TRAUMATOLOGIA

1. Fracturas
Supracondíleas de
Húmero en el Niño
MR1 DIEGO RODRIGUEZ P.
MR1 LUIS SAYAGO G.

2. 1.
INTRODUCCI
ÓN
Las fracturas supracondíleas humerales constituyen la
segunda lesión más frecuente en la edad pediátrica.
Existen diversas clasificaciones para describir estas
fracturas y orientar su tratamiento. En términos generales
se clasifican, según su mecanismo. Las fracturas no
desplazadas o con desplazamiento mínimo pueden ser
tratadas en forma conservadora, pero cuando el
desplazamiento es grave o existe rotación, o compromiso
vasculonervioso, debe ser manejada en forma cruenta y
estabilizada con clavos. Entre las complicaciones que
pueden presentarse están la lesión o el compromiso
vasculonervioso y la deformidad en cúbito varo.
Fractura supracondílea de codo en extensión en niños. Rev Cuba Ortop
Traumatol 2021. Torres HM, Martínez MJ

3. 2.
DEFINICIÓN
La fractura supracondílea humeral se puede definir como la
solución de continuidad de la metáfisis distal del húmero por
encima de los cóndilos y proximal a la línea fisaria.
Fractura supracondílea de codo en extensión en niños. Rev Cuba Ortop
Traumatol 2021. Torres HM, Martínez MJ
Fractura transversa extrarticular
Respeta la fisis humeral distal
Zona más susceptible del húmero

4. 3.
EPIDEMIOLO
GÍA
Uptodate. USA Autor: Leticia Manning Ryan, MD, MPH. 2023. Fracturas
humerales supracondilares en niños
Las fracturas
humerales
supracondilares
representan hasta el
60 % de las fracturas
pediátricas de codo.
Ocurren con mayor
frecuencia en niños
entre dos y siete
años de edad.
Las fracturas
supracondilares
resultan de una caída
en un brazo
extendido en hasta
el 70 % de los
pacientes.
La extremidad no
dominante es la más
comúnmente
afectada.
Los menores de
tres años de edad
suelen sufrir una
fractura
supracondilar
después de una caída
desde una altura de
menos de tres pies.
La mayoría de las
fracturas en niños
mayores son el
resultado de caídas
más altas del equipo
del patio de recreo.

5. 4. MECANISMO DE
LESIÓN
Fractura supracondílea de codo en extensión en niños. Rev Cuba Ortop
Traumatol 2021. Torres HM, Martínez MJ

6. 5. ANATOMIA Y
BIOMECÁNICA
Uptodate. USA Autor: Leticia Manning Ryan, MD, MPH. 2023. Fracturas
humerales supracondilares en niños
5.1. ÓSEO Y
ARTICULACIÓN
1. Flexión y extensión: 0-150° (ADM funcional:
100° [30-130°]
El eje es la tróclea.
2. Pronosupinación: 70° pronación - 80° supinación
(ADM funcional: 100° [50° pronación - 50°
supinación])
El eje es la articulación RC.

7. 5. ANATOMIA Y
BIOMECÁNICA
Manual del Residente. 2019. Bucholz RW, Heckman JD. Rockwood & Green’s Madrid.
5.2. NÚCLEOS DE
OSIFICACIÓN

8. 5. ANATOMIA Y
BIOMECÁNICA
5.3.
VASCULONERVIOSO
Uptodate. USA Autor: Leticia Manning Ryan, MD, MPH. 2023. Fracturas
humerales supracondilares en niños

9. 6. EXPLORACIÓN
FÍSICA
Fractura supracondílea de codo en extensión en niños. Rev Cuba Ortop
Traumatol 2021. Torres HM, Martínez MJ

10. 6. EXPLORACIÓN
FÍSICA
Uptodate. USA Autor: Leticia Manning Ryan, MD, MPH. 2023. Fracturas
humerales supracondilares en niños

11. 6. EXPLORACIÓN
FÍSICA
Uptodate. USA Autor: Leticia Manning Ryan, MD, MPH. 2023. Fracturas
humerales supracondilares en niños

12. 7. DIAGNÓSTICO
RADIOGRÁFICO
Uptodate. USA Autor: Leticia Manning Ryan, MD, MPH. 2023. Fracturas
humerales supracondilares en niños

13. 7. DIAGNÓSTICO
RADIOGRÁFICO
45° 160 -170° 20°
Atlas de mediciones radiográficas en Ortopedia y Traumatología. Mac Graw-Hill

14. 7. DIAGNÓSTICO
RADIOGRÁFICO
Atlas de mediciones radiográficas en Ortopedia y Traumatología. Mac Graw-Hill
Humeral:
Varones: 77-95°
Mujeres: 72-91°
Cubital:
Varones: 74-99°
Mujeres: 72-93°
Angulo de Carga

15. 7. DIAGNÓSTICO
RADIOGRÁFICO
Atlas de mediciones radiográficas en Ortopedia y Traumatología. Mac Graw-Hill

16. 7. DIAGNÓSTICO
RADIOGRÁFICO
Uptodate. USA Autor: Leticia Manning Ryan, MD, MPH. 2023. Fracturas humerales supracondilares en niños

17. 7. DIAGNÓSTICO
RADIOGRÁFICO
Uptodate. USA Autor: Leticia Manning Ryan, MD, MPH. 2023. Fracturas humerales supracondilares en niños

18. 7. DIAGNÓSTICO
RADIOGRÁFICO
Uptodate. USA Autor: Leticia Manning Ryan, MD, MPH. 2023. Fracturas humerales supracondilares en niños
Garlant II A ∆
Baumann° < 5

19. 7. DIAGNÓSTICO
RADIOGRÁFICO
Uptodate. USA Autor: Leticia Manning Ryan, MD, MPH. 2023. Fracturas humerales supracondilares en niños
Garlant II B ∆
Baumann° > 5

20. 8. CLASIFICACIÓN

21. 8. CLASIFICACIÓN

22. 9.
TRATAMIENT
O
Desrotación interfragmentaria y reducción por vía percutánea de la fractura supracondílea de húmero desplazada. Medisur vol.15 no.6 Cienfuegos nov.-dic. 2017

23. 9.
TRATAMIENT
O
Gartland I

24. 9.
TRATAMIENT
O Se lleva el antebrazo a 120° de flexión (máxima) mientras
simultáneamente se hace pronación de este para el Garland II A o
supinación para el Garland II B
Mnemotecnia: el pulgar queda apuntando
hacia el lado del desplazamiento
Gartland II

25. 9.
TRATAMIENTO
Ortopedia Operativa Campbell

26. 9.
TRATAMIENTO
Clavos mediales Clavos laterales cruzados
> estabilidad a la reducción y >
Rx injuria iatrogénica del
nervio cubital
pin lateral para evitar
la pérdida de la
reducción
extender la
extremidad y n.
cubital parte
posterior
REDUCCIÓN CERRADA

27. 9.
TRATAMIENTO
Ortopedia Operativa Campbell

28. 9.
TRATAMIENTO
Ortopedia Operativa Campbell

29. 9.
TRATAMIENTO
antebrazo a 120° de flexión
(máxima)
aumentar el edema y comprometer la
irrigación
antebrazo a una flexión de 90°
Pérdida de la reducción por perdida
del efecto estabilizador del tríceps y
el periostio posterior
Gartland III y IV: 3 pines
Gartland II: 2 pines

30. 9.
SEGUIMIENTO
Férula posterior de brazo largo o un yeso bivalvo con
el codo en 60°
Rx en 1ss y se cambia a un yeso de brazo largo con
el codo en 90° x 2 a 3 ss
Los clavos se retiran en el consultorio y la mayoría de
los pacientes recuperan el movimiento sin necesidad
de fisioterapia
Ortopedia Operativa Campbell

31. 10.
COMPLICACIONES
• 10-20% G-III. Braquial en postero laterales
Lesión vascular:
• 15%, Neuropraxia, mediano/ interóseo anterio: extensión / cubital: flexión. Remite 6 a 12ss
Lesión neurológica:
• 0.1-0.3%. Flexion >90°. Volar*
Síndrome compartimental:
• + grave. Cubital y mediano. Tejido cicatrizal fibroso
Isquemia de Volkmann:
• + común, no fijación, separación<2mm
Pérdida de la reducción o deslizamiento de los pines:
• 3%, desplazamiento postero medial + rot fragmento / Colapso de columna medial / osteonecrosis y retraso
en crec de troclea
Cubito varo:
Ortopedia Operativa Campbell