciencia de la enfermedad.
Un paciente mentalmente sano identifica sus
trastornos, los detecta, busca ayuda y

colabora con el médico para el diagnóstico y
tratamiento.
Personas con trastornos emocionales o
mentales, en muchos casos tienen
conciencia de su enfermedad y buscan
ayuda.
En cambio, hay otros pacientes con
padecimientos, ya sea físico o mental, que
niegan o no reconocen estar enfermos.
Verdadera introspección: comprensión
emocional y racional de los síntomas
fundamentales, que le han provocado un
cambio en su persona y comportamiento.
PATOLOGICO
Negar o no reconocer que se está enfermo,
por:
-Limitación intelectual: retardo mental o
demencias
-Por razones de carácter socio-cultural,
mágicas, religiosas: no reconocer
determinadas conductas como alteradas.
-Por enfermedad:
a) Negación total: niega que padezca
cualquier trastorno.
b) Negación parcial: tiene ligera conciencia
de estar enfermo y requerir ayuda, pero no la
busca.
c) Comprende que está enfermo, pero
culpa a factores externos: personas o
cosas.
Introspección intelectual: Admite estar
enfermo, pero sus síntomas se deben a sus
propios sentimientos irracionales.
Permitir que el paciente relate
espontáneamente una razón de estar en
consulta.
Hacer preguntas abiertas e indirectas para
explorar la capacidad de comprensión sobre
su situación.
Ejemplos:
¿Qué es la razón de venir a la consulta?
Si fue traído, ¿Para qué lo trajeron?
Si el paciente habla de su enfermedad hacer
preguntas directas:
¿Qué siente?
¿He notado cambio en su forma de ser y
actuar?
¿Usted cree que está enfermo?
¿Por qué?
¿A qué atribuye su enfermedad?
¿Desde cuándo se siente así?
EXAMEN MENTAL SENSOPERCEPCION
NORMAL
Sensopercepción: es la capacidad que
tiene el ser humano de captar, interpretar y
responder a estímulos, interpretar y
responder estímulos externos e internos
(cenestésicos), mediante complejos
procesos fisiológicos y mentales.
La percepción requiere de la integridad
anatómica y funcional S.N.C y de los
órganos sensoriales especializados.
De los estímulos externos, ambiente,
personas, objetos, tenemos conciencia por
los SENTIDOS EXTERNOS; vista, pido,
olfato, gusto, tacto.
De los estímulos internos o sensaciones
corporales, nos damos cuenta por el
SENTIDO INTERNO: cenestésico y
kinestésico.
CENESTESIA: sensaciones que se originan
en nuestros órganos y aparatos. Ej. Musculo:
fatiga; digestivo: movimientos intestinales,
cardiovascular: palpitaciones.
KINESTESICOS: posición del cuerpo en
relación a sí mismo y al espacio.

ALTERACIONES CUANTITATIVAS
Agnosia: incapacidad o dificultad para
reconocer objetos familiares.
Percepción incrementada: aumento en la
intensidad y numero de objetos percibidos.
Hipersensibilidad de las sensaciones.
Percepción retardada: disminución en
número e intensidad de objetos percibidos:
Hipersensibilidad.
ALTERACIONES CUALITATIVAS
(Seudopercepciones)
Ilusiones: percepción falseada o deformada
de un objeto real: percepción de un objeto
por otro.
Ejemplo: confundir un arbusto con un
hombre, ruidos con voces, etc.
Alucinaciones: “percepción sin objeto”
Fenómenos perceptivos espontáneos, no
deseados, originados fuera del sujeto y
carentes de base real.
De acuerdo a la nitidez del objeto las
alucinaciones pueden ser: Elementales (E)
semiorganizadas (S) y totalmente
organizadas (O).
Permitir el relato espontaneo del paciente
para captar alguna alteración
sensoperceptiva.
Preguntas directas:
- ¿Ha tenido o tiene dificultad para ver
los objetos?
- ¿Confunde o se equivoca con lo que
escucha o mira?
- ¿Ha visto cosas extrañas,
apariciones, objetos?
- ¿Escucha voces que no reconoce o
no saben de donde proceden?
- ¿Qué le dicen las voces?
- ¿Ha tenido sensaciones
desagradables del gusto?
- ¿Ha olido cosas desagradables sin
saber dónde están?
- ¿Sienten que lo tocan sin saber
quién es?
Al interpretar sobre alteraciones perceptivas
debe tomarse en cuenta:
- Nivel cultural y creencias.
- Personalidad: tendencia a la fantasía
y a la mentira.
- El estado de conciencia, memoria.
- Características de los detalles.
A. Visuales:
E: fogonazos, llamas, colores.
S: formas, sombras.
O: personas, animales, objetos.
A. Auditivas:
E: ruidos, zumbidos, sonidos, silbidos.
S: formas verbales, palabras.
O: voces, mensajes, nitidez.
A. Olfatorias:
Olores desagradables desconocidos o
relacionados con alimentos.
A. Gustativas:
Sabores desagradables indefinidos o
relacionados con determinado sabor.
A. Táctiles: contacto doloroso, calor.
Tacto activo: sensación de tocar.
Tacto pasivo: de ser tocado.
A. Cenestésicas: sensación de
desplazamiento de órganos o
vísceras dentro del cuerpo.
B. Kenestesicas: falsa ubicación y
movimientos corporales.
Macropsia: se perciben los objetos
aumentados de tamaño.
Micropsias: objetos exageradamente
disminuidos de tamaño.

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