Este documento describe diferentes procedimientos quirúrgicos ginecológicos como cistectomía, resección en cuña, ooforectomía laparoscópica, salpingectomía, esterilización quirúrgica mediante los procedimientos de Irving y Pomeroy, y aplicación de clips y anillos para la esterilización. Explica las indicaciones, contraindicaciones, y posibles complicaciones de cada procedimiento.

1. ANATOMIA

2. ANATOMIA

3. ABORDAJE
• POSICION : DECUBITO SUPINO
• ASEPSIA ANTISEPSIA
• TECNICA ABIERTA:
• MEDIANA INFRAUMBILICAL
• PFANNENSTIEL
• LAPAROSCOPIA

4. INSICION DE PFANNENSTEIL
DISECCION POR PLANOS.
Incisión transversa
arciforme de convexidad
inferior dentro de la línea
del vello púbico.

5. • Incisión de
forma transversal hasta
aponeurosis en
el
borde externo de los rectos
anteriores del abdomen.
• Tracción cefálica con pinzas de
corte aponeurotico,
kelly del labio superior del
para
disecar la aponeurosis, de la
superficie de los músculos
rectos del abdomen.
INSICION DE PFANNENSTEIL

6. Separacion lateral de rectos
anteriores del abdomen.
Se efectúa disección semejante en
hoja inferior.
INSICION DE PFANNENSTEIL

7. Disección longitudinal del
peritoneo para abordar
cavidad.
INSICION DE PFANNENSTEIL

8. INDICACIONES OOFORECTOMIA
Ovarios Poliquisticos
Quistes de ovario
Endometrioma
Neoplasias

9. Estructura del tumor
Deseo de procreación
Uni o bilateralidad
Edad
Menopausia
Tamaño del Tumor
TIPO DE RESECCION
Cistectomía
Cuña.
Ooforectomía.
Histerectomía

10. CISTECTOMÍA
• Se colocan pinzas de Babcock en el ligamento utero-ovárico,en la
porción cefálica del ovario.

11. • Incisión con bisturí o con tijera, por encima de la cúpula del quiste.
CISTECTOMÍA

13. • Con disección roma se separa el quiste de la cápsula ovárica y se extirpa
intacto.
CISTECTOMÍA

15. • Se libera el quiste de la porción del hilio ovárico.
• Se pinza el pedículo con pinzas de Kelly y se liga con Cat gut cromado # 3/0
CISTECTOMÍA

16. • Escisión elíptica del exceso de corteza ovárica.
CISTECTOMÍA

17. • Síntesis con sutura separada.
CISTECTOMÍA

18. CISTECTOMÍA

19. RESECCIÓN EN CUÑA
• Se colocan pinzas de babcock en el ligamento utero-ovarico y en la porción
cefálica del ovario cerca del ligamento infundibulopélvico.
• Se incide en forma elíptica

20. • Se extirpa un segmento en cuña
de la corteza ovárica.
• La corteza ovárica se aproxima
con puntos sueltos.
RESECCIÓN EN CUÑA

21. OOFORECTOMIA LAPAROSCOPICA

22. OOFORECTOMIA LAPAROSCOPICA
B y C: Se colocan dos trocares
operadores laterales de 5 mm a
nivel de la fosa ilíaca derecha e
izquierda, aproximadamente 5 cm
medial y cefálico a la espina ilíaca
anterosuperior.
D: un cuarto trocar de 10 a 12 mm,
generalmente es útil. Se coloca en
la línea media, 3 cm por encima de
la sínfisis púbica. Los especímenes
quirúrgicos se extraen a través de
este trocar.

23. Suspensión del ovario y la
trompa
OOFORECTOMIA LAPAROSCOPICA

24. El ovario se recoge con pinza prensora y
se coloca la lazada
OOFORECTOMIA LAPAROSCOPICA

25. Lazada en el meso ovárico con pinza
automática
OOFORECTOMIA LAPAROSCOPICA

26. Ligadura triple.
OOFORECTOMIA LAPAROSCOPICA

27. Se corta el pedículo con tijeras
OOFORECTOMIA LAPAROSCOPICA

28. OOFORECTOMIA LAPAROSCOPICA

29. PROTOCOLO DE OVARIO.
1. Histerectomía
2. Salpingooforectomía bilateral
3. Linfadenectomía
4. Omentectomía
5. Toma de citologías de :
• Cúpula diafragmática derecha.
• Cúpula diafragmática izquierda.
• Corredera parietocólica derecha.
• Corredera parietocólica izquierda.
• Fondo de saco posterior.
• Fondo de saco anterior.
• Liquido ascitico.

30. INDICACIONES SALPINGECTOMIA
Salpingitis
Embarazos Tubaricos
Esterilización
Tumoraciones

31. SALPINGECTOMIA

32. SALPINGECTOMIA

33. SALPINGECTOMIA

34. SALPINGECTOMIA

35. SALPINGECTOMIA

36. INDICACIONES
•Contracepción
CONTRAINDICACIONES RELATIVAS
• Adherencias o múltiples
laparotomías
• Obesidad mórbida
• Peritonitis, salpingitis
•Tu intraabdominales
ESTERILIZACION QUIRURGICA

37. PROCEDIMIENTO DE IRVING

38. PROCEDIMIENTO DE POMEROY

39. ELECTROCAUTERIO BIPOLAR

40. APLICACIÓN DE CLIPS

41. ANILLO DE YOON

42. COMPLICACIONES
Hemorrágicas
Perforación de vísceras
Alteraciones Menstruales
Arrepentimiento.

44. BIBLIOGRAFIA
1. Zollinger's Atlas of Surgical Operations, Ninth Edition.
2. Ginecología quirúrgica, Te Linde: octava edición.
3. Fundamentos de ginecología, José Manuel Bajo Arenas, Ed. Médica
Panamericana.
4. http://www.hvil.sld.cu/instrumental-
quirurgico/biblioteca/TECNICAS%20QUIRURGICAS/c%2051%20SALPINGECTOMI
A,%20OOFORECTOMIA..pdf
5. http://www.fertilab.net/ver_impresion.aspx?id_articulo=983
6. http://apps.who.int/rhl/reviews/CD003034sp.pdf