Ponencia enfocado al servicio de Trabajo Social UMF 24 Ciudad Mante, Tamaulipas.

1. INSTITUTO MEXICANO DEL
SEGURO SOCIAL
UNIDAD DE MEDICINA FAMILIAR NO. 24
DIABETES, OBESIDAD E
HIPERTENSION
MPSS CARLOS MARVIN HERNANDEZ FELICIANO

2. ENFERMEDAD CARACTERIZADA POR ELEVACIÓN
DE LOS NIVELES PLASMÁTICOS DE GLUCOSA.
• ALTERACIÓN DEL METABOLISMO DE LÍPIDOS Y PROTEÍNAS
• DAÑO VASCULAR GENERALIZADO
• ALTERACIÓN GLUCORREGULACIÓN: ENVEJECIMIENTO ACELERADO
• PERDIDA DE FUNCIÓN
• DEGENERACIÓN VASCULAR Y NERVIOSA

3. DE EVOLUCIÓN SILENCIOSA, PROGRESIVA E
IRREVERSIBLE.
 PREVENCIÓN
 CONTROL
 LIMITAR EL DAÑO
 REHABILITACIÓN

4. OBESIDAD
SOBREPESO
EN MÉXICO CONSIDERADA PROBLEMA DE SALUD
PUBLICA A NIVEL MUNDIAL.
20 – 22 % LIGADA A PROBLEMAS CARDIOVASCULARES

6. CONCEPTOS
DIABETES MELLITUS TIPO 2: TRASTORNO QUE SE CARACTERIZA POR
CONCENTRACIONES ELEVADAS DE GLUCOSA EN SANGRE, DEBIDO A LA
DEFICIENCIA PARCIAL EN LA PRODUCCIÓN O ACCIÓN DE LA INSULINA.
PREDIABETES: SE CONSIDERA A LA GLUCOSA ANORMAL DE AYUNO Y LA
INTOLERANCIA A LA GLUCOSA, YA SEA DE MANERA AISLADA O COMBINADOS.
GLUCOSA ANORMAL DE AYUNO: SE REFIERE AL HALLAZGO DE
CONCENTRACIÓN DE GLUCOSA EN AYUNO, POR ARRIBA DEL VALOR NORMAL
(≥ 100MG/DL); PERO, POR DEBAJO DEL VALOR NECESARIO PARA
DIAGNOSTICAR LA DIABETES (

7.  GLUCOSA POSPRANDIAL: PRESENCIA DE LA CONCENTRACIÓN
DE GLUCOSA CAPILAR 2 HORAS DESPUÉS DE LA INGESTA DE
ALIMENTO, INICIA DESDE EL MOMENTO DE LA INGERIR EL
PRIMER BOCADO (≤ 140 MG/DL).
 INTOLERANCIA A LA GLUCOSA: HALLAZGO DE
CONCENTRACIÓN ELEVADA DE GLUCOSA PLASMÁTICA, 2
HORAS DESPUÉS DE TOMAR UNA CARGA DE 75 G DE GLUCOSA
EN AGUA, POR ARRIBA DEL VALOR NORMAL (≥ 140 MG/DL);
PERO POR DEBAJO DEL VALOR NECESARIO PARA
DIAGNOSTICAR DIABETES (200 MG/DL)

8. PREVENCIÓN PRIMARIA
LA EDUCACIÓN AL PACIENTE DIABÉTICO:
 MEJORÍA NIVELES DE GLUCOSA EN SANGRE
 CONTROL DE PESO
 ACTIVIDAD FÍSICA MODERADA A INTENSA
 MODIFICAR DIETA (HIPOCALÓRICA, BAJA EN GRASAS)
LOMÁSIMPORTANTE

9. SÍNTOMAS
 FATIGA
 LETARGIA
 SOMNOLENCIA
 PERDIDA DE PESO
 INCONTINENCIA URINARIA
 PERDIDAS DEL PLANO DE
SUSTENTACIÓN
 ALTERACIÓN DEL ESTADO
DE CONCIENCIA

10. ACTIVIDAD FÍSICA
 AUMENTO DE LA CAPTACIÓN
MUSCULAR DE GLUCOSA
 A MAYOR ACTIVIDAD, MAYOR
UTILIDAD DE CARBOHIDRATOS
 A MAYOR ACTIVIDAD DISMINUYE
LA GLUCOSA A LAS PRIMERAS 24
HRS

11. A LARGO PLAZO
 MEJOR ACCIÓN DE INSULINA, CONTROL
DE GLUCOSA, OXIDACIÓN DE GRASAS,
MEJOR ALMACENAMIENTO EN MUSCULO.
 MAYOR INCREMENTO DE MUSCULO
 DISMINUCIÓN DE COLESTEROL LDL,
VLDL,
 AUMENTO DE COLESTEROL HDL
 MENOR RIESGO DE MORTALIDAD Y
COMPLICACIONES

14. CIRUGIA

16. ACUMULACIÓN ANORMAL O
EXCESIVA DE GRASA QUE PUEDE
SER PERJUDICIAL PARA LA SALUD.
ENFERMEDAD SISTEMICA, CRONICA
Y MULTIFACTORIAL. CONSTITUYE
UNOS DE LOS PRINCIPALES
PROBLEMAS DE SALUD PUBLICA.

17. MEXICO OCUPA EL PRIMER LUGAR EN OBESIDAD
INFANTIL
ULTIMAS TRES DECADAS:
34.5% EN 1988
69.3% EN 2006
1 DE CADA 3 H/M TIENEN SOBREPESO (30 – 60
AÑOS)

18. SABESTU
IMC?
EL ÍNDICE DE MASA CORPORAL (IMC) ES UN INDICADOR SIMPLE DE LA
RELACIÓN ENTRE EL PESO Y LA TALLA QUE SE UTILIZA
FRECUENTEMENTE PARA IDENTIFICAR EL SOBREPESO Y LA OBESIDAD
EN LOS ADULTOS.
SE CALCULA DIVIDIENDO EL PESO DE UNA PERSONA EN KILOS POR
EL CUADRADO DE SU TALLA EN METROS (KG/M2).

19. PROBLEMA:
 SALUD
 ECONOMICO
 SOCIAL
 PSICOSOCIAL

21. 80% DE LOS CASOS DE DIABETES MELLITUS TIPO 2
35% DE ENFERMEDAD CARDIOVASCULAR ISQUEMICA
55% DE ENFERMEDAD HIPERTENSIVA

23. CIRCUNFERENCIA
ABDOMINAL
 HOMBRES >90
 MUJERES >80

24. PERDIDA DE PESO PERMITE UNA
MEJORIA SIGNIFICATIVA EN LA
SENSIBILIDAD DE INSULINA,
GLUCOSA EN AYUNO Y
CONCENTRACION DE
COLESTEROL/TRIGLICERIDOS.
5% MEJORIA FUNCION FISICA Y
DISMINUCION DE RODILLA
5KG RED, PAS 3 – 5 MMHG (12
MESES)
10KG 6 MMHG PAS Y PAD 5 MMHG

27. LA HIPERTENSIÓN ARTERIAL SISTÉMICA ES
UN SÍNDROME DE ETIOLOGÍA MÚLTIPLE
CARACTERIZADO POR LA ELEVACIÓN
PERSISTENTE DE LAS CIFRAS DE PRESIÓN
ARTERIAL A CIFRAS ≥ 140/90 MMHG.

29. PROMOCIÓN
 ACONSEJAR A PACIENTES DE MANTENER IMC
18.5 – 24.9
 MANEJO DEL ESTRÉS, PLAN ALIMENTICIO CON
ALTO CONSUMO DE FRUTAS Y VERDURAS
 REDUCCIÓN DE SAL DIARIO
 SUSPENSIÓN DE HABITO TABÁQUICO
 DISMINUCIÓN EXCESIVO DE CAFÉ O CAFEÍNA
 CAMBIOS DE ESTILO DE VIDA (10 MMHG)

30. SINTOMAS  DOLOR DE CABEZA
 DIFICULTAD PARA
RESPIRAR
 MAREO
 DOLOR DE PECHO
 PALPITACIONES DEL
CORAZÓN
 SANGRADO DE LA
NARIZ
 DOLOR DE ESTÓMAGO
 FIEBRE
 VISIÓN BORROSA

31. QUE DEBEMOS HACER?
 EXPLORACIÓN NEUROLÓGICA (DAÑO CEREBRAL)
 EXAMEN DE AGUDEZA VISUAL
 EXAMEN DE FONDO DE OJO (RETINOPATÍA)
 ESTIMAR RIESGO CARDIOVASCULAR EN PACIENTES
ADULTOS

33. DIAGNOSTICO
TOMA PERIÓDICA DE TENSIÓN ARTERIAL
PROTOCOLO DE ESTUDIO AL PACIENTE
BIOMETRÍA HEMÁTICA
QUÍMICA SANGUÍNEA
ELECTROLITOS
ACIDO URICO
PERFIL DE LÍPIDOS
EGO