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Liquidos Corporales
- 2. @diegoestradamd HOMEOSTASIS • El riñón es el órgano responsable de regular: • Volumen de líquidos corporales y composición relativamente constante. • Anomalías en el volumen de líquidos corporales (deshidratacion, edema). • Anomalías en la composición de los liquidos corporales (hipernatremia, hiponatremia, etc).
- 3. @diegoestradamd ESTADO DE EQUILIBRIO =INGESTAS PÉRDIDAS
- 4. @diegoestradamd ESTADO DE EQUILIBRIO INGESTAS PÉRDIDAS 2100 200 INGESTAS Líquidos/Comida Metabolismo 1400 700 100 100 PÉRDIDAS Renal Insensibles Sudor Heces
- 5. @diegoestradamd AGUA CORPORAL TOTAL • El agua corporal total compone aproximadamente 60% del peso corporal. • Se divide en dos compartimientos: LIC y LEC. • El líquido intracelular representa 2/3 del ACT. • El líquido extracelular representa 1/3 del ACT. • El líquido extracelular se divide en: líquido intersticial (3/4) y plasma (1/4).
- 6. @diegoestradamd AGUA CORPORAL TOTAL • En el hombre adulto: 60%. • En la mujer adulta: 55%. • En recién nacidos: 75%. • Disminuye en ancianos y a mayor cantidad de tejido adiposo. 0.6 0.4 HOMBRE ACT Otros 0.55 0.45 MUJER ACT Otros 0.75 0.25 RECIÉN NACIDOS ACT Otros
- 7. @diegoestradamd COMPARTIMIENTOS Agua Corporal Total Líquido Intracelular Líquido Extracelular
- 8. @diegoestradamd COMPARTIMIENTOS Agua Corporal Total LIC LEC: Líquido Intersticial LEC: Plasma
- 9. @diegoestradamd MÉTODO DE DILUCIÓN • Una cantidad conocida de sustancia es administrada, en la cual su volumen de distribución es el compartimiento líquido de interés. • VolumenB = VolumenA * ConcentraciónA / ConcentraciónB • ACT: agua tritiada. • LEC: inulina. • Plasma: azul de Evans. • Intersticial: LEC – Plasma. • LIC: ACT – LEC.
- 10. @diegoestradamd EJERCICIO • En un hombre adulto medio de 70 Kg: • Calcular agua corporal total: 70 * 0.6 = 42 L • Calcular cantidad de líquido intracelular: 42 * 2/3 = 28 L • Calcular cantidad de líquido extracelular: 42 * 1/3 = 14 L • Calcular cantidad de líquido intersticial: 14 * 3/4 = 10.5 L • Calcular cantidad de plasma sanguíneo: 14 * 1/4 = 3.5 L
- 11. @diegoestradamd COMPOSICIÓN • La membrana celular es una barrera semipermeable. • Permite el tránsito de agua con relativa facilidad. • No permite la difusión de distintos solutos. • Líquido intracelular y líquido extracelular varían en su composición. • Líquido intersticial y plasma prácticamente iguales excepto por proteínas, mas abundantes en plasma.
- 12. @diegoestradamd COMPOSICIÓN - LEC 0 20 40 60 80 100 120 140 160 Ca++ HCO3- Cl- Na+ mOsm/L mOsm/L
- 13. @diegoestradamd COMPOSICIÓN - LIC 0 20 40 60 80 100 120 140 160 Proteínas- Mg++ PO- K+ mOsm/L mOsm/L
- 14. @diegoestradamd DISTRIBUCIÓN • Fuerzas hidrostática y coloidosmótica determinan distribución de LEC entre intersticio y plasma. • Distribución entre LEC y LIC está determinada por efecto osmótico.
- 15. @diegoestradamd OSMOSIS • Es el movimiento de agua a través de una membrana semipermeable desde un compartimiento con baja concentración de solutos hacia uno con alta concentración de solutos. • Osmol: número total de partículas en solución (Osm o mOsm). • Osmolaridad: mOsm/L • Osmolaridad: 280 – 300 mOsm/L
- 16. @diegoestradamd PRESIÓN OSMÓTICA • Presión ejercida por el agua sobre la membrana celular. • Ley de van’t Hoff: por mOsm de gradiente de concentración de un soluto diffusible se ejercen 19.3 mm Hg de presión osmótica a través de la membrana. • Cambios relativamente pequeños en la concentración de solutos no difusibles en el LEC pueden causar cambios grandes en volumen celular.
- 17. @diegoestradamd EJERCICIO • Presión osmótica de solución NaCl al 0.9% • NaCl: 9 g/L • Peso molecular NaCl: 58.5 g/mol • Molaridad: 9 g/L % 58.5 g/mol = 0.154 mol/L • Mol de NaCl = 2 osmoles • Osmolaridad = 0.154 mol/L * 2 = 0.308 Osm/L (308 mOsm/L) • Presión osmótica: 308 mOsm/L * 19.3 mm Hg/mOsm/L = 5944 mm Hg