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ELIZABETH BAZ ROJAS
ALEJANDRA VANESSA GARCIA GONZALEZ
SILOE NATANAEL MARTINEZ MIJANGOS
CRISTELL JIMENEZ GUZMAN
ESAU MADRIGAL GOBIN
PAMELA DIAZ RODRIGUEZ
EPIDEMIOLOGIA DE LAS
ENFERMEDADES
INFECCIOSAS Y CRÓNICAS
ENFERMEDADES NO TRANSMISIBLES
(CRÓNICAS)
• Las enfermedades no transmisibles (ENT) se cobran la vida de
41 millones de personas todos los años, lo que equivale al 74%
de todas las muertes a nivel mundial.
• Cada año, 17 millones de personas mueren por una ENT antes
de los 70 años de edad; el 86% de esas muertes prematuras se
producen en países de ingresos bajos y medianos.
• De todas las muertes por ENT, el 77% corresponden a países de
ingresos bajos y medianos.
OMS https://www.who.int/es/news-room/fact-
sheets/detail/noncommunicable-diseases
• Las enfermedades cardiovasculares representan la mayor parte de la
mortalidad por ENT, es decir, 17,9 millones de personas al año, seguidas de
los cánceres (9,3 millones), las enfermedades respiratorias crónicas (4,1
millones) y la diabetes (2,0 millones, incluidas las muertes por enfermedad
renal causadas por la diabetes).
• Estos cuatro grupos de enfermedades representan más del 80% de todas
las muertes prematuras por ENT.
• El consumo de tabaco, la inactividad física, el consumo nocivo de alcohol y
las dietas poco saludables aumentan el riesgo de fallecer por una ENT.
• La detección, cribado y tratamiento de las ENT, así como los cuidados
paliativos, son componentes clave de la respuesta a las ENT.
DESCRIPCIÓN GENERAL
Las enfermedades no transmisibles (ENT), también conocidas como enfermedades
crónicas, suelen ser de larga duración y son el resultado de una combinación de
factores genéticos, fisiológicos, ambientales y de comportamiento.
Los principales tipos de ENT son las enfermedades cardiovasculares (como los
infartos de miocardio y los accidentes cerebrovasculares), los cánceres, las
enfermedades respiratorias crónicas (como la enfermedad pulmonar obstructiva
crónica y el asma) y la diabetes.
Las ENT afectan de forma desproporcionada a los habitantes de los países de
ingresos bajos y medianos, donde causan más de las tres cuartas partes de las
muertes por ENT en el mundo (31,4 millones).
PERSONAS EN SITUACIÓN DE RIESGO
• Las ENT afectan a personas de todos los grupos de edad, regiones y países.
• Esas afecciones suelen asociarse a grupos de edad avanzada, pero los datos
demuestran que cada año se producen 17 millones de muertes por ENT antes de
los 70 años de edad.
• El 86% de esas muertes prematuras corresponden a países de ingresos bajos y
medianos.
• Tanto los niños como los adultos y las personas mayores son vulnerables a los
factores de riesgo que contribuyen a las ENT, ya sea por dietas poco saludables,
inactividad física, exposición al humo del tabaco o consumo nocivo de alcohol.
• Estas enfermedades se ven propiciadas por factores como la
rápida urbanización no planificada, la generalización de
modos de vida poco saludables y el envejecimiento de la
población.
• Las dietas poco saludables y la falta de actividad física
pueden dar lugar al aumento de la tensión arterial y de la
glucosa en sangre, a niveles elevados de los lípidos en
sangre y a la obesidad.
• Esos factores se denominan factores de riesgo metabólico y
pueden provocar enfermedades cardiovasculares, la
principal enfermedad no transmisible en lo que respecta a
muertes prematuras.
FACTORES DE RIESGO
• Factores de riesgo comportamentales modificables
• Los comportamientos modificables, como el consumo de tabaco, la inactividad física,
la dieta poco saludable y el consumo nocivo de alcohol, aumentan el riesgo de ENT.
• El tabaco es responsable de más de 8 millones de muertes al año (incluidos los
efectos de la exposición al humo ajeno) (1).
• Se atribuyen 1,8 millones de muertes anuales al exceso de consumo de sal/sodio (1).
• Más de la mitad de las 3 millones de muertes anuales atribuibles al consumo de
alcohol lo son por ENT, incluido el cáncer.
• 830 000 muertes anuales pueden atribuirse a una insuficiente actividad física (1)
1) Red de colaboración sobre la carga mundial de morbilidad. Global Burden of Disease Study 2019 (GBD
2019), Instituto de Métrica y Evaluación de la Salud (IHME), 2020. https://vizhub.healthdata.org/gbd-results/
Factores de riesgo metabólico
Los factores de riesgo metabólico contribuyen a cuatro cambios metabólicos
fundamentales que aumentan el riesgo de ENT:
• hipertensión arterial;
• sobrepeso y obesidad;
• hiperglucemia (niveles elevados de glucosa en sangre); e
• hiperlipidemia (niveles elevados de grasa en sangre).
• Por lo que se refiere a las muertes atribuibles, el principal factor de riesgo metabólico a
nivel mundial es la tensión arterial elevada (a la que se atribuye el 19% de las muertes a
nivel mundial) (1), seguida del aumento de la glucosa en sangre y el sobrepeso y la
obesidad.
Enfermedades crónicas:
enfermedades cardiovasculares
incluidas la hipertensión, los distintos
tipos de cáncer, la diabetes y las
enfermedades respiratorias crónicas.
Factores de riesgo biológicos:
Modificables: el exceso de peso y la
obesidad; los niveles de colesterol
elevados; la hiperglucemia; la
hipertensión. No modificables: la
edad; el sexo; los factores genéticos;
la pertenencia a una raza
determinada.
Factores de riesgo conductuales: el
consumo de tabaco, los regímenes
alimentarios insalubres; la
física; el consumo de alcohol.
Factores determinantes ambientales:
las condiciones sociales, económicas,
políticas, como el ingreso, las
condiciones de vida y de trabajo, la
infraestructura física, el ambiente, la
educación, el acceso a los servicios
de salud y los medicamentos
esenciales
Influencia del entorno
la globalización, la urbanización,
tecnología, las migraciones
Factores determinantes
clave de las
enfermedades crónicas
PREVENCIÓN Y CONTROL
• Para reducir el impacto de las ENT en las personas y la sociedad, es necesario
un enfoque global en que colaboren todos los sectores, entre ellos los de la
salud, las finanzas, el transporte, la educación, la agricultura y la planificación,
con el fin de reducir los riesgos asociados a las ENT y promover intervenciones
para prevenirlas y controlarlas.
• Es fundamental invertir en la mejora de la gestión de las ENT, que incluye la
detección, cribado y tratamiento de esas enfermedades, así como el acceso a
cuidados paliativos para las personas que los necesitan.
• Las intervenciones básicas de gran impacto contra las ENT pueden realizarse
mediante un enfoque de atención primaria de la salud para reforzar la detección
temprana y el tratamiento oportuno.
• Los datos demuestran que este tipo de intervenciones son una excelente
inversión económica porque, si se proporcionan a los pacientes de forma
temprana, pueden reducir la necesidad de un tratamiento más costoso.
TABACO
PROBLEMA DE
SALUD PUBLICA
MORTAL
RESPONSABLE DE 8M
DE MUERTES
MUNDIAL
NACIONAL
EN MEXICO
SE MANTIENE ESTABLE
EL TABAQUISMO
Entre las muchas enfermedades que
produce la exposición permanente al
humo de tabaco ambiental, podemos
citar las siguientes:
Cáncer
El tabaquismo produce cáncer en diferentes partes del cuerpo
debido a la cantidad de sustancias carcinógenas que contiene
el humo del cigarrillo. Se calcula que el 30% de todos los
cánceres podría evitarse si se elimina el tabaquismo. Entre los
tipos de cáncer producidos por el consumo de tabaco se
encuentran: el cáncer de pulmón, cáncer de laringe, cáncer de
la cavidad oral, cáncer de esófago, cáncer de la vejiga y el
riñón, cáncer de cérvix o del cuello del útero y cáncer de mama.
TABAQUISMO
Enfermedades Cardiovasculares
La nicotina tiene un efecto vasoconstrictor
y se deposita en el interior de las venas y
las arterias, ocasionando una obstrucción
progresiva. Este proceso de aterosclerosis
o taponamiento de los vasos sanguíneos
es la principal causa de hipertensión
arterial, angina de pecho, infarto al
miocardio, derrame cerebral y oclusión de
las venas de miembros inferiores.
TABAQUISMO EN LA MUJER
– Mayor riesgo de osteoporosis.
– Menopausia prematura.
Problemas menstruales, trastornos en los
ovarios, infertilidad, partos prolongados,
ruptura prematura de las membranas y
mortalidad prenatal.
– Un riesgo mayor de tener un parto
prematuro.
– El aborto espontáneo es más
frecuente
En combinación con
anticonceptivos, aumenta el riesgo
de enfermedades cardiovasculares.
El alcoholismo puede matar
en muchas maneras
diferentes. En total, reduce la
esperanza de vida de 10 a 12
años. Entre más temprano
una persona empieza a beber
alcohol, mayores serán sus
perspectivas de desarrollar
enfermedades graves más
adelante.
El alcoholismo daña
gravemente al cuerpo en
tantas maneras algunos
trastornos causados por el
excesivo consumo de alcohol
generan en un plazo de
tiempo menor problemas
serios a la salud de los que
consumen y su grupo social.
MUERTE
DAÑO
CARDIOPATIA Muchos casos de hipertensión son causados por una
ingesta excesiva de alcohol. El abuso crónico del alcohol
también puede lesionar el músculo del corazón que
conduce a la insuficiencia cardiaca.
El tabaquismo combinado con el consumo de alcohol
realza los riesgos para todos estos cánceres. El riesgo
para el cáncer hepático aumenta en los alcohólicos
El alcohol puede causar una disminución en el azúcar
sanguíneo (hipoglucemia), que es especialmente
peligrosa para las personas con diabetes que están
tomando insulina.
Hasta las cantidades moderadas de alcohol pueden
tener efectos dañinos sobre el feto en desarrollo,
incluyendo bajo peso al nacer y un mayor riesgo para
el aborto espontáneo.
CANCER
DIABETES
ALCOHOL EN EL
EMBARAZO
la falta de acceso
adecuado a
servicios de
salud de calidad
la prevención y los
servicios de
diagnóstico clínico
dificultades para
obtener los
medicamentos
esenciales
son factores
considerables que
contribuyen a la
carga de
enfermedades
crónicas.
Las mayores tasas de
incidencia respondieron
a:
• Úlceras, gastritis y
Duodenitis
• Hipertensión arterial
• Diabetes Mellitus tipo
2 Obesidad
Presentan mayor incidencia en el grupo 60 a 64 años aun que presentan mayor número de casos
en grupo de 50 a 59 años
Incidencia de Diabetes Mellitus tipo 2 Incidencia de Hipertensión Arterial en México
Incidencia de Obesidad en México
Los casos de esta enfermedad han tenido mayor tasa de incidencia en mujeres y de 45 a 49 años (456.3 casos por
cada 100 mil mujeres) y el mayor número de casos se ha registrado en el grupo de 25 a 44 años
Incidencia de Cáncer en la Mujer en México
Incidencia en mujeres en grupo de 60 a 64 años:
44.8 casos (x100 mil hab.) 1,153 casos
Incidencia en hombres en grupo de 65 y más
años:
1.3 (x100 mil hab.) 58 casos
Las mujeres de 60 a 64 años son las que han
registrado una mayor tasa de incidencia con
4.3 casos por cada 100 mil
El mayor número de casos se registró en el grupo
de 25 a 44 años de edad
Este padecimiento suele comenzar a edades
tempranas, suele ser recurrente y es una de
las principales causas de discapacidad en el
mundo.
Esta ENT resulta de la interacción de
múltiples factores biológicos, del contexto y
de las características individuales.
Incidencia de Depresión en México
Referencias
1) Red de colaboración sobre la carga mundial de morbilidad. Global Burden of Disease Study 2019 (GBD
2019), Instituto de Métrica y Evaluación de la Salud (IHME), 2020. https://vizhub.healthdata.org/gbd-
results/
Secretaria de Salud. Subsecretaria de Prevención y Promoción de la Salud. (Junio de 2022). Panorama
Epidemiológico de las Enfermedades No Transmisibles en México. Obtenido de Dirección General de
Epidemiología:
https://www.gob.mx/cms/uploads/attachment/file/745354/PanoEpi_ENT_Cierre2021.pdf
GRACIAS
PRESENTARON:
ELIZABETH BAZ ROJAS
ALEJANDRA VANESSA GARCIA GONZALEZ
SILOE NATANAEL MARTINEZ MIJANGOS
CRISTELL JIMENEZ GUZMAN
ESAU MADRIGAL GOBIN
PAMELA DIAZ RODRIGUEZ

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Epidemiología de las enfermedades crónicas y factores de riesgo

  • 1. PRESENTAN: ELIZABETH BAZ ROJAS ALEJANDRA VANESSA GARCIA GONZALEZ SILOE NATANAEL MARTINEZ MIJANGOS CRISTELL JIMENEZ GUZMAN ESAU MADRIGAL GOBIN PAMELA DIAZ RODRIGUEZ EPIDEMIOLOGIA DE LAS ENFERMEDADES INFECCIOSAS Y CRÓNICAS
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  • 26. ENFERMEDADES NO TRANSMISIBLES (CRÓNICAS) • Las enfermedades no transmisibles (ENT) se cobran la vida de 41 millones de personas todos los años, lo que equivale al 74% de todas las muertes a nivel mundial. • Cada año, 17 millones de personas mueren por una ENT antes de los 70 años de edad; el 86% de esas muertes prematuras se producen en países de ingresos bajos y medianos. • De todas las muertes por ENT, el 77% corresponden a países de ingresos bajos y medianos. OMS https://www.who.int/es/news-room/fact- sheets/detail/noncommunicable-diseases
  • 27. • Las enfermedades cardiovasculares representan la mayor parte de la mortalidad por ENT, es decir, 17,9 millones de personas al año, seguidas de los cánceres (9,3 millones), las enfermedades respiratorias crónicas (4,1 millones) y la diabetes (2,0 millones, incluidas las muertes por enfermedad renal causadas por la diabetes). • Estos cuatro grupos de enfermedades representan más del 80% de todas las muertes prematuras por ENT.
  • 28. • El consumo de tabaco, la inactividad física, el consumo nocivo de alcohol y las dietas poco saludables aumentan el riesgo de fallecer por una ENT. • La detección, cribado y tratamiento de las ENT, así como los cuidados paliativos, son componentes clave de la respuesta a las ENT.
  • 29. DESCRIPCIÓN GENERAL Las enfermedades no transmisibles (ENT), también conocidas como enfermedades crónicas, suelen ser de larga duración y son el resultado de una combinación de factores genéticos, fisiológicos, ambientales y de comportamiento. Los principales tipos de ENT son las enfermedades cardiovasculares (como los infartos de miocardio y los accidentes cerebrovasculares), los cánceres, las enfermedades respiratorias crónicas (como la enfermedad pulmonar obstructiva crónica y el asma) y la diabetes. Las ENT afectan de forma desproporcionada a los habitantes de los países de ingresos bajos y medianos, donde causan más de las tres cuartas partes de las muertes por ENT en el mundo (31,4 millones).
  • 30. PERSONAS EN SITUACIÓN DE RIESGO • Las ENT afectan a personas de todos los grupos de edad, regiones y países. • Esas afecciones suelen asociarse a grupos de edad avanzada, pero los datos demuestran que cada año se producen 17 millones de muertes por ENT antes de los 70 años de edad. • El 86% de esas muertes prematuras corresponden a países de ingresos bajos y medianos. • Tanto los niños como los adultos y las personas mayores son vulnerables a los factores de riesgo que contribuyen a las ENT, ya sea por dietas poco saludables, inactividad física, exposición al humo del tabaco o consumo nocivo de alcohol.
  • 31. • Estas enfermedades se ven propiciadas por factores como la rápida urbanización no planificada, la generalización de modos de vida poco saludables y el envejecimiento de la población. • Las dietas poco saludables y la falta de actividad física pueden dar lugar al aumento de la tensión arterial y de la glucosa en sangre, a niveles elevados de los lípidos en sangre y a la obesidad. • Esos factores se denominan factores de riesgo metabólico y pueden provocar enfermedades cardiovasculares, la principal enfermedad no transmisible en lo que respecta a muertes prematuras.
  • 32. FACTORES DE RIESGO • Factores de riesgo comportamentales modificables • Los comportamientos modificables, como el consumo de tabaco, la inactividad física, la dieta poco saludable y el consumo nocivo de alcohol, aumentan el riesgo de ENT. • El tabaco es responsable de más de 8 millones de muertes al año (incluidos los efectos de la exposición al humo ajeno) (1). • Se atribuyen 1,8 millones de muertes anuales al exceso de consumo de sal/sodio (1). • Más de la mitad de las 3 millones de muertes anuales atribuibles al consumo de alcohol lo son por ENT, incluido el cáncer. • 830 000 muertes anuales pueden atribuirse a una insuficiente actividad física (1) 1) Red de colaboración sobre la carga mundial de morbilidad. Global Burden of Disease Study 2019 (GBD 2019), Instituto de Métrica y Evaluación de la Salud (IHME), 2020. https://vizhub.healthdata.org/gbd-results/
  • 33. Factores de riesgo metabólico Los factores de riesgo metabólico contribuyen a cuatro cambios metabólicos fundamentales que aumentan el riesgo de ENT: • hipertensión arterial; • sobrepeso y obesidad; • hiperglucemia (niveles elevados de glucosa en sangre); e • hiperlipidemia (niveles elevados de grasa en sangre). • Por lo que se refiere a las muertes atribuibles, el principal factor de riesgo metabólico a nivel mundial es la tensión arterial elevada (a la que se atribuye el 19% de las muertes a nivel mundial) (1), seguida del aumento de la glucosa en sangre y el sobrepeso y la obesidad.
  • 34. Enfermedades crónicas: enfermedades cardiovasculares incluidas la hipertensión, los distintos tipos de cáncer, la diabetes y las enfermedades respiratorias crónicas. Factores de riesgo biológicos: Modificables: el exceso de peso y la obesidad; los niveles de colesterol elevados; la hiperglucemia; la hipertensión. No modificables: la edad; el sexo; los factores genéticos; la pertenencia a una raza determinada. Factores de riesgo conductuales: el consumo de tabaco, los regímenes alimentarios insalubres; la física; el consumo de alcohol. Factores determinantes ambientales: las condiciones sociales, económicas, políticas, como el ingreso, las condiciones de vida y de trabajo, la infraestructura física, el ambiente, la educación, el acceso a los servicios de salud y los medicamentos esenciales Influencia del entorno la globalización, la urbanización, tecnología, las migraciones Factores determinantes clave de las enfermedades crónicas
  • 35. PREVENCIÓN Y CONTROL • Para reducir el impacto de las ENT en las personas y la sociedad, es necesario un enfoque global en que colaboren todos los sectores, entre ellos los de la salud, las finanzas, el transporte, la educación, la agricultura y la planificación, con el fin de reducir los riesgos asociados a las ENT y promover intervenciones para prevenirlas y controlarlas.
  • 36. • Es fundamental invertir en la mejora de la gestión de las ENT, que incluye la detección, cribado y tratamiento de esas enfermedades, así como el acceso a cuidados paliativos para las personas que los necesitan. • Las intervenciones básicas de gran impacto contra las ENT pueden realizarse mediante un enfoque de atención primaria de la salud para reforzar la detección temprana y el tratamiento oportuno. • Los datos demuestran que este tipo de intervenciones son una excelente inversión económica porque, si se proporcionan a los pacientes de forma temprana, pueden reducir la necesidad de un tratamiento más costoso.
  • 37. TABACO PROBLEMA DE SALUD PUBLICA MORTAL RESPONSABLE DE 8M DE MUERTES MUNDIAL NACIONAL EN MEXICO SE MANTIENE ESTABLE
  • 38. EL TABAQUISMO Entre las muchas enfermedades que produce la exposición permanente al humo de tabaco ambiental, podemos citar las siguientes: Cáncer El tabaquismo produce cáncer en diferentes partes del cuerpo debido a la cantidad de sustancias carcinógenas que contiene el humo del cigarrillo. Se calcula que el 30% de todos los cánceres podría evitarse si se elimina el tabaquismo. Entre los tipos de cáncer producidos por el consumo de tabaco se encuentran: el cáncer de pulmón, cáncer de laringe, cáncer de la cavidad oral, cáncer de esófago, cáncer de la vejiga y el riñón, cáncer de cérvix o del cuello del útero y cáncer de mama.
  • 39. TABAQUISMO Enfermedades Cardiovasculares La nicotina tiene un efecto vasoconstrictor y se deposita en el interior de las venas y las arterias, ocasionando una obstrucción progresiva. Este proceso de aterosclerosis o taponamiento de los vasos sanguíneos es la principal causa de hipertensión arterial, angina de pecho, infarto al miocardio, derrame cerebral y oclusión de las venas de miembros inferiores.
  • 40. TABAQUISMO EN LA MUJER – Mayor riesgo de osteoporosis. – Menopausia prematura. Problemas menstruales, trastornos en los ovarios, infertilidad, partos prolongados, ruptura prematura de las membranas y mortalidad prenatal. – Un riesgo mayor de tener un parto prematuro. – El aborto espontáneo es más frecuente En combinación con anticonceptivos, aumenta el riesgo de enfermedades cardiovasculares.
  • 41. El alcoholismo puede matar en muchas maneras diferentes. En total, reduce la esperanza de vida de 10 a 12 años. Entre más temprano una persona empieza a beber alcohol, mayores serán sus perspectivas de desarrollar enfermedades graves más adelante. El alcoholismo daña gravemente al cuerpo en tantas maneras algunos trastornos causados por el excesivo consumo de alcohol generan en un plazo de tiempo menor problemas serios a la salud de los que consumen y su grupo social. MUERTE DAÑO
  • 42. CARDIOPATIA Muchos casos de hipertensión son causados por una ingesta excesiva de alcohol. El abuso crónico del alcohol también puede lesionar el músculo del corazón que conduce a la insuficiencia cardiaca. El tabaquismo combinado con el consumo de alcohol realza los riesgos para todos estos cánceres. El riesgo para el cáncer hepático aumenta en los alcohólicos El alcohol puede causar una disminución en el azúcar sanguíneo (hipoglucemia), que es especialmente peligrosa para las personas con diabetes que están tomando insulina. Hasta las cantidades moderadas de alcohol pueden tener efectos dañinos sobre el feto en desarrollo, incluyendo bajo peso al nacer y un mayor riesgo para el aborto espontáneo. CANCER DIABETES ALCOHOL EN EL EMBARAZO
  • 43. la falta de acceso adecuado a servicios de salud de calidad la prevención y los servicios de diagnóstico clínico dificultades para obtener los medicamentos esenciales son factores considerables que contribuyen a la carga de enfermedades crónicas.
  • 44. Las mayores tasas de incidencia respondieron a: • Úlceras, gastritis y Duodenitis • Hipertensión arterial • Diabetes Mellitus tipo 2 Obesidad
  • 45. Presentan mayor incidencia en el grupo 60 a 64 años aun que presentan mayor número de casos en grupo de 50 a 59 años Incidencia de Diabetes Mellitus tipo 2 Incidencia de Hipertensión Arterial en México
  • 46. Incidencia de Obesidad en México Los casos de esta enfermedad han tenido mayor tasa de incidencia en mujeres y de 45 a 49 años (456.3 casos por cada 100 mil mujeres) y el mayor número de casos se ha registrado en el grupo de 25 a 44 años
  • 47. Incidencia de Cáncer en la Mujer en México Incidencia en mujeres en grupo de 60 a 64 años: 44.8 casos (x100 mil hab.) 1,153 casos Incidencia en hombres en grupo de 65 y más años: 1.3 (x100 mil hab.) 58 casos Las mujeres de 60 a 64 años son las que han registrado una mayor tasa de incidencia con 4.3 casos por cada 100 mil El mayor número de casos se registró en el grupo de 25 a 44 años de edad
  • 48. Este padecimiento suele comenzar a edades tempranas, suele ser recurrente y es una de las principales causas de discapacidad en el mundo. Esta ENT resulta de la interacción de múltiples factores biológicos, del contexto y de las características individuales. Incidencia de Depresión en México
  • 49. Referencias 1) Red de colaboración sobre la carga mundial de morbilidad. Global Burden of Disease Study 2019 (GBD 2019), Instituto de Métrica y Evaluación de la Salud (IHME), 2020. https://vizhub.healthdata.org/gbd- results/ Secretaria de Salud. Subsecretaria de Prevención y Promoción de la Salud. (Junio de 2022). Panorama Epidemiológico de las Enfermedades No Transmisibles en México. Obtenido de Dirección General de Epidemiología: https://www.gob.mx/cms/uploads/attachment/file/745354/PanoEpi_ENT_Cierre2021.pdf
  • 50. GRACIAS PRESENTARON: ELIZABETH BAZ ROJAS ALEJANDRA VANESSA GARCIA GONZALEZ SILOE NATANAEL MARTINEZ MIJANGOS CRISTELL JIMENEZ GUZMAN ESAU MADRIGAL GOBIN PAMELA DIAZ RODRIGUEZ