Este documento proporciona información sobre la diabetes mellitus. Define la diabetes, clasifica sus tipos principales (tipo 1, tipo 2, diabetes gestacional), describe su fisiopatología, manifestaciones clínicas, criterios de diagnóstico y cribado. Explica los mecanismos que subyacen a cada tipo y cómo se diagnostican.

1. DIABETES
MELLITUS

2. DIABETES MELLITUS
01
02
03
04
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DEFINICIÓN
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CLASIFICACIÓN
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FISIOPATOLOGÍA
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DIAGNÓSTICO

3. DEFINICIÓN
ES UNA ENFERMEDAD METABÓLICA CRÓNICA CARACTERIZADA POR NIVELES
ELEVADOS DE GLUCOSA EN SANGRE, QUE CON EL TIEMPO CONDUCE A DAÑOS
GRAVES EN CORAZÓN, VASOS SANGUÍNEOS, OJOS, RIÑONES Y NERVIOS.
DIABETES MELLITUS
ES UN GRUPO DE ENFERMEDADES
METABÓLICAS CARACTERIZADAS POR
HIPERGLUCEMIA RESULTANTE DE
DEFECTOS EN LA SECRECIÓN, ACCIÓN
DE LA INSULINA O AMBAS COSAS.
ADA
ES UNA GRAVE ENFERMEDAD CRÓNICA QUE SE
DESENCADENA CUANDO EL PÁNCREAS NO
PRODUCE SUFICIENTE INSULINA, O CUANDO EL
ORGANISMO NO PUEDE UTILIZAR CON EFICACIA
LA INSULINA QUE PRODUCE.
GPC
OPS

4. CLASIFICACIÓN
DIABETES
MELLITUS
TIPO 1
DURANTE EL
EMBARAZO
DIABETES
GESTACIONAL
RESISTENCIA A LA INSULINA
DÉFICIT EN LA SECRECIÓN DE INSULINA
DIABETES
MELLITUS
TIPO 2
AUTOINMUNE
IDIOPÁTICA
TIPO MODY
OTRAS
DIABETES

5. DIABETES MELLITUS TIPO 1
• <30 AÑOS
• INICIO DE SÍNTOMAS BRUSCO: POLIURIA, POLIDIPSIA, POLIFAGIA,
ASTENIA Y PERDIDA DE PESO
01
FACTORES
GENÉTICOS
90% PORTADORES DE DM 1
PORTA HAPLOTIPOS:
- HLA DRA3-DQ2
- HLA DR4-DQ8
MAYOR SUCEPTIBILIDAD
02 FACTORES
AMBIENTALES
- SEROALBUMINA Y/O CASEINA DE LECHA DE
VACA
- CEREALES ANTES DE LOS 3 MESES
- BAJA INGESTA DE VIT-D U OMEGA-3
- EXPOSICION A NITRATOS CONTENIDOS EN AGUA
EXPOSICIONES VÍRICAS
DESTRUCCIÓN DE LAS CÉLULAS-β POR
MECANISMOS AUTOINMUNITARIOS

6. FISIOPATOLOGÍA
DIABETES MELLITUS TIPO 1
INTERVIENE: INMUNIDAD CELULAR E INMUNIDAD HUMORAL
Y Y
TCD4
TCD8 B
HLA
CÉLULAS β
AUTOREACTIVAS
REACCIONA CONTRA CÉLULAS β
ESTIMULA CITOTÓXICOS RESPUESTA HUMORAL
TNF-
PERFORINAS
GRAZIMAS
AC-ANTI ISLOTES
AC-ANTI INSULINA
DESTRUCCION
DE CÉLULAS β
DESTRUCCIÓN
DE ISLOTES E
INSULINA
DEFICIENCIA ABSOLUTA DE INSULINA

7. DIABETES MELLITUS TIPO 2
EL PÁNCREAS PRODUCE INSULINA PERO HAY GRADOS DE
RESISTENCIA Y LA SECRECIÓN DE INSULINA ES INSUFICIENTE PARA
SATISFACER LA MAYOR DEMANDA CAUSADA POR LA RESISTENCIA A LA
INSULINA.
• PRIMERAS 10 CAUSAS DE MUERTE A
NIVEL MUNDIAL
• 90-95% DE CASOS DE DIABETES
• NIÑOS, ADOLESCENTES, ADULTOS
JÓVENES Y ADULTOS MAYORES.
• FACTORES GENÉTICOS Y FACTORES
AMBIENTALES: OBESIDAD,
SEDENTARISMO, DIETA INADECUADA.

8. FISIOPATOLOGÍA
DIABETES MELLITUS TIPO 2
RESISTENCIA
A LA INSULINA
INHIBE PRODUCCIÓN
ENDÓGENA
↓ PRODUCCIÓN DE
GLUCOSA Y SÍNTETIS
DE GLUCOGENO
INHIBE LA
LIPOPROTEINA LIPASA
NO ENTRA GLUCOSA
GLUCONEOGÉNESIS
↑ GLUCOSA
POSTPRANDIAL
↑ ACIDOS GRASOS
LIBRES
↑ GLUCOSA
EN SANGRE

9. FISIOPATOLOGÍA
DIABETES MELLITUS TIPO 2
OBESIDAD
ÁCIDOS
GRASOS LIBRES
TEJIDO SECRETA:
↓ ADIPOCINAS
INFLAMACIÓN
SATURAN LA VIA DEL
DIACILGLICEROL
↑ GLUCOSA
↓ GLUCOSA
↓ SENSIBILIDAD DE LOS
TEJIDOS A LA INSULINA
ATENÚA
SEÑALIZACIÓN DE
INSULINA
LIBERACIÓN DE CÉLULAS
INFLAMATORIAS Y
PROINFLAMATORIAS
INHIBEN LA
CORRECTA
CAPTACIÓN DE
INSULINA

10. FISIOPATOLOGÍA
DIABETES MELLITUS TIPO 2
DISFUNCIÓN DE β CÉLULAS
DEL PÁNDREAS
SINTETIZA INSULINA PERO NO SUFICIENTE
PARA LA PRODUCCIÓN DE GLUCOSA
INCAPACIDAD DE
ADAPTACIÓN A DEMANDA

11. MANIFESTACIONES CLÍNICAS
POLIURIA POLIDIPSIA PÉRDIDA
DE PESO
POLIFAGIA

12. CRITERIOS DE CRIBADO EN PACIENTES
CON RIESGO DE DIABETES
ADA. (2022) STANDARDS OF MEDICAL CARE IN DIABETES– 2022
AMERICAN DIABETES ASSOCIATION
• ADULTOS CON SOBREPESO Y
OBESIDAD: IMC >25 KG/M2
CON LOS SIGUIENTES FACTORES DE RIESGO:
- MADRE Y PADRE CON DIABETES
- RIESGO ÉTNICO (LATINOS)
- HISTORIA DE ENFERMEDAD CARDIOVASCULAR
- HIPERTENSION ARTERIAL
- COLESTEROL HDL <35 MG/DL Y/O
TRIGLICÉRIDOS >250 MG/DL
- SINDROME DE OVARIO POLIQUISTICO
- SEDENTARISMO
- RESISTENCIA A LA INSULINA

13. DIAGNÓSTICO PRE-DIABETES
ADA. (2022) STANDARDS OF MEDICAL CARE IN DIABETES– 2022
AMERICAN DIABETES ASSOCIATION
GLUCOSA ALTERADA EN AYUNO
100 -125 MG/DL
CURVA DE TOLERANCIA A LA GLUCOSA
140– 199 MG/DL A LAS 2 HORAS POSTERIORES
HEMOGLOBINA GLUCOSILADA
5.7% A 6.4%

14. DIAGNÓSTICO
01 EL AYUNO SE DEFINE COMO LA AUSENCIA DE LA INGESTA CALÓRICA DURANTE AL MENOS 8 HRS.
GLUCOSA SANGUÍNEA >126 MG/DL
EN PACIENTES CON SINTOMAS CLÁSICOS DE HIPERGLUCEMIA, CRISIS DE
HIPERGLUCEMIA O GLUCOSA SANGUÍNEA AL AZAR >200 MG/DL
04
HEMOGLOBINA GLUCOSILADA (HB1AC) >6.5%
03
SE UTILIZA UNA CARGA QUE CONTENGA EQUIVALENTE A 75G DE GLUCOSA DISUELTA EN AGUA
CURVA DE TOLERANCIA A LA GLUCOSA CON GLUCOSA >200 MG/DL A LAS 2 HORAS
02
ADA. (2022) STANDARDS OF MEDICAL CARE IN DIABETES– 2022
AMERICAN DIABETES ASSOCIATION

15. DIABETES PRE/GESTACIONAL
GESTACIONAL: PADECIMIENTO CARACTERIZADO POR LA
INTOLERANCIA A LOS CARBOHIDRATOS QUE SE CONOCE
POR PRIMERA VEZ DURANTE EL EMBARAZO.
PRE-GESTACIONAL: PACIENTES CON DIAGNÓSTICO
PREVIO DE LA PATOLOGÍA QUE SE EMBARAZAN O QUE SE
DIAGNOSTICAN DURANTE EL 1ER TRIMESTRE DEL
EMBARAZO.
GUÍA DE PRÁCTICA CLÍNICA IMSS-320-10 EVIDENCIAS Y RECOMENDACIONES
DE DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO DE LA DIABETES EN EL EMBARAZO

16. DIAGNÓSTICO DE DIABETES GESTACIONAL
03
02
01
EMBARAZADAS MODERADO/ALTO RIESGO:
CURVA DE TOLERANCIA A LA GLUCOSA ENTRE
LA SEMANA 24-28 DE GESTACIÓN.
EMBARAZADAS EN 1ER TRIMESTRE CON
ALTERACIONES DE GLUCOSA EN AYUNO: CURVA DE
TOLERANCIA A LA GLUCOSA CON CARGA DE 75GR ,
NUEVA DETERMINACION DE GLUCOSA EN AYUNO O
HB1AC.
EMBARAZADAS BAJO RIESGO: GLUCOSA EN AYUNO ENTRE 24-28
SDG, EN CASO DE RESULTADO >92 MG/DL REALIZAR BUSQUEDA
DE DIABETES GESTACIONAL EN UNO O DOS PASOS
SE RECOMIENDA REALIZAR GLUCOSA
PLASMÁTICA DE AYUNO EN LA 1ER
VISITA PRENATAL O ANTES DE LA
SEMANA 13 PARA DETECCIÓN
TEMPRANA DE DIABETES MELLITUS 2
NO DIAGNOSTICADA ANTES DEL
EMBARAZO.
TAMIZ A TODA MUJER
EMBARAZADA

17. • AYUNO >92 MG/DL
• 1 H > 180 MG/DL
• 2H > 153 MG/DL
PASO 1
EN AYUNO CON 75 GR
DE GLUCOSA
03
EMBARAZADAS MODERADO/ALTO RIESGO:
CURVA DE TOLERANCIA A LA GLUCOSA ENTRE
LA SEMANA 24-28 DE GESTACIÓN.
• 1 H > 140 MG/DL
PROCEDER AL PASO 2
PASO 1
SIN AYUNO CON 50 GR
DE GLUCOSA
• DX CUANDO SE
CUMPLAN AL MENOS 2:
- AYUNO: 95MG/DL
- 1 H: 180 MG/DL
- 2 H 155 MG/DL
- 3 H 140 MG/DL
PASO 2
EN AYUNO CON 100 GR
DE GLUCOSA
SIN AYUNO CON 50 GR
DE GLUCOSA