abdomen agudo gastroenterologia

1. ALUMNO: ELISEO AQUINO CORTEZ
JESUS ALBERTO ACUÑA BERNAL
KAREN ARIELLE AGUADO BUSTOS
CATEDRATICO: DR.MARIO ARANDA LÓPEZ
MATERIA: GASTROENTEROLOGIA
CARRERA: LIC. MEDICO CIRUJANO
FACULTAD DE MEDICINA
ICEST

2. Definición
• Síntomas y signos que presenta un paciente de forma
súbita, con etiología diferente y fisiopatología
común, con daño de un órgano intraabdominal que
requiere diagnóstico temprano y tratamiento
oportuno, con el objetivo de disminuir la
morbimortalidad.

3. frecuencia
• se estima que la frecuencia de intervenciones quirúrgicas en total
se ve afectada en 30%
• mientras que en la atención pediátrica alcanza 15% del total de
cirugías practicadas.
• incidencia de 5-25 por ciento.

4. Etiología
La etiología es múltiple y se ha agrupado en cuatro grandes
grupos:
• Causas inflamatorias
• Causas vasculares
• Causas hemorrágicas
• Causas obstructivas

5. Causas inflamatorias
•
•
•
•
•
•
CAUSAS:
Apendicitis aguda
Pancreatitis aguda
Colecistitis aguda
Enfermedad diverticular
Los problemas relacionados con la
enfermedad pélvica inflamatoria, como
endometritis, salpingitis, ocasionan
irritación peritoneal.

6. Causas vasculares
La enfermedad vascular que afecta la circulación de la arteria o la
vena mesentérica superior es un ejemplo de este padecimiento.
Arteriosclerosis ateroesclerosis, 50% de los pacientes
En el retroperitoneo, la lesión de la aorta (como el aneurisma
disecante y su ruptura).

7. Causas obtructivas
Definición
Tres
grupos
Como impedimento del contenido intestinal avance hasta la porción
final del tubo digestivo, imposibilitando la canalización de gases y la
evacuación.
• En la luz del intestino, como en el caso de cuerpos
extraños o parásitos (Ascaris lumbricoides) o por la
presencia de íleo biliar.
• En la pared del intestino (neoplasias, enfermedad
inflamatoria intestinal).
• Fuera del intestino, como en el caso de hernias
estranguladas, bridas o adherencias y lesiones
neoplásicas de otros órganos que invadan el
intestino, como en el caso de cáncer cérvicouterino, neoplasias de páncreas y cáncer de
vejiga, entre otras

8. Causas Hemorragicas
• Embarazo ectópico roto a cavidad
abdominal,con presencia de
hemoperitoneo
• quiste de ovario roto o folículos
rotos con hemoperitoneo

9. Causas diversas
Endocrinas
Cetoacidosis diabética e insufi ciencia suprarrenal
aguda.
Metabólicas.
Porfiria aguda, fiebre mediterránea familiar, hiperlipidemia, uremia,
hemocromatosis, hiperparatiroidismo.
Músculo-esqueléticas.
Hematomas del músculo recto anterior del abdomen.
Hematológicas
Crisis de células falciformes, leucemia, púrpura de Henoch-Schonlein, periarteritis
nodosa, esclerodermia, paludismo, anemia perniciosa, lupus eritematoso sistémico,
dermatomiositis.
Por toxinas.
Bacterianas, veneno de araña, veneno de serpiente, picadura de insectos, fármacos,
saturnismo, arsénico, mercurio, hongos, drogas.
Por lesiones del sistema
nervioso central y periférico.
tumores de médula espinal, osteomielitis vertebral, herpes zoster, esclerosis
múltiple.

10. Diagnostico
• El diagnóstico se basa en la elaboración de una historia clínica
sólida.
• El dolor abdominal representa 5-10% de las consultas en el servicio
de urgencias, lo que significa de 5 a 10 millones de personas por
año.

11. Tipos de Dolor
 Somático: Se percibe en
piel, músculos y huesos.
 Visceral: Es originado por lesión de
órganos y tejidos profundos.
 Dolor referido: se caracteriza por
percibirse en un área distante al sitio
donde se produce la estimulación
nociceptiva.

12. Cuadro clínico
• Dolor abdominal
• Anorexia
•
•
•
•
Náuseas
Vómitos
Estreñimiento
Diarrea
• Se mueve → dolor visceral
• No se mueve → dolor parietal
• Estado de conciencia alterado y respuestas disminuidas

13. Cuadro clínico
Signos sistémicos
• Palidez
• Taquicardia
• Taquipnea
• Diaforesis
• Fiebre





Síntomas
gastrointestinales
específicos
Ictericia
Melena
Hematemesis
Hematuria
Cistitis

14. Clasificación del abdomen agudo según su
localización
EPIGASTRIO
• Úlcera péptica.
•
•
•
•
•
•
•
Esofagitis.
Gastritis.
Dolor vesicular.
Pancreatitis.
Infarto de miocardio.
Aneurisma de la aorta.
Apendicitis temprana.

15. HIPOCONDRIO DERECHO
• Colecistitis aguda.
• Absceso hepático.
• Hepatitis aguda.
• Congestión hepática.
• Colangitis.
• Neumonía.
• Apendicitis retrocecal

16. HIPOCONDRIO IZQUIERDO
• Esplenomegalia.
• Infarto o ruptura de bazo.
• Obstrucción intestinal.
• Pielonefritis.
• Cólico renal.
• Neumonía.

17. FLANCOS
• Pielonefritis.
• Cólico renal.
• Dolor en colon.
MESOGASTRIO
• Hernia umbilical.
• Pancreatitis aguda.
• Oclusión intestinal.
• Aneurisma de la aorta.

18. FOSA ILIACA DERECHA
• Apendicitis.
• Enfermedad de Crohn.
• Hernia inguinal o crural.
• Salpingitis.
• Anexitis.
• Embarazo ectópico.
• Inflamación de vesícula seminal.

19. •
•
•
•
•
•
•
•
•
FOSA ILIACA IZQUIERDA
Diverticulitis.
Obstrucción intestinal.
Hernia inguinal o crural.
Vólvulos intestinales.
Salpingitis.
Anexitis.
Embarazo ectópico.
Inflamación de vesícula seminal.

20. HIPOGASTRIO
• Obstrucción intestinal.
• Hernias.
• Endometriosis.
• Salpingitis.
• Abscesos pélvicos.
• Litiasis uretral.
• Cistitis aguda.
• Infecciones urinarias.

21. Inspección
• Cicatrices
• Estrías
• Venas dilatadas
• Cicatriz umbilical
• Contorno del abdomen

22. Auscultación ( motilidad intestinal)
• Ruidos intestinales
“torrentes peristálticos”
Hiperperistaltismo
Abdomen silencioso

23. Percusión ( distribución de gas )
• Timpanismo ( aire, gas)
• Matidez (liquido)

24. Palpación ( hipersensibilidad)
Superficial
• Palpar por cuadrantes
• Localizar sitio de dolor
• Hiperestesia
Media
• Defensa muscular
Profunda
• Masas abdominales
• Fisiológicas
• Inflamatorias
• Vasculares
• Neoplasias
• Obstrucción

25. Signos de abdomen agudo

26. Estudios de gabinete
• La placa simple de abdomen
• Patrón aéreo
• Calcificaciones
• Masas
• liquido

27. Ultrasonografia
Vías biliares
Vesícula biliar
Páncreas
Apéndice
Riñones
Aorta abdominal

28. Endoscopia
Proctosigmoidoscopia
Colonoscopia
Gastroduodenoscopia
CPRE

29. Pronostico
• Este factor depende de la patología y del momento
en que se realice el diagnóstico, así como de
saber si el paciente tiene otras patologías que
incrementen la morbilidad.