La fiebre reumática es una consecuencia de una reacción anormal del cuerpo a una infección de garganta causada por un estreptococo. Afecta principalmente a niños y jóvenes y puede causar inflamación y daño a las válvulas cardíacas y articulaciones. El diagnóstico se basa en los criterios de Jones que incluyen evidencia de infección estreptocócica reciente y síntomas de dolor de articulaciones, erupción cutánea o inflamación cardíaca. El tratamiento implica antiinflamatorios

1. FIEBRE REUMATICA
Se define como consecuencia de una
reacción no habitual del huésped contra
una
faringitis
causada
por
un
estreptococo B-hemolitico del grupo A.

2. FIEBRE REUMATICA
EPIDEMIOLOGIA
Se presenta principalmente entre los 3 y los 15
años de edad, con predominio del sexo masculino.


Se asocia a países subdesarrollados.
Faringitis reciente (2-4 semanas), o una infección
de las vías respiratorias altas, la mayoría de los
casos no refieren síntomas que sugieran dicha
infección.
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3. FIEBRE REUMATICA
Fisiopatologia
El organismo percibe la infección estreptocócica,
envía anticuerpos para combatirla; estos atacan en
cambio los tejidos de las articulaciones o el corazón
debido a una reacción cruzada de antígenos.
En el corazón se produce inflamación de las
válvulas, lo cual puede dar lugar a la cicatrización de
las valvas llamada nódulo de Aschoff, dificultando la
apertura o el cierre de la válvula, o ambas cosas.

4. FIEBRE REUMATICA
Clinica
Fiebre.

Dolor e inflamación de las articulaciones, las
muñecas, los codos, las rodillas o los tobillos.
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Pequeñas protuberancias debajo de la piel de los
codos o las rodillas (denominadas nódulos).
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Un sarpullido rojo levemente elevado en el
pecho, la espalda o el abdomen.
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Dolor abdominal o disminución del apetito.

Debilidad, falta de aliento o cansancio extremo.
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5. FIEBRE REUMATICA
Carditis
1. Taquicardia (fuera de la producida por la
fiebre); su ausencia hace el diagnóstico de
miocarditis improbable.
2. Soplo (causado por ingurgitación mitral y/o
aórtica) casi siempre esta presente.
3. Cardiomegalia en radiografía de tórax, indica
pericarditis, pancarditis o ICC
4. Signos de ICC (galope, soplo, cardiomegalia)
son indicación de carditis severa.

6. FIEBRE REUMATICA

7. FIEBRE REUMATICA
Diagnostico
Se basa en la correcta aplicación de los
criterios de Jones
Dos criterios mayores
Uno mayor y dos menores, junto con
la evidencia de infección
estreptococcica reciente.


8. FIEBRE REUMATICA
CRITERIOS MAYORES
Cardititis.
 Eritema Marginado y nodulos
subcutaneos.
 Corea de Sydenham,s.
 Artritis.
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9. FIEBRE REUMATICA
CRITERIOS MENORES
Fiebre.
 Poliartralgias.
 Prolongación del Intervalo PR.
 Velocidad de sedimentación elevada.
 Evidencia o Antecedente de infección por
streptococcos B-hemolitico.
 Historia de fiebre reumática.


10. FIEBRE REUMATICA
Tratamiento
Antiinflamatorio
Aspirina 100 mg/kg/día durante 2-3
semanas
Prednisona 1-2 mg/día durante 2-3
semanas (Los pacientes con carditis
severa o con insuficiencia cardíaca)
Continuar con salicilatos 60-70
mg/kg/dia durante 4-8 semanas
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11. FIEBRE REUMATICA
Tratamiento
Antibióticoterapia
Penicilina benzatinica 600.000 UI
(-30kg) y 1.200.000 (+30kg) IM
Penicilina 125mg/12h (-30kg) y
250mg/12h (+30kg) VO durante 10
dias
Eritromicina 40mg/kg/d VO durante 10
dias
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