Concepto, agentes etiologicos, manifestaciones clinicas, diagnostico, tratamiento, complicaciones.

1. Amigdalitis

2. Conceptos
Amigdalitis

3. Etiología
Viral
Adenovirus
Bacteriana
Estreptococos pyogenes o
estreptococo
betahemolítico del grupo
A
Chlamydophila pneumoniae -
Chlamydia trachomatis -
Corynebacterium diphtheria -
Haemophilus influenza -
Streptococcus pneumoniae

4. INFECCIÓN BACTERIANA
 Cualquier época
 Brusca
 Fiebre mayor de 39 C
 Edad del paciente entre 5 y 15 ano
 Dolor de garganta de comienzo brusco
 Odinofagia
 Fiebre
 Cefalea
 Nauseas, vomitos, dolor abdominal
 Eritema o exudados
 Adenopatias cervicales anteriores mayores
 de 1 cm y dolorosa
INFECCION VIRAL
 Estacional
 Gradual
 Dolor de garganta
 Fiebre menor 38.5 C
 Conjuntivitis
 Rinorrea
 Afonia
 Tos
Manifestaciones Clínica

5.  Técnicas De Detección Rápida De Antígeno Estreptocócico (TDR).
 El Cultivo Faríngeo Gold-standard
 Escala Mcisaac, Basada En Los Criterios De Centor
Tomado del libro verde. Pag. 1350
Diagnostic
o

6.  Alimentos de consistencia blanda
 Fríos
 Aumentar la ingesta de liquido
 Evitar ambientes cargados
 Lavado manos
 Protegerse boca y nariz al estornudar
Tratamiento
MEDIDAS HIGIENICODIETETICAS

7. Penicilina G bezatinica PESO <27 kg 600.000 unidades
Peso PESO ≥27 kg 1.200.000 UI.
Amoxicilina 50 mg/kg una vez al día (máximo 1.000 mg) V.O 10 días
ALERGIAS A LAS PENICILINAS
Eritromicina 7,5-12,5 mg/kg 4 veces al día / 15-25 mg/kg 2 veces al día V.O por 10
días
cefadroxil 15 mg/kg cada 12 horas o 30 mg/kg una vez al día durante 10 días
Claritromicina 15 (mg/kg)/día hasta 500 mg/día 2 veces/día 10 días
Azitromicina 12 mg/kg el día 1; 6 mg/kg los días 2-5 1 vez/día 5 días
FARMACOLOGICO
Aerosoles antisépticos, antibacteriano y antiinflamatorios
.

8. Siete o mas episodios en 1
año
Cinco o mas episodios al año
durante 2 anos
Tres o mas episodios al año
durante 3 anos
Alergia a multiples
antibioticos
– Historia familiar de fi ebre
reumatica o contacto cercano
con una persona que la ha
padecido.
– Si absceso periamigdalino
recurrente u obstruccion
signifi cativa de la via aerea
superior.
Indicaciones de la Amigdalectomia

9.  Unilateral
 Polo Superior De La Amígdala
 Dolor Severo Irradiado A Oído
 Odinofagia
 Alteración De La Vos
 Halitosis
 Asimetría De La Orofaringe,
 Abombamiento Faríngeo Y Paladar Blando
 Desplazamiento De La Úvula.
Complicaciones

10. Absceso retrofaríngeo
• Afecta a niños menores
de 5 años.
• Signos de obstrucción
de la vía aérea y
digestiva
Clínica:
• Tortícolis
• Disfagia
• Babeo
• Trismus
• Cambio en la voz
• Dificultad respiratoria
• Masa en el cuello
• Dolor en el cuello
• Presentan rigidez
cervical
• Tumefacción del cuello
Infección de los ganglios linfáticos de la pared posterior de la faringe y fascia paravertebral

11.  Meningitis
 Absceso Cerebral,
 Neumonía Estreptocócica
Diseminacion hematógena
 Artritis Supurada
 Osteomielitis
 Absceso Hepático
 Endocarditis)
Otras Complicaciones …

12. Complicaciones no Supurativas
Fiebre Reumática
Se produce de 2 a 4 semanas después de la infección
Dx: Criterios de Jones
Secuela: Cardiopatía Reumática (10-20 post- infección)
Tx: Alivio de los Síntomas y erradicar la bacteria

13. Síndrome PANDAS
 Síndrome neuropsiquiátrico autoinmune
 Aparición de tics y movimientos involuntarios
 Trastornos tipo obsesivo-compulsivo
 Dx: comprobar la infección
 Síntomas neuropsiquiatricos asociados a evidencia de la
infección.

14.  Artritis postestreptocócica: artralgias o artritis reactivas.
 Glomerulonefritis aguda: lesión inflamatoria glomerular de
patogenia autoinmune.

16. Bibliografía
 Manual de Diagnostico y Terapeutica en Pediatria 6ª ed, 2018 "Libro Verde. Hospital
infantil La Paz“
 Kliegman, R. M., Geme, J., Blum, N., Shah, S. S., & Tasker, R. C. (Eds.).
(2020). Nelson. Tratado de Pediatria (21a ed.).
 Sociedad Española de Infectología Pediátrica (SEIP) Extracto del documento de
consenso* sobre el diagnóstico y tratamiento de la amigdalitis aguda Roi Piñeiro
Pérez*