INFANTIL

1. DIABETES
EN NIÑOS Y ADOLESCENTES

2. OBJETIVOS:
• Diferenciar los tipos de diabetes en niños y adolescentes y en el adulto
mayor.
• Conocer la epidemiologia de la diabetes en estos grupos.
• Comparar la sintomatología de presentación de la diabetes en grupos
jóvenes vs población adulta mayor.
• Describir comorbilidades que afectan a estos grupos diferenciado los
síndromes geriátricos en contraste a los trastornos en los jóvenes (bulimia,
anorexia y depresión)
• Contrastar los objetivos de control glucémico en los jóvenes vs el adulto
mayor.
• Caracterizar los Otros tipos de diabetes más frecuentes.

3. DIABETES EN NIÑOS Y
ADOLESCENTES
DIABETES
INFANTIL
DIABETES
JUVENIL
¿ Que tipo de diabetes tienen?
CONCEPTO
¿CÓMO SE DIAGNOSTICA DIABETES EN NIÑOS Y ADOLESCENTES?

4. CRITERIOS PARA EL DIAGNOSTICO DE
DIABETES MELLITUS
(SIEMPRE SE USAN LOS MISMOS INDEPENDIENTE DE LA EDAD)
• A1C > 6.5%. Estandarizada con DCCT
•Síntomas clásicos de hiperglucemia o crisis de hiperglucemia + glucosa
plasmática casual  200 mg / dl.
Síntomas clásicos: Poliuria, polidipsia, pérdida de peso
• Glucosa en ayunas  126 mg / dl. ( Ayuno  8 horas )
• Prueba Tolerancia Oral Glucosa : valor de glucosa a las 2 horas  200 mg / dl.
75 gr. de glucosa disueltos en agua
En ausencia de hiperglucemia inequívoca, los resultados deben confirmarse repitiendo el examen.

5. CLASIFICACION ETIOLOGICA DE LA
DIABETES MELLITUS
• DIABETES TIPO 1
• Mediada por inmunidad (5-10%)
• Idiopática
• DIABETES TIPO 2 (90-95%)
• Rango variable: a) Predominio de resistencia a la insulina
con relativa deficiencia pancreática, b) Predominio deficiencia
pancreática con relativa resistencia a la insulina.
• OTROS TIPOS ESPECIFICOS
• DIABETES MELLITUS GESTACIONAL

6. CARACTERÍSTICAS DE LAS FORMAS PREVALENTES
DE DIABETES PRIMARIA
EN NIÑOS Y ADOLESCENTES

8. DIABETES EN NIÑOS Y ADOLESCENTES
Concepto

9. DIABETES EN NIÑOS Y ADOLESCENTES

10. DIABETES EN NIÑOS Y ADOLESCENTES
Epidemiología.

11. LAS CARAS DE LA DIABETES MELLITUS 2
PROTEGIENDO NUESTRO FUTURO
CON LA ESPERANZA EN EL PRESENTE
Observación inquietante (2013): Las caras de los que están desarrollando DM 2 son
cada vez más jóvenes, son nuestros niños y adolescentes.
2002: Pocos casos de DM2 en jóvenes. EN 11 años ha cambiado el panorama
Primero: Cuáles son las características de los jóvenes con DM2 y que cambios han ocurrido
en el tiempo? Qué es lo diferente?

12. DIABETES EN NIÑOS Y ADOLESCENTES
Evolución
CAMBIOS EN EL IMC EN DM1

13. 2010-2050
Aumento de 3 veces DM1: 23%
Aumento de 4 veces DM2: 49%
DM1
DM2

14. DIABETES EN NIÑOS Y ADOLESCENTES
Evolución

15. DIABETES EN NIÑOS Y ADOLESCENTES
Evolución

16. DIABETES EN NIÑOS Y ADOLESCENTES
Diagnóstico y evolución

17. DM1:Historia natural
HERENCIA POLIGENICA
PREDISPOSICION GENETICA
FACTORES AMBIENTALES

18. ESTUDIOS GENETICOS
1
2
3

19. DIABETES EN NIÑOS Y ADOLESCENTES
CARACTERÍSTICAS AL MOMENTO DEL DIAGNÓSTICO

20. Figura 9. Tendencia secular en la incidencia de diabetes tipo 1A en Finlandia
subdividida por la edad de aparición de la diabetes. Modificado de las diapositivas
de enseñanza www.barbaradaviscenter.org
1999

21. Figura 8. Factores ambientales que pueden aumentar o disminuir el
riesgo de diabetes. La infección congénita por rubéola aparece en
negrita, ya que es el único factor claramente definido.

22. Figura 10. Cinco autoantígenos de islotes caracterizados con ensayos de
autoanticuerpos específicos / sensibles. Modificado de las diapositivas de
enseñanza www.barbaradaviscenter.org
Más del 90% de los niños que desarrollan
diabetes tipo 1A antes de los 5 años tienen
autoanticuerpos contra la insulina, mientras
que menos del 50% de los niños que
desarrollan diabetes después de los 12
años tienen tales autoanticuerpos

23. DIABETES EN NIÑOS Y ADOLESCENTES

24. DIABETES EN NIÑOS Y ADOLESCENTES
En DM2 en niños hay un rápido deterioro
de la célula Beta (20%-35% por año) en
contraste a DM2 en adultos (7%.11% por
año)

25. DIABETES EN NIÑOS Y ADOLESCENTES
CUADRO CLINICO
CETOACIDOSIS DIABETICA: 13-80% al inicio
SINTOMAS DE HIPERGLUCEMIA
DERMATITIS DEL PAÑAL
VULVOVAGINITIS
ENURESIS

26. DIABETES EN NIÑOS Y ADOLESCENTES
CUADRO CLÍNICO

27. TODAY
Opciones de tratamiento para adolescentes con DM2
Diabetes mellitus tipo 2 en personas jóvenes
Impacto en salud pública
Complicaciones en edad para estar activos y productivos en la vida
EUA DM2 1990s 16%-45% en jóvenes
2001 22%-76%
Población DM2 %
No hispana 15
Indios americanos 86
Asia Islas Pacíficos 70
Negra 46
Hispanos 46
27% de los jóvenes A1c > 9.5 %

28. DIABETES EN NIÑOS Y ADOLESCENTES

29. DIABETES EN NIÑOS Y ADOLESCENTES
Objetivos de control y farmacoterapia

30. DIABETES EN NIÑOS Y ADOLESCENTES

31. DIABETES
EN NIÑOS Y ADOLESCENTES